Спосіб лікування туберкульозу передміхурової залози і сім’яних пухирців

Реферат: Спосіб лікування туберкульозу передміхурової залози і сім'яних пухирців включає застосування прямої електричної стимуляції передміхурової залози і сім'яних пухирців. Після закінчення двомісячного інтенсивного курсу протитуберкульозної терапії додатково застосовують ректальні свічки в складі препарату ломефлоксацину гідрохлориду і простати екстракту - 1 свічка на ніч, а на другий день - проводять сеанс прямої електричної стимуляції передміхурової залози і сім'яних пухирців в імпульсному режимі 8 мс з частотою 5 Гц при частоті, що несе 2,5 кГц і амплітудах напруги, які не перевищують 12 В, а сили струму - 80 мА протягом 20 хвилин, повторні сеанси прийому ректальних свічок та прямої електричної стимуляції передміхурової залози і сім'яних пухирців проводять з інтервалом в 2 дні на курс лікування до 10 разів, після чого призначають підтримуючу фазу лікування двома протитуберкульозними препаратами протягом 4 місяців. UA 110876 U (54) СПОСІБ ЛІКУВАННЯ ТУБЕРКУЛЬОЗУ ПЕРЕДМІХУРОВОЇ ЗАЛОЗИ І СІМ'ЯНИХ ПУХИРЦІВ UA 110876 U UA 110876 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Спосіб належить до медицини, а саме до фтизіатрії та урології і призначений для лікування туберкульозу передміхурової залози і сім'яних пухирців в умовах урологічного та/або фтизіатричного стаціонара, або амбулаторного прийому. Лікування туберкульозу передміхурової залози і сім'яних пухирців, включає не тільки стандартний прийом, а і застосування ректального і лімфотропного (лімфатичного) введення протитуберкульозних препаратів. Основним завданням лікування туберкульозного запалення передміхурової залози і сім'яних пухирців є не тільки ліквідація інфекції, а також створення умов для достатнього спорожнення їх від патологічно змінених секретів. Відомо про недопустимість масажу передміхурової залози при туберкульозному запаленні у зв'язку з небезпекою загострення і поширення процесу до генералізації. Неповне ж спорожнення передміхурової залози і сім'яних пухирців під час еякуляції при поразці їх туберкульозом і неспецифічним процесом одночасно, призводить до затримки патологічних секретів в цих статевих органах і через це до значного зниження ефективності лікування. Відомий метод хіміотерапії хворих на туберкульоз передміхурової залози і сім'яних пухирців (1), який полягає в тому, що протитуберкульозні препарати, окрім стандартного прийому per os, застосовують ректально і непрямим лімфотропним (лімфатичним) їх введенням. Недоліком методу є те, що він не дозволяє створити умови для достатнього спорожнення передміхурової залози і сім'яних пухирців від патологічно змінених секретів. Відомий також спосіб лікування хронічного простатиту з еректильною дисфункцією прямою електричною стимуляцією передміхурової залози (2), що взятий за прототип, який включає застосування прямої електричної стимуляції передміхурової залози і сім'яних пухирців для поліпшення евакуації патологічних секретів. Недоліком методу є те, що його застосовують при неспецифічному простатиті та проведенні курсу прямої електричної стимуляції передміхурової залози, але не застосовують протимікробні препарати, що може призвести до загострення запального процесу на тлі лікування. В основу винаходу поставлено задачу вдосконалити спосіб лікування туберкульозу передміхурової залози і сім'яних пухирців шляхом проведення інтенсивного курсу протитуберкульозної терапії протягом 2 місяців чотирма протитуберкульозними препаратами, та застосування прямої електричної стимуляції передміхурової залози і сім'яних пухирців, для поліпшення евакуації патологічних секретів, з одночасним застосуванням ректальних свічок в складі препарату ломефлоксацину гідрохлориду і простати екстракту, що призводить до остаточного зупинення запального і проліферативно-фіброзного туберкульозного процесу в тканинах передміхурової залози і сім'яних пухирцях, зникнення симптомів проявів хвороби, нормалізації аналізів секрету передміхурової залози, сперми, нормалізації структури передміхурової залози, та розмірів сім'яних пухирців, відновлення їх еякуляторної функції. Поставлена