Спосіб лікування вегетативної дисфункції за гіпертензивним типом у дітей

Реферат: Спосіб лікування вегетативних дисфункцій за гіпертензивним типом у дітей включає призначення седативних препаратів. У хворого попередньо визначають показники психологічного тестування, електроенцефалографії, реоенцефалографії, кліноортопроби та доплерографії судин голови та шиї. При наявності змін психологічного статусу та функціонування головного мозку призначають тенотен дитячий, при наявності порушень центральної гемодинаміки та вегетативної забезпеченості призначають хомвіотензин в комплексі з хомвіонервіном, при наявності змін цервікальної гемодинаміки призначають трипсидан. UA 108912 U (54) СПОСІБ ЛІКУВАННЯ ВЕГЕТАТИВНОЇ ДИСФУНКЦІЇ ЗА ГІПЕРТЕНЗИВНИМ ТИПОМ У ДІТЕЙ UA 108912 U UA 108912 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель, що заявляється, належить до медицини, а точніше до педіатрії і призначена для лікування вегетативних дисфункцій за гіпертензивним типом у дітей. Відомо, що так званий високий нормальний артеріальний тиск або лабільна артеріальна гіпертензія у дітей з вегетативною дисфункцією за гіпертензивним типом протягом 1 року у 7 % дітей трансформується в стабільну артеріальну гіпертензію [1]. У підлітків артеріальна гіпертензія вважається предиктором гіпертонічної хвороби у дорослому житті, фактором ризику розвитку ішемічної хвороби серця, атеросклерозу, серцевої недостатності, що є основними причинами інвалідизації та смертності дорослого населення [2, 3]. Незважаючи на значну кількість сучасних антигіпертензивних препаратів проблема підвищення ефективності лікування вегетативної дисфункцій за гіпертензивним типом у дітей та підлітків залишається актуальною [6]. Основою патогенезу вегетативної дисфункції є порушення інтегративної діяльності надсегментарних вегетативних структур (лімбіко-ретикулярного комплексу), в результаті якої розвивається дезінтеграція вегетативних, емоційних, сенсомоторних, ендокринно-вісцеральних співвідношень, а також циклу сон - активність (неспання). Обов'язковими клінічними проявами вегетативних дисфункцій є емоційні розлади. Найчастіше це немотивована тривога, страх смерті або розвитку соматичного захворювання, загальна слабкість, дратівливість [3]. Тому патогенетично обґрунтованим у лікуванні вегетативних дисфункцій за гіпертензивним типом у дітей є використання седативних препаратів. Так, відомий спосіб лікування вегетативних дисфункцій за гіпертензивним типом у дітей, який полягає у призначенні, крім вітамінів групи В, масажу, седативних препаратів. Найбільш близьким до способу, що заявляється, вибраний за найближчий аналог, є спосіб лікування вегетативних дисфункцій за гіпертензивним типом у дітей, який полягає в призначенні седативних препаратів, таких як настойка валеріани, пустирнику, новопасит, а при виражених невротичних явищах-транквілізаторів (седуксен, діазепам) [5]. Недоліком даного способу є те, що дані седативні препарати недостатньо ефективні, а транквілізатори мають низку побічних ефектів та викликають звикання. Крім того, даний спосіб не враховує, які саме порушення переважають у хворих. Задача, яку вирішує спосіб, що заявляється, полягає в оптимізації лікування вегетативних дисфункцій за гіпертензивним типом у дітей шляхом диференційованого призначення за типом порушень, які переважають у хворого седативних препаратів: тенотен дитячий або трипсидан або хомвіонервін в комплексі з хомвіотензином. Технічний результат, що досягається, полягає в підвищенні ефективності лікування вегетативних дисфункцій за гіпертензивним типом у дітей. Поставлена задача вирішується завдяки тому, що у відомому способі лікування вегетативних дисфункцій за гіпертензивним типом у дітей, що