Спосіб дренування порожнини рани після алопластики з приводу післяопераційної вентральної грижі

Спосіб дренування порожнини рани після алопластики з приводу післяопераційної вентральної грижі, що передбачає розташування в рані дренажу у вигляді еластичної одноканальної трубки з боковими отворами, в яку вмонтована трубка меншого діаметра з можливістю вільно 3 28394 легше ви ходить через вихідні отвори, для яких опір потоку мінімальний. Чим довший шлях потоку, що проходить рідина в просвіті, тим вище опір потоку. Найбільш проксимальні отвори дають найменший опір потоку і падіння тиску. Тому рідина прагне виходити з катетерної трубки насамперед через ці вихідні отвори. В результаті розчин медикаменту доставляється тільки на невелику ділянку в межах проксимальних бокових отворів. В результаті існує нерівномірний розподіл медикаменту на пораненій ділянці. Прототипом корисної моделі є спосіб дренування за допомогою зонду для декомпресії шлунково-кишкового тракту, що має одноканальну трубку з боковими отворами, в просвіт вмонтовано електрод та трубку без бокових отворів з можливістю вільного пересування в дистальному та проксимальному напрямку завдяки провіднику з’єднаному з внутрішньою трубкою [деклараційний патент №5428 А61М25/00 Годлевський А.І., Кацал В.А., Саволюк С.І., Жм ур А.А., Годлевська Н.А.]. Однак, внутрішня тр убка не має бокових отворів, тому при декомпресії рідина буде надходити не лише з найближчого бокового отвору зовнішньої трубки, а й з віддалених. В основу корисної моделі "Спосіб дренування порожнини рани після алопластики з приводу післяопераційних вентральних гриж" поставлено завдання шляхом S-подібного розміщення зонда, що має еластичну одноканальну трубку з боковими отворами, в яку вмонтовано трубку меншого діаметру з сліпим дистальним кінцем та 2 напівциркулярними боковими отворами, що вільно переміщується в дистальному та проксимальному напрямках завдяки провіднику, забезпечити ефективне дренування післяопераційної рани, адекватну евакуацію ексудату, попередити розвиток сером, гематом, інфільтрату рани та інфекційного запалення, проводити рівномірне промивання всіх ділянок порожнини рани водною суспензією Силікса, не приковувати хворих до ліжкового режиму, і таким чином покращити результати комплексного лікування хворих, прооперованих з приводу післяопераційних вентральних гриж. Поставлене завдання здійснюється способом, що передбачає розташування в рані дренажа у вигляді еластичної одноканальної трубки з боковими отворами, в яку вмонтована трубка меншого діаметру з можливістю вільно переміщуватись в дистальному та проксимальному напрямках завдяки провіднику, який виводять через боковий отвір в зовнішній трубці та через контрапертур у назовні, який відрізняється тим, що дренаж розмішують Sподібно на всій поверхні імплантата, до проксимальної частини внутрішньої трубки меншого діаметру, яка має сліпий дистальний кінець з двома напівциркулярними боковими отворами, приєднують грушу і видаляють ексудат, переміщенням трубки меншого діаметру здійснюють рівномірну керовану евакуацію ексудату з різних відділів рани і промивають порожнину рани 1% водною суспензією Силікса. Виконання способу демонструється 4 кресленнями (Фіг.1 - загальний вигляд дренажної системи; Фіг.2 – внутрішня трубка; Фіг.3 – розміщення дренажу в рані). Дренаж містить одноканальну еластичну трубку 1 з сліпим кінцем для дренування рани з боковими отворами 3 на відстані 1см один від одного, внутрішню тр убку 2, яка вільно рухається в просвіті дренажа в проксимальному та дистальному напрямках. Дистальний кінець внутрішньої трубки сліпо закінчується, а на відстані 5мм від нього є 2 напівциркулярні отвори 4. До проксимального кінця внутрішньої трубки приєднана груша 5, а до дистального кінця приєднаний провідник 6. Дренаж застосовують таким чином. При необхідності дренування порожнини рани при алопластиці дренаж розташовують над лінією шва апоневроза 7 над всією поверхнею імплантата Sподібно за допомогою кетгутови х лігатур 8, таким чином забезпечуючи відтік ексудату з великої площі поверхні рани. До проксимальної частини внутрішньої трубки 2 приєднують грушу 5 і створюють вакуум. А провідник на дистальному кінці виводять через котрапертуру назовні. Після цього через трубку, що знаходиться в порожнині рани проводиться видалення ексудату в грушу. При заповненні груші ексудат з неї видаляють. Потім внутрішню трубку підтягують на певну відстань назовні, і таким чином, селективно видаляють ексудат з порожнини рани. При необхідності промивання рани через внутрішню трубку вводять 1% водну суспензію Силікса та на 0,5 години трубку перетискують затискачем. Далі ексудат видаляють за допомогою груші. Проведено клінічне дослідження даного способу при виконанні операції алопластики у 3 хворих з діагнозом „післяопераційна вентральна грижа серединної локалізації". Післяопераційний період в усі х хворих пройшов без ускладнень. Клінічний приклад Хвора С, 68 років, історія хвороби №9026, поступила із діагнозом „післяопераційна вправима вентральна грижа". Хворій було виконано оперативне втручання грижесічення, алопластика за методикою „on lay" із застосуванням алоімплантату Кольчуга. Післяопераційну порожнину дренували за запропонованим нами способом. В післяопераційному періоді проводили промивання рани 1% водною суспензією Силікса. Ускладень з боку рани не спостерігалось. Рана загоїлась первинним натягом. Хвора виписана зі стаціонару в задовільному стані на 8 добу післяопераційного періоду. Оглянута через 6 місяців. Почувається добре, скарг з боку післяопераційної рани немає. Клінічно рецидиву не спостерігається. 5 28394 6