Спосіб передпроменевої підготовки хворих на рак легені

Реферат: Спосіб передпроменевої підготовки хворих на рак легені, полягає у введені в систему дозового планування визначених топографо-анатомічних параметрів хворого та формування за їх допомогою основного дозового поля. За результатами обчислення основного дозового поля визначають ділянку дефіциту дози в межах мішені і розміщують там ізоцентри двох додаткових дозових полів, сформованих пучком опромінення клиноподібної форми, основа якого спрямована латерально до мішені під кутом 30°, причому величина дози основного поля дорівнює 60-70 % дози, отриманої в межах мішені. UA 106481 U (54) СПОСІБ ПЕРЕДПРОМЕНЕВОЇ ПІДГОТОВКИ ХВОРИХ НА РАК ЛЕГЕНІ UA 106481 U UA 106481 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Спосіб належить до медицини, зокрема до променевої терапії (ПТ), і може бути використаний при лікуванні хворих на рак легені (РЛ). За останні десятиліття вимоги до підвищення ефективності променевої терапії в цілому, і зокрема раку легенів, сприяли розвиткові нових методів та створенню інструментів, що забезпечують посилення пошкодження пухлини при одночасному зниженні променевого навантаження на здорові тканини. Відомі способи передпроменевої підготовки онкологічних хворих, завдяки яким ефективність променевої дії базується на використані статичного та рухового опромінення з одним центром [1, 2]. Найближчим до способу, що заявляється, за технічною суттю є спосіб передпроменевої підготовки хворих на РЛ, коли використовують рухоме опромінення з одним центром [2]. Недоліком способу є те, що в результаті проведення ПТ відсутня можливість зниження променевих навантажень на прилеглі до зони опромінення нормальні тканини через наявність високої дози на вході та в межах пучків і ділянки дефіциту дози в межах мішені, що обмежує підведення до пухлини максимальної терапевтичної дози. В основу корисної моделі поставлено задачу створити спосіб передпроменевої підготовки хворих на РЛ, при якому розміщення в ділянці дефіциту дози ізоцентрів двох додаткових дозових полів, сформованих пучком опромінення клиноподібної форми, забезпечує рівномірність розподілу терапевтичної дози по мішені з одночасним зниженням променевих навантажень на нормальні тканини і критичні органи, що поліпшує результат лікування. Поставлену задача вирішують таким чином, у відомому способі передпроменевої підготовки хворих на рак легені, що полягає у введені в систему дозового планування визначених топографо-анатомічних параметрів хворого та формування за їх допомогою основного дозового поля, відповідно до корисної моделі, за результатами обчислення основного дозового поля визначають ділянку дефіциту дози в межах мішені і розміщують там ізоцентри двох додаткових дозових полів, сформованих пучком опромінення клиноподібної форми, основа якого спрямована латерально до мішені під кутом 30°, причому величина дози основного поля дорівнює 60-70 % дози, отриманої в межах мішені. Розрахунок дозових полів здійснювався за допомогою комп'ютерної системи дозового планування дистанційного опромінення. Спосіб пояснюється кресленнями, де на фіг. 1 - зображення аксіального розтину грудної клітки з позначенням основного дозового поля та ділянки дефіциту дози; на фіг. 2 - теж саме з додатковими дозовими полями. Суть формування дозового поля полягає в тому, що за допомогою топографо-анатомічної інформації хворого, яку вводили в систему дозового планування з урахуванням форми та розміру мішені, розміщення критичних органів та тканин формували основне дозове поле з ізоцентром 1. Після чого за результатами обчислення основного дозового поля визначали ділянку 2 дефіциту дози в межах мішені 3 (див. фіг. 1). В ділянці 2 розміщували ізоцентри двох додаткових дозових полів, які відповідали ізоцентру 1 основного дозового поля (див. фіг. 2). Формували додаткові дозові поля пучком опромінення клиноподібної форми, основа якого спрямована латерально до мішені під кутом 30°. Ширина пучка, що формував основне дозове поле є близькою до розміру мішені. Ширина пучків, що формували додаткові дозові поля менше ширини пучка основного дозового поля. Доза основного дозового поля дорівнювала 60-70 %, отриманої в межах мішені. Перепад дози по мішені після введення додаткових дозових полів дорівнювала 95-105 %. Променеве навантаження на критичні органи (серце 5) зменшилося за рахунок гомогенного розподілу дози опромінення. Нижче наведено приклад використання способу, що заявляється. Приклад Хворий П., 1957 р. н., історія хвороби № 01253, перебував на лікуванні у клініці Державної установи "Інститут медичної радіології ім. С.