Спосіб прогнозування розвитку гострої лівошлуночкової недостатності у хворих на гострий інфаркт міокарда в поєднанні з цукровим діабетом 2 типу за вмістом тенасцину с

Реферат: Спосіб прогнозування розвитку гострої лівошлуночкової недостатності у хворих на гострий інфаркт міокарда який включає визначення вмісту тенасцину С імуноферментним методом, причому у хворих на гострий інфаркт міокарда в поєднанні з цукровим діабетом 2 типу моніторують вміст тенасцину С на 1-2 добу і на 10-12 добу та додатково вимірюють частоту дихальних рухів, значення одержаних вимірів вводять в формулу: Р=1/(1+ЕХР(0,066ΔTN-C1,685ЧДР+30,4)), де Р (ризик) - вірогідність Кilliр>1; ΔTN-C - різниця між концентрацією тенасцину С на 10-14 добу та на 1-2 добу; ЧДР - частота дихальних рухів, і при значеннях Р>0,5 прогнозують розвиток гострої лівошлуночкової недостатності у хворих на ГІМ та ЦД 2 типу. UA 110203 U (12) UA 110203 U UA 110203 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до внутрішніх хвороб, і може бути використана для прогнозування розвитку гострої лівошлуночкової недостатності у хворих на гострий інфаркт міокарда в поєднанні з цукровим діабетом 2 типу за вмістом тенасцину С. Гострий інфаркт міокарда (ГІМ) є однією з головних причин інвалідності та смертності серед населення. Перебіг ГІМ ускладнює його поєднання з іншими патологіями. Так, наприклад, цукровий діабет (ЦД) 2 типу може впливати на перебіг та ускладнення гострого інфаркту міокарда [Diabetes Fact sheet № 312 January 2015. Available from: http://www.who.int/ mediacentre/factsheets/fs312/ru/]. Тенасцин С (TN-C) - це глікопротеїн міжклітинного матриксу, який з'являється при патологічних умовах, зокрема гострому інфаркті міокарда. Він бере участь в регулюванні поведінки клітин та матриксної організації в ремоделюванні тканин; диференціюванні кардіоміоцитів; ангіогенезі. Тенасцин С може здійснювати ослаблення клітинної адгезії, регулює експресію і активність матриксних металопротеїназ та посилює фіброз [Imanaka-Yoshida K, Yoshida Т., Miyagawa-Tomita S. Tenascin С in development and disease of blood vessels // Anat Rec (Hoboken). - 2014. - Vol. 297 (9). - P. 1747-1757]. Останні дослідження свідчать про зв'язок тенасцину С з розвитком серцевої недостатності у хворих на ГІМ. Тенасцин С може брати участь в ремоделюванні міокарда лівого шлуночка у хворих на ГІМ. Доведено, що відбувається збільшення вмісту тенасцину С у хворих на ГІМ протягом першого тижня, а також виявлено зв'язок між тенасцином С та ремоделюванням міокарда лівого шлуночка у хворих після перенесеного ГІМ [The importance of cardiac biomarkers on remodelling after myocardial infarction / A. Celik, N. Kalay, О. Sahin et al. // J Clin Med Res, 2012. - Vol. 4 (1). - P. 20-25; Prognostic values of serum tenascin-C in patients with ischaemic heart disease and heart failure / H.C. Yao, Q.F. Han, A.P. Zhao et al. // Heart Lung Circ. - 2013. - Vol. 22 (3). - P. 184-187]. Даний спосіб прогнозування розвитку гострої лівошлуночкової недостатності у хворих на гострий інфаркт міокарда є найбільш близьким до того, що заявляється, за технічною суттю і результатом, який може бути досягнутим, тому його вибрано за прототип. В основу корисної моделі поставлено задачу створення способу прогнозування розвитку гострої лівошлуночкової недостатності у хворих на гострий інфаркт міокарда в поєднанні з цукровим діабетом 2 типу за вмістом тенасцину С. Задачу, яку поставлено в основу корисної моделі, вирішують тим, що у відомому способі прогнозування розвитку гострої лівошлуночкової недостатності у хворих на гострий інфаркт міокарда, який включає визначення вмісту тенасцину С імуноферментним методом, згідно з корисною моделлю, у хворих на гострий інфаркт міокарда в поєднанні з цукровим діабетом 2 типу моніторують вміст тенасцину С на 1-2 добу і