Спосіб блокади плечового сплетіння у собак

Реферат: Спосіб блокади плечового сплетіння у собак полягає у виконанні катетеризації плечового сплетіння. Використовується внутрішньовенний катетер, місцеположення якого визначають за допомогою електронейростимулятора, після чого канюлю катетера фіксують до шкіри швами та виконують введення в післяопераційний період з метою аналгезії 0,2 % розчину бупівакаїну кожні 6 годин протягом 3 діб. UA 106240 U (54) СПОСІБ БЛОКАДИ ПЛЕЧОВОГО СПЛЕТІННЯ У СОБАК UA 106240 U UA 106240 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до ветеринарної медицини, зокрема до ветеринарної хірургії і може бути застосована для знеболювання грудної кінцівки собаки під час операції, та усунення больового синдрому в післяопераційному періоді. Велика кількість хвороб собак супроводжується ураженням локомоторного апарату, і зокрема грудних кінцівок. Супутником цих захворювань є больова реакція, яка спричиняє цілу низку патологічних реакцій в організмі. При виконанні оперативних втручань можливе застосування поєднання транквілізації та місцевої анестезії замість наркозу. На сучасному рівні низка засобів, що викликає місцеве знеболювання недостатньо вивчені щодо їх фармакодинаміки у тварин різних видів залежно від способів застосування (Рубленко С.В. Клініко-експериментальне обґрунтування сучасного анестезіологічного забезпечення тварин залежно від типу больової реакції: автореф. дис. на здобуття наук, ступеня доктора, вет. наук: спец. 16.00.05 "Ветеринарна хірургія" /С.В. Рубленко. - Біла Церква, 2010. - 37 с.). В той же час можливості місцевої анестезії можна значно розширити шляхом впровадження нових місцевих анестетиків, сучасного устаткування для вдосконалення техніки анестезії, та пошуком розширення спектра використання технік місцевого знеболювання (Ільніцький М.Г., Слюсаренко Д.В. Катетеризація периневрального простору як метод усунення больового синдрому після оперативних втручань на грудній кінцівці у собак. Науковий вісник ветеринарної медицини. Збірник наукових праць БНАУ. - Біла Церква, 2014. - Вип. 13 (108). - С. 96-99). Ефективне знеболювання має важливе фізіологічне значення, сприяє гладкому перебігу післяопераційного періоду, знижує частоту виникнення ускладнень. Сучасна концепція проведення знеболювання при хворобах кінцівок дрібних тварин потребує виконання таких вимог - пригнічення свідомості тварини, усунення фізіологічної реакції-відповіді на операційний стрес, забезпечення м'язової релаксації, втрати больової та інших видів чутливості до операції, під час її проведення, а також в післяопераційний період (Гимельфарб А.И. Блокада периферических нервов как альтернатива эпидуральной анестезии при оперативних вмешательствах в области коленного сустава у собак./ А.И. Гимельфарб, С.А. Кусенков, Е.А. Корнюшенков, М.Д. Валюс, В.Ф. Вилковыский // Мир ветеринарии. - 2011. - № 2. С. 40-44). Існуючі традиційні техніки одноразового введення місцево-анестезувальних препаратів (single-shot) максимально забезпечують аналгезію протягом 6-8 годин, а усунення больового синдрому як правило потрібно продовжити в межах 2-3 діб після операції. Тому для пролонгованого знеболювання в деяких випадках потрібні модифікації хірургічного оснащення та модифікації технік блокад. Способи блокади плечового сплетіння у собак, які описані в літературних джерелах, в основному виконуються в ділянці плечолопаткового склепіння. Вкол голкою роблять краніальніше акроміону, орієнтуючи її розташування з медіальної сторони підлопаткового м'яза, направляючи паралельно хребтовому стовпу в каудальному напрямку. При цьому голка не повинна зустрічати на своєму шляху кісткову перешкоду (Е. Тронси. Локорегиональная анестезия у домашних плотоядных. 42. Практическое использование и техники анестезинрегиональной аналгезии / Е. Тронcи, Н. Дисс, П. Купат, С. Сувейез, Ж.П. Женевуа. // Ветеринар. - 2001. - №4. - С. 39-47). Запропоновані також сучасні варіанти виконання техніки блокади із використанням нейростимулятора (Mahler S.P. Anatomical and experimental studies of brachial plexus, sciatic, and femoral nerve-location using peripheral nervestimulation in the dog./ Mahler S.P., Adogwa A.O. // Vet. Anaesth. Analg. - 2008. - № 35. - P. 80-89) та ультразвукової візуалізації плечового сплетіння (Campoy L. Small animal regional anesthesia and analgesia. /Campoy L., ReadM. / /Wiley-Blackwell. - 2013. - P. 155). Окремої уваги заслуговують новітні тенденції ветеринарної анестезіології, які дають можливість проводити післяопераційне знеболювання, і тим самим покращувати перебіг захворювання, до яких належить периневральна катетеризація (Campoy L. Small animal regional anesthesia and analgesia. / Campoy L., Read M. // Wiley-Blackwell. - 2013. - P. 158). Але світова промисловість не випускає спеціальних катетерів для тварин, і ветеринарним лікарям доводиться використовувати набори для периневральної катетеризації, запозичені із гуманної медицини. Оскільки параметри тіла