Спосіб визначення мінеральної щільності кісткової тканини

Реферат: Спосіб визначення мінеральної щільності кісткової тканини полягає у тому, що проводять цифрову рентгенографію стопи та східчастого клин-еталона. Визначення абсолютних показників оптичної щільності кісткової тканини, м'яких тканин та відповідної сходинки клинеталона у пікселях проводять за допомогою цифрового інструмента "Tools-MeasurementsElipse" у програмі eFilm та надалі визначають відсоток, що становить оптична щільність кістки від найбільш наближеного вищого значення оптичної щільності сходинки клин-еталона. UA 113226 U (12) UA 113226 U UA 113226 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, зокрема до променевої діагностики і може бути використана в клініці, обладнаній цифровою рентгенологічною системою для визначення мінеральної щільності кісткової тканини. Зміни в кістках стопи найчастіше виникають внаслідок таких розповсюджених захворювань, як цукровий діабет, облітеруючий атеросклероз, ревматоїдний артрит та характеризуються здебільшого остеопоротичними явищами. Остеопороз - це метаболічне захворювання скелету, яке характеризується зниженням кісткової маси і порушенням мікроархітектоніки кісткової тканини. [Изучение витамин D-статуса, структурно-функционального состояния костной ткани у пациентов с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей / В.В. Поворознюк, О.И. Нишкумай, В.А. Строило, [та ін.] // Український журнал клінічної та лабораторної медицини. - 2011. - Т.6, № 4. - С. 34-37]. Рентгенографія є діагностичним методом, який призначають практично усім пацієнтам з прогресуванням вищевказаних захворювань. Тому отримання максимальної інформативності рентгенограми є актуальним питанням як для рентгенолога, так для лікуючого лікаря і самого пацієнта. Рентгенографія без використання східчастого алюмінієвого клин-еталона дозволяє виявити остеопороз при зниженні мінеральної насиченості кістки більш ніж на 40 %. Застосування клинеталона при рентгенографії на рентгенівську плівку потребує додатково наявності денситометра для проведення непрямої еталонної рентгенівської денситометрії та врахування щільності рентгенівської плівки при обчисленні мінеральної щільності кісткової тканини. [Федьків С.В. Комплексні рентгенологічні методі дослідження вікових змін та статевого диморфізму ключиць: автореф. дис. на здобуття наук, ступеня канд. мед. наук: спец. 14.01.23. Променева діагностика, променева терапія / С.В. Федьків. - Київ, 2003. - 28 с.]. Цифрові рентгенівські системи дозволяють автоматично отримати оптичну, щільність досліджуваних тканин. Найближчим аналогом є спосіб оцінки стану кісткової тканини шляхом рентгенденситометрії з подальшою обробкою даних за допомогою комп'ютерної програми. [Патент № 45011, опубл. 15.03.2002, Бюл. № 3]. Недоліком є необхідність наявності ліцензованої комп'ютерної програми "OSTIM+". Для усунення вказаного недоліку пропонується спосіб визначення мінеральної щільності кісткової тканини за допомогою цифрової рентгенографії, східчастого алюмінієвого клинеталона та обробки отриманих даних. В основу корисної моделі поставлена задача, яка полягає в покращенні рентгенологічної діагностики стану мінеральної щільності кісткової тканини шляхом застосування конвенційної рентгенографії з алюмінієвим східчастим клин-еталоном та подальшою обробкою отриманих даних. Поставлена задача вирішується за рахунок проведення цифрової рентгенографії стопи та східчастого клин-еталона і полягає у тому, що визначення абсолютних показників оптичної щільності кісткової тканини, м'яких тканин та відповідної сходинки клин-еталона у пікселях проводять за допомогою цифрового інструмента "Tools-Measurements-Elipse" у програмі eFilm та надалі визначають відсоток, що становить оптична щільність кістки від найбільш наближеного вищого значення оптичної щільності сходинки клин-еталона та переводять ці дані 3 у мг/мм згідно з пропорцією, де відомі стандартизовані значення відповідної сходинки 3 алюмінієвого клин-еталону у мг/мм (перша - 0,66, друга - 0,99, третя - 1,32, четверта - 1,65, п'ята - 1,98, шоста - 2,31, сьома - 2,64, восьма - 2,97, дев'ята - 3,30, десята - 3,63, одинадцята 3,96, дванадцята - 4,29, тринадцята - 4,62, чотирнадцята - 4,95, п'ятнадцята - 5,28), які вважаються за 100 %, а невідоме X є шуканий показник мінеральної щільності кісткової тканини і відповідає відсотковому значенню визначеної оптичної щільності кістки. Спосіб виконують наступним чином: рентгенографію правої стопи