передбачає призначення седативних препаратів, згідно з корисною моделлю, у хворого попередньо визначають показники психологічного тестування, електроенцефалографії, реоенцефалофафії, кліноортопроби та доплерографії судин голови та шиї і при наявності змін психологічного статусу та функціонування головного мозку призначають тенотен дитячий, по 1 таблетці 3 рази на день; при наявності порушень центральної гемодинаміки та вегетативної забезпеченості призначають хомвіотензин в комплексі з хомвіонервіном по 1 таблетці 3 рази на день, при наявності змін цервікальної гемодинаміки призначають трипсидан по ½ чайної ложки 3 рази на день, протягом 2 місяців. Основною відмінністю способу лікування вегетативних дисфункцій за гіпертензивним типом у дітей, що заявляється, є те, що у хворого попередньо визначають, які порушення клінічно та за результатами інструментальних обстежень є провідними і саме в залежності від того призначають один з седативних препаратів: тенотен дитячий або трипсидан або хомвіонервін в комплексі з хомвіотензином. Спосіб здійснюється наступним чином. Визначають показники психологічного статусу за допомогою тестів: самопочуття, активність, настрій (САН), де нормальні показники становлять 5,0-5,5 балів, якості життя (нормальний рівень дорівнює 130-140 балів, нижче 130 - знижений), та тесту на тривожність за Спілбергом (норма - 30-44 бали, підвищена - більше 44, знижена - менше 30 балів). Проводять електроенцефалографію, реоенцефалографію, кліноортостатичну пробу, доплерографію судин голови та шиї. Дані обстеження здійснюють до та після лікування одним з препаратів: тенотен дитячий або трипсидан або хомвіотензином в комплексі з хомвіонервіном Спосіб не потребує значних зусиль з боку медичного персоналу. Під спостереженням знаходилось 67 дітей, з них 14 отримували тенотен дитячий, 30 хомвіотензин в комплексі з хомвіонервіном, 23 - трипсидан. При госпіталізації у більшості дітей 1 UA 108912 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 були знижені середні значення показників: самопочуття - 4,9±0,87, активності - 5,3±0,9, настрою - 5,41±0,92, підвищений рівень ситуативної (41,5±1,02) та особистісної (43,2±7,2) тривожності, дещо знижений рівень якості життя у 42,7 %. У більшості хворих реєструвалась патологічна реакція на кліноортопробу - нормальне вегетативне забезпечення реєструвалась лише у 20 %. Відмічались порушення на електроенцефалографії, реоецефалографії (венозний відтік утруднений у 90 %), доплерографії судин голови та шиї. Контрольна оцінка вищезазначених показників проводилась через 2 місяці після курсу терапії. Після лікування у дітей спостерігались статистично достовірні зміни наступних показників. В групі, що отримувала тенотен дитячий, у 100 % дітей після лікування відмічався підвищений показник якості життя, середнє значення показника настрій зросло до 6,2±0,41, відбулися зменшення середнього значення тривожності: ситуативної - 33,4±5,2, особистісної 34,5±4,6. На електроенцефалографії відбулось зменшення дифузних змін біоелектричної активності загальномозкового характеру в 1,7 рази. У пацієнтів, що лікувались хомвіотензином в комплексі з хомвіонервіном нормальне вегетативне забезпечення, згідно кліноортопроби, стала реєструватись у 56,7 %, а частота порушень венозного відтоку зменшилась до 30 %. В групі хворих, що отримувала трипсидан, відбулося покращення цервікальної гемодинаміки, проявом чого є зменшення швидкості кровотоку в загальній, зовнішній та внутрішній сонних артеріях. Так, зменшення в загальній сонній артерії Vmax відбувалось на 29,03 %, Vmin - на 11,5 %, Vmean на 15,35 %. Приклад конкретного застосування: Приклад 1. Пацієнтка, Циганкова Ю., 16р., перебувала на стаціонарному