на 10-12 добу та додатково вимірюють частоту дихальних рухів, значення одержаних вимірів вводять в формулу: Р =1/(1+ЕХР (0,066ΔTN-C-1,685  ЧДР+30,4)), де Р (ризик) - вірогідність Killip>1; ΔTN-C - різниця між концентрацією тенасцину С на 10-14 добу та на 1-2 добу; ЧДР - частота дихальних рухів, і при значеннях Р>0,5 прогнозують розвиток гострої лівошлуночкової недостатності у хворих на ГІМ та ЦЦ 2 типу. Технічний ефект корисної моделі, а саме створення способу прогнозування розвитку гострої лівошлуночкової недостатності у хворих на гострий інфаркт міокарда в поєднанні з цукровим діабетом 2 типу за вмістом тенасцину С, обумовлений тим, що синергізм моніторування рівнів тенасцину С та додаткового оцінювання частоти дихальних рухів дає покращення специфічності та чутливості способу. Спосіб має високу чутливість (84 %) і специфічність (83 %), що дозволяє використовувати його для прогнозу розвитку гострої лівошлуночкової недостатності у хворих на ГІМ та ЦД 2 типу. Спосіб виконують наступним чином: У хворих на гострий інфаркт міокарда в поєднанні з цукровим діабетом 2 типу визначають вміст тенасцину С імуноферментним методом. Вміст тенасцину С визначають на 1-2 добу та на 10-12 добу. Додатково вимірюють частоту дихальних рухів. Значення одержаних вимірів вводять в формулу: Р =1/(1+ЕХР (0,066  ΔTN-C1,685ЧДР+30,4)), де Р (ризик) - вірогідність Killip>1; ΔTN-C - різниця між концентрацією тенасцину С на 10-14 добу та на 1-2 добу; ЧДР - частота дихальних рухів. При значеннях Р>0,5 прогнозують розвиток гострої лівошлуночкової недостатності у хворих на ГІМ та ЦД 2 типу. Ефективність способу доведена клінічними дослідженнями. Під час дослідження обстежено 120 пацієнтів, серед яких 46 жінок (42,6 %) та 74 чоловіка (57,4 %). Усіх пацієнтів було поділено на групи: основну групу склали 60 хворих на ГІМ з супутнім ЦД 2 типу віком від 45 до 88 років (серед них 31 особа - чоловіки, 29 осіб - жінки); порівняльну групу склали 40 хворих на ГІМ з відсутністю ЦД 2 типу віком від 45 до 75 років. Контрольну групу (20 осіб) склали практично здорові особи. 1 UA 110203 U 5 10 15 20 25 30 35 Діагноз гострого інфаркту міокарда визначено згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я № 455 вад 02.07.2014 року "Уніфікований клінічний протокол екстреної, первинної, вторинної (спеціалізованої) та третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги та медичної реабілітації хворих на гострий коронарний синдром з елевацією сегмента ST, базуючись на клінічних, електрокардіографічних та біохімічних критеріях"; наказ МОЗ України № 436 від 03.07.2006 року "Протокол надання медичної допомоги хворим з гострим коронарним синдромом без елевації ST". Тривалість ЦЦ 2 типу - від одного до тридцяти років. Діагноз ЦД 2 типу визначено відповідно до сумісних рекомендацій Американської діабетичної асоціації (ADA-American diabetes association) та Європейської асоціації з вивчення ЦД (EASD-European association for the study of diabetes). Критеріями винятку були ревматологічні хвороби, онкологічні захворювання, дифузні захворювання сполучної тканини, захворювання гіпофіза та гіпоталамуса, захворювання щитоподібної залози, наявність симптоматичних гіпертензій. Вміст тенасцину С визначали імуноферментним методом за допомогою набору реагентів "Human Tenascin-C Large (FNIII-C)» (Immuno-Biological Laboratories Co. Ltd. (IBL), Takasaki-Shi, Japan). Статистична комп'ютерна обробка результатів проведена за допомогою комп'ютерних програм Microsoft Office Excel та Statistica 6,0. Для порівняльного аналізу вибірок здійснили розрахунок середньої арифметичної та статистичної похибки середнього арифметичного (М±m). Розбіжності між групами під час розподілу, близькому до нормального, оцінювали за допомогою t-критерію Ст'юдента. Статистично значущими вважали відмінності при (р