П. Григор'єва НАМН України" у відділенні дистанційної поєднаної променевої та комплексної терапії з 1.07.2014 р. по 20.08.2015 р. з діагнозом периферичний рак правої легені, третя стадія. Відповідно до способу, що заявляється, перед проведенням курсу променевої терапії, за допомогою комп'ютерно-томографічних досліджень була отримана топографо-анатомічна інформація про об'єм опромінення, розмір, форми та положення пухлини. Ці дані ввели в систему дозового планування і було сформовано дозове поле. Воно реалізоване у вигляді сектора качання величиною 180°, розміром 6×6 см, симетрично розташованого відносно головної вісі мішені з ізоцентром 1 у центрі останньої. 1 UA 106481 U 5 10 15 20 25 30 Розрахункове основне дозове поле було оцінено на предмет дефіциту дози, тобто в тій частини мішені, доза в якій виявилася менше 90 % від планувальної (фіг. 1). Дефіцит дози було виявлено на медіальній частині мішені пухлини. В цю ділянку було додано 2 додаткових дозових поля, сформованих пучком опромінення клиноподібної форми, розміром 5×5 см, основа якого направлена латерально до мішені під кутом 30°. Ізоцентр додаткових полів відповідає ізоцентру основного дозового поля, а ширина пучків, які формують додаткові дозові поля, більша від розміру ділянки дефіциту дози. Величина дози основного поля складає 60 % дози, отриманої в межах мішені. Таким чином, розрахована доза по мішені мала перепад 95-100 % проти 85-105 % у прототипі. Тобто мінімальна терапевтична доза збільшилась в об'ємі пухлини на 10 %, а променеве навантаження на критичні органи зменшилося за рахунок гомогенного розподілу дози опромінення. Розрахункове дозове поле було визнано задовільним, а план опромінення було прийнято для лікування даного хворого. Після проведення курсу променевої терапії хворого виписали в задовільному стані, променеві реакції з боку критичних органів та шкіри не виражені. Через шість місяців після проведеного курсу променевої терапії стан хворого задовільний. Таким чином, спосіб предпроменевої підготовки хворих на рак легені, що заявляється, дозволяє: - формувати дозове поле з мінімально можливим перепадом дози по мішені; - знизити променеві навантаження на критичні органи; - підвищити мінімальну терапевтичну дозу опромінення в мішені на 10 %. Перелік посилань 1. Пат. 2290233 Российская Федерация, МПК A61N 5/10 (2006.01). Способ облучения онкологических больных преимущественно на кобальтовых дистанционных аппаратах / Белова A. A. (RU), Белов С. A. (RU); заявник і патентовласник Московская городская онкологическая больница № 62 (МГОБ № 62) (RU). - № 2004119172/14; заявл. 25.06.2004; опубл. 27.12.2006, Бюл. № 36. 2. Пат. 95886 Україна, МПК A61N 5/10. Спосіб передпроменевої підготовки хворих на рак легені / Старенький В. П. (UA), Васильєв Л. Л. (UA); заявник і патентовласник Державна установа "Інститут медичної радіології ім. С. П. Григор'єва Національної академії медичних наук України" (UA). - № u201408146; заявл. 18.07.2014; опубл. 12.01.2015, Бюл. № 1. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 35 40 Спосіб передпроменевої підготовки хворих на рак легені, що полягає у введені в систему дозового планування визначених топографо-анатомічних параметрів хворого та формування за їх допомогою основного дозового поля, який відрізняється тим, що за результатами обчислення основного дозового поля визначають ділянку дефіциту дози в межах мішені і розміщують там ізоцентри двох додаткових дозових полів, сформованих пучком опромінення клиноподібної форми, основа якого спрямована латерально до мішені під кутом 30°, причому величина дози основного поля дорівнює 60-70 % дози, отриманої в межах мішені. 2 UA 106481 U Комп’ютерна верстка М. Мацело Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3