Спосіб передпроменевої підготовки хворих на рак легені

Реферат: UA 95886 U UA 95886 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Спосіб належить до медицини, зокрема до променевої терапії, і може бути використаний при лікуванні хворих на рак легені (РЛ). Основним принципом променевої терапії (ПТ) є лікування пухлини при максимальному збереженні здорових органів і тканин. Для реалізації його в клініці велика увага приділяється розробці способів підвищення ефективності променевого впливу на основі просторового та часового розподілу дози іонізуючого випромінювання та застосування засобів, які змінюють променеві реакції пухлини і організму. При проведенні променевої терапії важливим є точне встановлення локалізації, розмірів пухлини і ступеня її поширеності. Відомий спосіб підготовки хворих на РЛ до опромінення шляхом визначення топометричних параметрів пухлини за допомогою цифрових рентгенограм грудної клітки [1]. Відомий спосіб не дозволяє робити розрахунок об'ємних планів опромінення і візуалізувати ізодози для оцінки ризиків при проведенні ПТ. Даним способом неможливо визначити точне положення пухлини з урахуванням амплітуди її руху при дихальному акті. Найближчим до способу, що заявляється, за технічною суттю та ефектом, що досягається, є спосіб передпроменевої підготовки онкологічного хворого, що полягає у визначенні топометричних параметрів пухлини за допомогою комп'ютерної томографії (КТ) [2]. Спосіб дозволяє робити розрахунок об'ємних планів опромінення, створюючи об'ємне зображення новоутвору та оточуючих його тканин. Однак при визначенні планованого обсягу опромінення у хворих на РЛ не враховується амплітуда руху пухлини при дихальному акті, що знижує точність визначення обсягу опромінення. В основу корисної моделі поставлена задача створити такий спосіб передпроменевої підготовки хворих на РЛ, в якому суміщення цифрової реконструкції рентгенограм з КТзображенням грудної клітки з цифровими рентгенограмами дозволить враховувати амплітуду руху пухлини при дихальному акті, що збільшує точність визначення обсягу опромінення і зменшує пошкодження прилеглих здорових тканин і органів. Поставлена задача вирішується тим, що у способі передпроменевої підготовки хворих на РЛ, який полягає у визначенні топометричних параметрів пухлини за допомогою комп'ютерної томографії (КТ), згідно з корисною моделлю, на цифрову реконструкцію КТ-зображення грудної клітки накладають не менше 2-х цифрових рентгенограм грудної клітки, попередньо отриманих з урахуванням амплітуди руху пухлини при дихальному акті, і визначають максимальний контур планованого обсягу опромінення. Спосіб, що заявляється, здійснюють наступним чином. Визначають за допомогою КТ топометричні параметри пухлини. Перелік даних параметрів включає: - визначення лінійних розмірів і глибини залягання вогнища, визначення площ і обсягів ділянки опромінення з урахуванням відстаней - джерело-поверхня і відстаней - джерелоосередок; - визначення синтопії вогнища і суміжних критичних органів у зоні променевого впливу; - позначення на тілі пацієнта меж поля і орієнтирів для пучка випромінювання - референтних точок. Після підсумовування зображення і анатомічного вогнища на всіх томограмах створюють об'ємне відображення новоутвору та оточуючих його тканин у грудній клітці. На цифрову реконструкцію КТ-зображення грудної клітки накладають не менше 2-х цифрових рентгенограм грудної клітки, попередньо отриманих з урахуванням амплітуди руху пухлини при дихальному акті. Після чого визначають максимальний контур планованого обсягу опромінення. Нижче наведено приклад використання способу, що заявляється. Приклад. Пацієнт П., 64 роки (№ іст. хв. 98767), госпіталізований в клініку Державної установи "Інститут медичної радіології ім. С.П. Григор'єва Національної академії медичних наук України" 14.04.2014 р. з діагнозом: периферичний рак правої легені (T3N1M0). Рішенням консиліуму на початковому етапі рекомендовано проведення ПТ. Пацієнту була виконана КТ органів грудної клітки для визначення топометричних параметрів пухлини (з використанням томографа Toshiba "Aquilion 16"). На підставі отриманого КТ-зображення пухлина мала розмір 3 41 мм, розташовувалася на глибині 98 мм, її обсяг становив 43 мм . Після КТ-дослідження пацієнту була проведена рентгенографія грудної клітки з урахуванням амплітуди руху пухлини при дихальному акті для отримання серії цифрових рентгенограм. Серія включала в себе 15 послідовних зображень, виконаних зі швидкістю 3 кадри за секунду на 4-х дихальних циклах. Далі були обрані дві рентгенограми (вдих і видих) з максимальним віддаленням пухлини від вихідного КТ-зображення грудної клітки. Вибрані рентгенограми накладають на цифрову реконструкцію КТ-зображення грудної клітки. На доданім до опису рисунку представлений фронтальний знімок органів грудної клітки з 1 UA 95886 U 5 10 15 суміщенням КТ-зображення і рентгенограми грудної клітки. Стрілкою 1 позначено обсяг пухлини 3 3 без корекції - обсяг 43 мм . Стрілкою 2 вказано скоригований обсяг опромінення - 59 мм з урахуванням руху пухлини при дихальному акті. Таким чином точно визначено максимальний контур планованого обсягу опромінення і зменшено ушкодження сусідніх здорових тканин. Застосування способу передпроменевої підготовки хворих на рак легені дозволяє підвищити точність визначення обсягу опромінення і зменшити пошкодження прилеглих здорових тканин. Перелік посилань 1. Чичеринда И.С. Применение компьютерной морфоденситометрии в планировании лучевой терапии рака легкого / И.С. Чичеринда, Л.А. Аверьянова // Вестник Национального технического университета Харьковский политехнический институт. Серия: Информатика и моделирование. - 2009. - Вып. 13. - С. 189-196. 2. Гаркуша Ю.М. Ивчук Значение современной предлучевой подготовки для проведения конформной радиотерапии / Ю.М. Гаркуша, Д.С. Мечев, В.П. Ивчук // Радиологический вестник. - 2010. - № 4. - С. 29-31. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 20 Спосіб передпроменевої підготовки хворих на рак легені, що полягає у визначенні топометричних параметрів пухлини за допомогою комп'ютерної томографії (КТ), який відрізняється тим, що на цифрову реконструкцію КТ-зображення грудної клітки накладають не менше 2-х цифрових рентгенограм грудної клітки, попередньо отриманих з урахуванням амплітуди руху пухлини при дихальному акті, і визначають максимальний контур планованого опромінення. Комп’ютерна верстка Л. Бурлак Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2