задача вирішується тим, що спосіб лікування туберкульозу передміхурової залози і сім'яних пухирців, що включає застосування прямої електричної стимуляції передміхурової залози і сім'яних пухирців, згідно з винаходом, після закінчення двомісячного інтенсивного курсу протитуберкульозної терапії додатково застосовують ректальні свічки в складі препарату ломефлоксацину гідрохдориду і простати екстракту - 1 свічка на ніч, а на другий день - проводять сеанс прямої електричної стимуляції передміхурової залози і сім'яних пухирців в імпульсному режимі 8 мс з частотою 5 Гц при частоті, що несе 2,5 кГц і амплітудах напруги, які не перевищують 12 В, а сили струму - 80 мА протягом 20 хвилин, повторні сеанси прийому ректальних свічок та прямої електричної стимуляції передміхурової залози і сім'яних пухирців проводять з інтервалом в 2 дні на курс лікування до 10 разів, після чого призначають підтримуючу фазу лікування двома протитуберкульозними препаратами протягом 4 місяців. Запропонований спосіб виконують наступним чином: хворому після двомісячного інтенсивного курсу протитуберкульозної терапії чотирма протитуберкульозними препаратами (ізоніазид [Н], рифампіцин [R], піразинамід [Z] та етамбутол [Е]), в тому числі із застосуванням ректального введення рифампіцину [R] і лімфотропного (лімфатичного) їх введення ізоніазиду [Н], для поліпшення евакуації патологічних секретів, застосовують ректальні свічки, в складі препарату ломефлоксацину гідрохдориду 400 мг і простати екстракту, у перерахунку на водорозчинні пептиди 10 мг - 1 свічка на ніч, а на другий день застосування ректальних свічок проводять сеанс прямої електричної стимуляції передміхурової залози і сім'яних пухирців в імпульсному режимі 8 мс з частотою 5 Гц при частоті, що несе 2,5 кГц і амплітудах напруги, які не перевищують - 12 В, а сили струму - 80 мА, протягом 20 хвилин, повторні сеанси застосування ректальних свічок і прямої електричної стимуляції передміхурової залози і сім'яних пухирців проводять з інтервалом в 2 дні на курс лікування до 10 разів, після чого призначають підтримуючу фазу лікування двома протитуберкульозними препаратами (ізоніазид [Н] та рифампіцин [R]) протягом 4 місяців. 1 UA 110876 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Спосіб лікування туберкульозу передміхурової залози і сім'яних пухирців використано у відділенні для хворих на урогенітальний туберкульоз обласної туберкульозної лікарні, м. Донецька при лікуванні 115 чоловіків. Після запропонованого способу лікування із сеансами прямої електричної стимуляції передміхурової залози і сім'яних пухирців у жодного з пацієнтів не спостерігають побічних дій. Поліпшення відмічено у 103 (89,5 %) пацієнтів, у яких зникли характерні симптоми прояву хвороби, нормалізувалися аналізи секрету передміхурової залози і сперми, відновилася нормальна ехогенність паренхіми передміхурової залози та нормалізувалися розміри сім'яних пухирців, відновилася їх еякуляторна функція. У віддалені терміни спостереження до 3 років і більше у жодного хворого не відзначають загострення або рецидиву специфічного процесу. Наводимо приклад застосування запропонованого способу. Приклад. Хворий В., і. х. № 70, 48 років, був прийнятий у клініку зі скаргами на ниючі болі над лоном, в пахвинних ділянках з обох сторін, промежині, попереково-крижовому відділі хребта, часті та хворобливі сечовипускання (IPSS-25 балів), еректильну дисфункцію, значне зменшення кількості сім'яної рідини. При ректальному пальцьовому дослідженні в передміхуровій залозі визначають хворобливі ділянки підвищеної щільності. При трансректальному ультразвуковому дослідженні порожнинним датчиком в паренхімі передміхурової залози виявляють гіпоехогенні ділянки, при дослідженні сім'яних пухирців, розмір їх збільшений за рахунок розширення елементів лабіринту, при дослідженні до сім'явипорскування і після нього відзначають повну відсутність їх спорожнювання. В аспіратах вмісту сім'яних пухирців, отриманому за допомогою трансректальної пункції під ультразвуковим контролем порожнинного датчика, полімеразною ланцюговою реакцією знайдені ДНК мікобактерій туберкульозу. Діагноз: Вперше