лікуванні в центрі вегетативних дисфункцій ДКЛ №6. При госпіталізації у дівчинки реєструвались такі показники психологічних тестувань: настрій - 4,9 бали, ситуативна тривожність - 45 балів, особистісна - 41 бал, якість життя - 156 балів. На електроенцефалографії відмічались дифузні зміни біоелектричної активності загальномозкового характеру. Після 2-х місяців курсу лікування повністю нормалізувались показники психологічних тестувань: настрій - 6,4 бали, ситуативна тривожність - 28 балів, особистісна - 33 бали, якість життя - 175 балів. На електроенцефалографії зникли дифузні загальномозкові зміни біоелектричної активності. Приклад 2. Хворий, І-нко М., 14 р., був прийнятий в Центр вегетативних дисфункцій ДКЛ №6 зі скаргами на часті головні болі, підйоми артеріального тиску. Отримував лікування: хомвіотензином в комплексі з хомвіонервіном, разом з вітамінами групи В та масажем. В результаті лікування покращився загальний стан пацієнта, нормалізувався артеріальний тиск, реакція на КОП з астеносимпатичної стала нормальною за даними реоенцефалографії нормалізувався венозний відтік з обох сторін, тоді як до лікування був значно утруднений зліва та помірно утруднений справа. Приклад 3. Хвора, Г-чок Л., 13 р, перебувала на стаціонарному лікуванні в Центрі вегетативних дисфункцій ДКЛ №6. Поряд з вітамінами групи В та масажем, отримувала препарат трипсидан, курсом 2 місяці. До початку лікування, за даними доплерографії судин голови та шиї, швидкість кровотоку в загальній сонній артерії: Vmax=154,2 см/с, Vmin=26,2 см/с, Vmean=71,3 см/с. По закінченню курсу відбулась нормалізація швидкості кровотоку: V max=114,1 см/с, Vmin=23,9 см/с, Vmean=46,4 см/с. Спосіб, що заваляється, був апробований на базі кафедри педіатрії № 4 Національного медичного університету імені О.О. Богомольця. Отримані позитивні результати дозволяють рекомендувати його для широкого впровадження в практичну медицину. Джерела інформації: 1. А.Н. Лобода. Клинико-гемодинамические эффекты лизиноприла в лечении артериальной гипертензии у детей и подростков. /МЛ №6 (52) 2008. 2. Александров А.А. Эпидемиология и профилактика повышенного артериального давления у детей. // Российский педиатрический журнал. - 1998. - №2. - С. 16-20. 3. Денисова Д.В. Классические факторы риска ИБС у подростков Новосибирска: распространенность и многолетние тренды// Бюллетень СО РАМН. - 2006. - №4(122). - С. 23-34. 4. О.Г. Морозова. Вегетативные дисфункции в общесоматической практике. "Здоров'я України" №3, 2008г. 5. В.Г. Майданник. Педиатрия. Учебник для студентов высших медицинских учебных заведений III-IV уровней акредитации. Харьков "Фолио" 2004. стр. 282. 6. В.Г. Майданник, М.В. Хайтович. Спосіб лікування артеріальної гіпертензії у підлітків. Опис до патенту на корисну модель. МПК-2011.01 А61К 31/00. 60 2 UA 108912 U ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 5 10 Спосіб лікування вегетативних дисфункцій за гіпертензивним типом у дітей, що включає призначення седативних препаратів, який відрізняється тим, що у хворого попередньо визначають показники психологічного тестування, електроенцефалографії, реоенцефалографії, кліноортопроби та доплерографії судин голови та шиї; і при наявності змін психологічного статусу та функціонування головного мозку призначають тенотен дитячий, по 1 таблетці 3 рази на день; при наявності порушень центральної гемодинаміки та вегетативної забезпеченості призначають хомвіотензин в комплексі з хомвіонервіном по 1 таблетці 3 рази на день, при наявності змін цервікальної гемодинаміки призначають трипсидан по ½ чайної ложки 3 рази на день, курсом лікування 2 місяці. Комп’ютерна верстка А. Крулевський Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3