Спосіб одномоментного активного мультифокального дренування післяопераційної рани при тиреоїдектомії

Реферат: Спосіб одномоментного активного мультифокального дренування післяопераційної рани при тиреоїдектомії, що полягає у введенні дренажної системи типу "Редон" у післяопераційну рану. Дренування проводять модифікуванням дренажної системи типу "Редон" розрізанням на 2 частини поліхролвінілової трубки системи щонайменше на 1,5 см і введенням розрізаних частин у вигляді жолобків в післяопераційну рану. Систему розміщують у 2-х полюсах післяопераційної рани, зашивають рану з герметизацією місць виведення дренажної системи. UA 106379 U (12) UA 106379 U UA 106379 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до хірургії і може використовуватися для профілактики післяопераційного гіпопаратиреозу шляхом покращення активного дренування рани після тиреоїдектомії. Відомо, що під час оперативних втручань при різних патологіях щитоподібної залози мають місце ускладнення, одним із яких є післяопераційний гіпопаратиреоз, що виникає у 5-10 % випадків і характеризується тимчасовим чи постійним порушенням основної функції паращитоподібних залоз і веде до життєво небезпечних ускладнень (судомний синдром, атонії, порушення дихальної функції тощо). Причиною такого ускладнення є порушення кровопостачання, інервації паращитоподібних залоз, а також інтраопераційне видалення залоз через різні технічні моменти під час оперативного втручання. Відомий спосіб реплантації паращитоподібних залоз в підшкірну клітковину передпліччя, а також в притокову гілку великої підшкірної вени нижньої кінцівки [Патент RU № 2393776, МПК А61В 17/00, опубл. 10.07.2010 p.]. Однак цей спосіб не виключає фактор виникнення післяопераційного гіпопаратиреозу, наслідком якого є накопичення у післяопераційній рані серозної рідини, крові, тощо без належного дренування. Це в свою чергу може призводити до компресії навколишніх тканин, зокрема паращитоподібних залоз, що в свою чергу порушує інервацію, гомеостаз у залозах і як наслідок їх функцію. Відомий спосіб хірургічного лікування захворювань щитоподібної залози з використанням дренажу за Редоном, за яким дренування післяопераційної рани здійснюють з урахуванням анатомо-топографічних варіантів розповсюдження патологічного процесу за допомогою поліхлорвінілових трубочок з перфорацією на одному з кінців, активну аспірацію виконують шляхом приєднання двох дренажних трубочок до сильфона, а ушивання шкіри виконують монофіламентною ниткою на прямій атравматичній голці безперервним інтрадермальним швом [Патент України на корисну модель № 33032, МПК А61В 17/00, бюл. № 11, 2008 р.]. Але за рахунок того, що сильфон створює надмірний тиск, внаслідок чого стінки рани прилипають до дренажних отворів, дренажна функція погіршується. Найбільш близьким аналогом, за технічною суттю, до запропонованої корисної моделі, є спосіб дренування післяопераційної рани при операціях з приводу зоба, що включає використання активного дренування, за яким використовують дві спринцівки і дві поліхлорвінілові трубочки з перфоративними отворами, які розташовують по короткому прямому шляху в ложі залози таким чином, що створюються умови для ефективної аспірації в під- і надм'язовому просторі [Патент України на корисну модель № 63286, МПК А61В 17/00, Бюл. № 19, 2011 р.]. Однак цей спосіб не знайшов широкого застосування, особливо для профілактики післяопераційного гіпопаратиреозу і попередження тимчасового чи постійного порушення основної функції паращитоподібних залоз, оскільки розташування поліхлорвінілових трубок на короткому прямому шляху в ложі залози не завжди забезпечує ефективну аспірацію інфільтратів через можливе прилипання стінок тканин в ложі рани на прямому шляху до дренажних отворів. В основу корисної моделі поставлено задачу винайти простий і ефективний спосіб одномоментного активного мультифокального дренування післяопераційної рани шляхом використання модифікованої дренажної системи типу "Редон" забезпечити гемостаз, герметизацією післяопераційної рани і одномоментну дію активного мультифокального дренування післяопераційної рани після тиредектомії, досягти унеможливлення накопичення сероми, гематоми, утворення інфільтратів іншого ґенезу і таким чином забезпечити нормальну роботу паращитоподібних залоз та не допустити розвиток післяопераційного