Ніжка ендопротеза кульшового суглоба

Реферат: UA 110490 U UA 110490 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до галузі медицини і може бути використана в ортопедії і травматології при лікуванні захворювань і пошкоджень кульшового суглоба. Функціональність, строк життя ендопротеза, відсутність ускладнень після протезування та, головне, якість життя пацієнта залежить не тільки від успішного проведення оперативного втручання, але великою мірою від самого протеза, форма якого постійно удосконалюється. Існує багато різних моделей ендопротеза кульшового суглоба. Класичний тотальний ендопротез складається із ніжки, чашки та головки. Суттєве значення має геометрія форми ніжки, зокрема важливим параметром форми ніжки є поперечний переріз різних її ділянок. Відомим аналогом є тривимірна клиноподібна ніжка ендопротеза кульшового суглоба, на передній і задній поверхнях якої виконані декілька, розташованих паралельно осі ніжки, напрямних антиротаційних ребер (Фокин В.А. Идеи Споторно и их развитие сегодня. - М.: ЗАО "Матис Медикал Россия". Бюлетень Margo Anteria № 3-3/2003). Недоліком аналога є низька його надійність використання, так як після впровадження ребер в спонгіозну тканину до того моменту, коли вся ніжка увійде до каналу кістки, унеможливлюється будь-яка корекція вальгусно-варусного розташування ніжки у сформованому каналі. Відхилення цього положення ніжки призводить до того, що вона контактує з кістковою тканиною, особливо у метафізарній частині цього каналу не всією своєю поверхнею, а частково. При цьому не забезпечується щільне укорінення ендопротеза, що призводить до порушення фізіологічного розподілу навантажень від ендопротеза до кістки і спостерігається так звана "дистальна трансмісія навантаження". Найближчим аналогом до корисної моделі є ніжка ендопротеза кульшового суглоба, що містить тривимірний клиноподібний стержень з розширеним на проксимальній його частині медіальним виступом, на якому виконана циліндрична шийка з посадочним конусом під головку ендопротеза, а медіальна поверхня дистальної ділянки стержня розташована паралельно латеральній поверхні проксимальної його ділянки (пат. UA № 46548, A61F 2/32, 2009). Така ніжка забезпечує можливість орієнтованого і контрольованого просування і встановлення ніжки в кістково-мозковому каналі стегна в заданому позиційному положенні і попереджає, таким чином, дистальну трансмісію навантаження. Співвідношення довжини медіальної поверхні дистальної ділянки стержня у відомій ніжці і довжини латеральної поверхні проксимальної його ділянки складає у межах 0,2-0,4, що є найбільш оптимальним для первинного ендопротезування суглоба. В той же час, при функціонуванні ендопротеза певний час з такою ніжкою внаслідок багатьох причин окислювання металу ніжки, інфекційних захворювань тощо виникає резорбція кісткових тканин стегна, що викликає в подальшому нестабільність розташування ніжки в стегновій кістці. Виникає необхідність у видаленні ніжки і повторному (ревізійному) ендопротезуванні кульшового суглоба, що пов'язано з необхідністю розширення і поглиблення кістково-мозкового каналу стегнової кістки. Але відома ніжка ендопротеза не прийнятна для ревізійного ендопротезування кульшового суглоба при такому співвідношенні її проксимальної і дистальної ділянок, що суттєво обмежує функціональні можливості її використання. В основу корисної моделі поставлена задача створення ніжки ендопротеза кульшового суглоба, яка дозволяє здійснювати ревізійне (повторне) ендопротезування зазначеного суглоба і розширює, таким чином, функціональні можливості її використання. Поставлена задача вирішується тим, що в ніжці ендопротеза кульшового суглоба, що містить тривимірний клиноподібний стержень з розширеним на проксимальній його частині медіальним виступом, на якому виконана циліндрична шийка з посадочним конусом під головку ендопротеза, а медіальна