людини і дрібних тварин суттєво відрізняються, гуманні набори для периневральної катетеризації не забезпечують їх ефективного позиціювання і функціональності. Існують повідомлення, щодо зміщення позиції стандартних медичних катетерів, розміщених при пролонгованій блокаді плечового сплетіння у собаки (The use of a catheter to provide brachial plexus block in dogs. Noel M.M. Moens, Nigel A. Caulkett. /Can.Vet.Journal. - September, 2000. - Vol. 41. - P. 685-689). Крім цього вартість таких наборів 1 UA 106240 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 достатньо висока, і цей фактор може обмежити широке використання периневральної катетеризації в практиці хвороб дрібних тварин. Найбільш близьким до заявленого способу і вибраним за прототип є спосіб описаний Е. Тронсі, Н. Дисс, (Е. Тронси. Локо-региональная анестезия у домашних плотоядных. 42 Практическое использование и техники анестезии-региональной аналгезии./ Е. Тронси, Н. Дисс, П. Купат, С. Сувейез, Ж. П. Женевуа. // Ветеринар. - 2001. - № 4. - С. 39-47), та спосіб описаний Mahler S.P. (Mahler S. P. Anatomical and experimental studies of brachial plexus, sciatic, and femoral nerve-location using peripheral nervestimulation in the dog / Mahler S. P., Adogwa A. O. // Vet. Anaesth.Analg. - 2008. - № 35. - P. 80-89). Недоліком першого способу є проведення блокади плечового сплетіння без використання електронейростимуляції, а першого та другого способів виконання знеболювання тільки під час операції без можливості післяопераційної аналгезії. В основу корисної моделі поставлено задачу розробити спосіб блокади плечового сплетіння у собак шляхом використання внутрішньовенного катетера з електронейростимулятором, що забезпечить знеболювання під час операції на необхідний термін, та усунення больового синдрому в післяопераційному періоді. Також спосіб можна застосовувати без виконання оперативного втручання як лікувальний патогенетичний метод. Поставлена задача вирішується тим, що у способі блокади плечового сплетіння у собак, який включає виконання пункції та катетеризації плечового сплетіння, згідно з корисною моделлю, використовується внутрішньовенний катетер, місцеположення якого визначають за допомогою електронейростимулятора, після чого канюлю катетера фіксують до шкіри швами та виконують введення в післяопераційний період з метою аналгезії 0,2 % розчину бупівакаїну кожні 6 годин протягом 3 діб. Приклад конкретного використання. Спосіб блокади полягає в наступному. Виконують седацію ксилазином в дозах 0,1-0,15 мл/кг маси тіла. Тварину розташовують, лежачи в боковому положенні, на стороні, протилежній ураженій кінцівці. Уражену кінцівку фіксують, готують операційне поле в ділянці вколу голкою шляхом механічного очищення із знежирюванням, дезінфекції та дублення. Пункт вколу знаходиться в ділянці плечолопаткового суглоба. Пальпацією визначають суглоб, акроміон і великий бугор плечової кістки. Місце пункції знаходиться краніально відносно до акроміону і медіально відносно до підлопаткового м'яза. Для визначення точного місцеположення нервів і оптимального розташування голки поблизу нерва при виконанні блокад застосовують електронейростимулятор "Стимуплекс NHS12" і внутрішньовенні катетери розміру G18-20. До внутрішньовенного катетера приєднують електронейростимулятор і встановлюють електричне подразнення в межах 1 ма частотою 1 гц. Катетер, що містить в своєму складі голку та пластикову канюлю ззовні голки, вколюють в каудальному напрямку, розташовуючи його паралельно хребтовому стовпу. При наявності скорочення м'язів грудної кінцівки силу струму зменшують до 0,4 ма. При розташуванні катетера на відстані 2-3 мм від нерва спостерігають рухову відповідь м'язів на подразнення силою 0,2-0,4 ма з частотою 1 гц. Голку виймають, а катетер фіксують до шкіри двома вузлуватими швами. Тваринам проводиться знеболювання під час оперативного втручання 2 % розчином лідокаїну, що забезпечує знеболювання в межах 70-120 хв., та в післяопераційний період 0,2 % розчином бупівакаїну кожні 6 годин протягом 3 діб, що забезпечує післяопераційну аналгезію. Таким чином, спосіб блокади плечового сплетіння у собак дозволяє: застосовувати виконання оперативних втручань і усунення больового синдрому в ділянці грудної кінцівки дистальніше середини плеча та досягти втрати чутливості тканин, достатню для виконання оперативного втручання, і післяопераційної аналгезії. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 50 55 Спосіб блокади плечового сплетіння у собак полягає у виконанні катетеризації плечового сплетіння, який відрізняється тим, що використовують внутрішньовенний катетер, місцеположення якого визначають за допомогою електронейростимулятора, після чого канюлю катетера фіксують до шкіри швами та виконують введення в післяопераційний період з метою аналгезії 0,2 % розчину бупівакаїну кожні 6 годин протягом 3 діб. 2 UA 106240 U Комп’ютерна верстка О. Гергіль Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3