діагностований туберкульоз позалегеневий передміхурової залози, горбково-інфільтративна форма, та обох сім'яних пухирців. Дестр -, МБТ+, Гіст 0. Категорія 1. Отримав двомісячну інтенсивну фазу лікування, яка включала стандартний прийом per os перший місяць: ізоніазид (Н-0,3 г/с), рифампіцин (R-0,6 г/с), етамбутол (Е-1,2 г/с), піразинамід (Z-2,0), другий місяць - стандартний прийом per os Е-1,2 г/с і Z-2,0 г/с, та ректальний прийом R-0,6 г/с у вигляді мікроклізм з 30 % розчином димексиду і непряме лімфатичне введення Н-0,3 г/с з лідазою 64 МО розчиненою в розчині лідокаїну гідрохдориду 2 % 2,0 мл підшкірно в верхню третину стегон ч/з день. Після лікування залишилися скарги на ниючи болі над лоном, промежині, попереково-крижовому відділі хребта, хоча інтенсивність їх була меншою та часті хворобливі сечовипускання вдень і вночі (IPSS-20 балів), еректильна дисфункція (сума балів питань 3 і 4 IIEF-4), кількість сім'яної рідини 0,5 мл, при ректальному пальцьовому дослідженні в передміхуровій залозі визначають хворобливі ділянки підвищеної щільності, хоча кількість їх зменшилась, при контрольному трансректальному ультразвуковому дослідженні порожнинним датчиком в паренхімі передміхурової залози залишались гіпоехогенні ділянки, при дослідженні сім'яних пухирців розмір їх збільшений, але менше ніж до лікування, при дослідженні до сім'явипорскування і після нього, відзначене значне зниження їх спорожнювання. Після застосування запропонованого способу лікування передміхурової залози і сім'яних пухирців, ускладнень не було, після десятого сеансу електростимуляції у хворого зникли больовий синдром та симптоми нижніх сечових шляхів (IPSS-5 балів), зникла еректильна дисфункція (сума балів питань 3 і 4 IIEF-10), нормалізувалися аналізи секрету передміхурової залози і сперми, кількість сім'яної рідини складає 5 мл. При ректальному пальцьовому дослідженні передміхурова залоза нормальних розмірів, еластична, безболісна, відновилася нормальна ехогенність паренхіми передміхурової залози, що підтверджено застосуванням амплітудних гістограм, нормалізувалися розміри сім'яних пухирців, повністю відновилася їх еякуляторна функція. Розпочата підтримуюча терапія Н-0,3 г/с, R-0,6 г/с протягом 4 місяців. Через 3 роки віддалені результати лікування задовільні. Таким чином, запропонований спосіб лікування, який включає пряму електричну стимуляцію передміхурової залози і сім'яних пухирців з одночасним застосуванням ректальних свічок в складі препарату ломефлоксацину гідрохдориду і простати екстракту, є ефективним в комплексному лікуванні хворих на туберкульоз передміхурової залози і сім'яних пухирців. Джерела інформації: 1. Камышан И.С, Федун З.В., Степанов П.И. Туберкулез половых органов мужчин и женщин. - Донецк: Экспресс, 2002. - 287 с. 2. Виненцов Ю.А., Грачев Р.А., Золочевский С.А., Виненцов А.Ю. Прямая электрическая электростимуляция предстательной железы в лечении хронического простатита с эректильной дисфункцией //Урологія. - 2007. - Том 11, № 1 (36). - С. 69-70 (прототип). 60 2 UA 110876 U ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 5 10 Спосіб лікування туберкульозу передміхурової залози і сім'яних пухирців, що включає застосування прямої електричної стимуляції передміхурової залози і сім'яних пухирців, який відрізняється тим, що після закінчення двомісячного інтенсивного курсу протитуберкульозної терапії додатково застосовують ректальні свічки в складі препарату ломефлоксацину гідрохлориду і простати екстракту - 1 свічка на ніч, а на другий день - проводять сеанс прямої електричної стимуляції передміхурової залози і сім'яних пухирців в імпульсному режимі 8 мс з частотою 5 Гц при частоті, що несе 2,5 кГц і амплітудах напруги, які не перевищують 12 В, а сили струму - 80 мА протягом 20 хвилин, повторні сеанси прийому ректальних свічок та прямої електричної стимуляції передміхурової залози і сім'яних пухирців проводять з інтервалом в 2 дні на курс лікування до 10 разів, після чого призначають підтримуючу фазу лікування двома протитуберкульозними препаратами протягом 4 місяців. Комп’ютерна верстка В. Мацело Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3