в прямій проекції проводять у положенні пацієнта сидячи на столі для рентгенографії, з зігнутими у колінах ногами; досліджувану стопу підошовною поверхнею поміщують на столі. Медіально від стопи, паралельно до неї на відстані 2 см встановлюють алюмінієвий східчастий клин-еталон. Поле опромінення, що вибирають за допомогою світлового центратора, охоплює стопу та клинеталон. Фокусна відстань становить 115 см. Рентгенографія проводиться з використанням решітки. Пучок рентгенівського випромінювання направляють вертикально на основу ІІ-ІІІ плеснових кісток. Приймачем рентгенівського зображення є повноформатний плоскопанельний детектор. Аналогічно проводять рентгенографію лівої стопи. Отримане цифрове зображення зберігається на робочій станції. Використовуючи програму Efilm з допомогою функції "Tools-Measurements-Elipse" еліпсовидною апертурою площею 600 пікселів визначають оптичну щільність кісткової тканини в проекції головки першої плеснової 1 UA 113226 U 5 кістки. Аналогічно цією ж апертурою вимірюють оптичну щільність м'яких тканин медіально від головки першої плеснової кістки. Такою ж апертурою вимірюють оптичну щільність відповідної сходинки алюмінієвого клин-еталона. Отримані дані піддають математичній обробці, проводячи наступні розрахунки: 1. Визначають абсолютну оптичну щільність кістки шляхом віднімання оптичної щільності м'яких тканин від оптичної щільності кісткової тканини. (Dабс.к.щ.=Dзамір.к.щ.-Dм.т.), 10 15 20 25 30 35 де Dабс.к.щ. - абсолютна оптична щільність кісткової тканини; Dзамір.к.щ. - заміряна оптична щільність кісткової тканини; Dм.т. - оптична щільність м'яких тканин. 2. Прийнявши за 100 % найбільш наближену до абсолютної щільності кісткової тканини вищу по значенню оптичну щільність сходинки клин-еталона, вираховують за допомогою пропорції скільки процентів від даної сходинки має абсолютна оптична щільність кісткової тканини. 3. Використовуючи стандартизовані встановлені показники мінеральної щільності кожної 3 сходинки у мг/мм , підставивши у пропорцію отриманий у попередньому розрахунку відсоток абсолютної оптичної щільності кісткової тканини, знаходять мінеральну щільність кісткової 3 тканини у мг/мм . Клінічний приклад: пацієнт Я., 59 р. з діагнозом цукровий діабет, тип 2, діабетична полінейропатія, діабетична ангіопатія нижніх кінцівок. На цифровій рентгенограмі зі східчастим клин-еталоном (фіг.) оптична щільність кісткової тканини в проекції головки першої плеснової кістки становить 1680 од., м'яких тканин 1110 од. Вираховуємо абсолютну оптичну щільність кісткової тканини: 1. Dзамір.к.щ.-Dм.т.=Dабс.к.щ. 1680-1110=570. 2. Найбільш наближена до показника 570 оптична щільність сходинки клин-еталона 770. Відповідно вираховуємо відсоток, який становить знайдена абсолютна щільність кісткової тканини: 770=100 % 570=х 570  100 % X 770 X=74,02 %. 3. Стандартний показник щільності сходинки клин-еталона зі значенням 770 становить 0,66 3 мг/мм , відповідно мінеральна щільність кісткової тканини знайдена за пропорцією становить: 3 0,48 мг/мм : 3 0,66 мг/мм =100 % X=74,02 % 0,66 мг / мм3  74,02 % 100 % 3 Х=0,48 мг/мм . X 40 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 45 50 55 Спосіб визначення мінеральної щільності кісткової тканини, який полягає у тому, що проводять цифрову рентгенографію стопи та східчастого клин-еталона, який відрізняється тим, що визначення абсолютних показників оптичної щільності кісткової тканини, м'яких тканин та відповідної сходинки клин-еталона у пікселях проводять за допомогою цифрового інструмента "Tools-Measurements-Elipse" у програмі eFilm та надалі визначають відсоток, що становить оптична щільність кістки від найбільш наближеного вищого значення оптичної щільності 3 сходинки клин-еталона та переводять ці дані у мг/мм згідно з пропорцією, де відомі 3 стандартизовані значення відповідної сходинки алюмінієвого клин-еталона у мг/мм (перша 0,66, друга - 0,99, третя - 1,32, четверта - 1,65, п'ята - 1,98, шоста - 2,31, сьома - 2,64, восьма 2,97, дев'ята - 3,30, десята - 3,63, одинадцята - 3,96, дванадцята - 4,29, тринадцята - 4,62, чотирнадцята - 4,95, п'ятнадцята - 5,28), які вважаються за 100 %, а невідоме X є шуканий показник мінеральної щільності кісткової тканини і відповідає відсотковому значенню визначеної оптичної щільності кістки. 2 UA 113226 U Комп’ютерна верстка Т. Вахричева Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут інтелектуальної власності", вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3