поверхня дистальної ділянки стержня розташована паралельно латеральній поверхні проксимальної його ділянки, згідно з корисною моделлю, довжина медіальної поверхні дистальної ділянки стержня складає 0,8-1,5 довжини латеральної поверхні проксимальної його ділянки. Виконання такого співвідношення довжин латеральної і медіальної поверхонь стержня ніжки ендопротеза дозволяє отримувати при ревізійному ендопротезуванні кульшового суглоба такий же самий щільний контакт ніжки з кістково-мозковим каналом стегнової кістки за рахунок подовження дистальної його частини до розмірів поглиблення цього каналу при його ревізії, що робить запропоновану ніжку придатною для ревізійного ендопротезування без втрати потрібних на це властивостей. Аналогічних технічних рішень зі схожими ознаками при проведенні патентно-інформаційного пошуку не виявлено. Це свідчить про те, що запропоноване технічне рішення є новим, промислово та клінічно придатним. Корисна модель пояснюється кресленнями, де на фіг. 1 зображена ніжка ендопротеза кульшового суглоба; на фіг. 2 - теж саме, вигляд з латеральної її сторони. 1 UA 110490 U 5 10 15 20 25 Ніжка ендопротеза кульшового суглоба містить тривимірний клиноподібний стержень 1 з розширеним на проксимальній його частині медіальним виступом 2, на якому виконана циліндрична шийка 3 з посадочним конусом 4 під головку ендопротеза (на кресленнях не позначена), а також подовжній і поперечний отвори 5 і 6 відповідно. Подовжній отвір 5 використовують для монтажу ніжки в кістково-мозковий канал кістки, а поперечний отвір 6 - для демонтажу ніжки із зазначеного каналу. Медіальна поверхня 7 дистальної ділянки 8 стержня розташована паралельно латеральній поверхні 9 проксимальної його ділянки 10. Довжина L1 медіальної поверхні ділянки 8 стержня складає 0,8-1,5 довжини L2 латеральної поверхні 9 проксимальної його ділянки, Корисну модель використовують наступним чином. В положенні хворого лежачи на боку виконують зовнішньо-бічний розріз довжиною 20 см і пошарово оголюють великий вертлюг. Відсепаровують зовнішній широкий м'яз стегна до верхньої третини зовнішньої губи шорсткої лінії стегнової кістки. Потім відсепаровують м'язи, що прикріплені до проксимального відділу стегнової кістки і здійснюють артротомію. Видаляють головку імплантованого раніш ендопротеза, а також його ніжку. Обробляють рашпілями кістково-мозковий канал під ніжку ревізійного ендопротеза, розширюють і поглиблюють зазначений канал під визначене співвідношення L1/L2 різних ділянок ніжки і імплантують її у даний канал, притискуючи латеральну поверхню 9 проксимальної ділянки 10 ніжки до стінки реформованого кістково-мозкового каналу. При цьому дистальна ділянка 8 ніжки своєю медіальною поверхнею 7 автоматично притискується до протилежної стінки каналу по всій його довжині. Зазначене співвідношення L1/L2 розширення і поглиблення кістково-мозкового каналу стегнової кістки: збільшення цих величин адекватно збільшує дане співвідношення. Таким чином, виконання ніжки ендопротеза кульшового суглоба із зазначеним співвідношенням різних її ділянок-проксимальної і дистальної дозволяє здійснювати надійне ревізійне ендопротезування зазначеного суглоба, що розширює функціональні можливості її використання. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 30 35 Ніжка ендопротеза кульшового суглоба, що містить тривимірний стержень з розширеним на проксимальній його частині медіальним виступом, на якому виконана циліндрична шийка з посадочним конусом під головку ендопротеза, а медіальна поверхня дистальної ділянки стержня розташована паралельно латеральній поверхні проксимальної його ділянки, яка відрізняється тим, що довжина медіальної поверхні дистальної ділянки стержня складає 0,81,5 довжини латеральної поверхні проксимальної його ділянки. 2 UA 110490 U Комп’ютерна верстка Л. Литвиненко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3