гіпопаратирозу. Поставлена задача вирішується тим, що за способом пропонованого одномоментного активного мультифокального дренування післяопераційної рани при тиреоїдектомії, який полягає у введенні дренажної системи типу "Редон" у післяопераційну рану, згідно з корисною моделлю дренування проводять модифікуванням дренажної системи типу "Редон" розрізанням на 2 частини поліхролвінілової трубки системи, що найменше на 1,5 см, і введенням розрізаних частин у вигляді жолобків в післяопераційну рану з їх розміщенням у 2-х полюсах післяопераційної рани. На відміну від дренування дренажною системою типу "Редон" за найближчим аналогом, саме модифікування дренажної системи розрізанням на 2 частини поліхролвінілової трубки і введення розрізаних частин у вигляді жолобків в післяопераційну рану з їх розміщенням у 2-х полюсах післяопераційної рани дає можливість максимально покращити активний дренаж рани і разом із гемостазом, герметизацією післяопераційної рани і роботою активного дренажу досягти унеможливлення накопичення сероми, гематоми, утворення інфільтратів іншого ґенезу і таким 1 UA 106379 U 5 10 15 20 25 30 чином забезпечити нормальну роботу паращитоподібних залоз та не допустити розвиток післяопераційного гіпопаратирозу. Суть способу пояснює креслення, на якому наведено модифіковану дренажну систему "Редон" за пропонованим способом, де на поз. 1 наведена поліхролвінілова трубка системи "Редон", на поз. 2 - сельфон, на поз. 3 - розрізана частина трубки у вигляді жолобків і поз. 4 порожнина післяопераційної рани. Спосіб здійснюють наступним чином. Для профілактики післяопераційного гіпопаратиреозу перед встановленням дренування дренажною системою типу "Редон", здійснюють модифікування дренажної системи 1 з сельфоном 2. Для цього розрізають поліхролвінілову трубку 1 системи на 2 частини у вигляді жолобків 3 щонайменше на 1,5 см, після чого вводять розрізані частини трубки 3 в порожнину післяопераційної рани 4, при цьому обов'язково розміщують їх у 2-х полюсах порожнини післяопераційної рани 4. Приклад. Хворий X. 59 років. Діагноз: Вузловий зоб з кістозною дегенерацією. Проведено хірургічне лікування (виконана операція тотальна тиреоїдектомія). Прийнято рішення здійснити профілактику післяопераційного гіпопаратиреозу шляхом одномоментного активного мультифокального дренування рани після тиреоїдектомії пропонованим способом. Для цього розрізали поліхролвінілову трубку 1 дренажної системи типу "Редон" на 2 частини 3, як приклад на 2 см. Після цього ввели розрізані частини 3 трубки 1 в післяопераційну рану 4, розмістивши їх у 2-х полюсах післяопераційної рани 4. Рану зашили і герметизували місця виведення дренажної системи. Одразу після операції спостерігався активний дренаж рани і разом із гемостазом із мінімальною травматизацією рани і досягненням максимального ефекту по інспірації рідин із зони проведеної тиреоїдектомії. Завдяки проведеній профілактиці післяопераційного гіпопаратиреозу пропонованим способом вдалось досягти унеможливлення накопичення сероми, гематоми, утворення інфільтратів іншого ґенезу і таким чином забезпечити нормальну роботу паращитоподібних залоз та не допустити розвиток післяопераційного гіпопаратирозу. На другу добу виділення припинилися. Дренажну систему видалено. Використання пропонованого способу забезпечує можливість ефективної профілактики післяопераційного гіпопаратиреозу при тиреоїдектомії, досягнення унеможливлення накопичення сероми, гематоми, утворення інфільтратів іншого ґенезу і таким чином забезпечує нормальну роботу паращитоподібних залоз та не допускає розвиток післяопераційного гіпопаратирозу. 35 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 40 Спосіб одномоментного активного мультифокального дренування післяопераційної рани при тиреоїдектомії, що включає введення дренажної системи типу "Редон" у післяопераційну рану, який відрізняється тим, що дренування проводять модифікуванням дренажної системи типу "Редон" розрізанням на 2 частини поліхролвінілової трубки системи щонайменше на 1,5 см і введенням розрізаних частин у вигляді жолобків в післяопераційну рану з їх розміщенням у 2-х полюсах післяопераційної рани, зашиванням рани з герметизацією місць виведення дренажної системи. 2 UA 106379 U Комп’ютерна верстка Л. Литвиненко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3