Габіон

Реферат: Спосіб діагностики прогресування ендотеліальної дисфункції у хворих на гіпертонічну хворобу з ожирінням та безсимптомною гіперурікемією включає вимірювання рівня сечової кислоти та визначення дисфункції ендотелію за збільшеним у порівнянні до контрольних значень рівнем сечової кислоти. При цьому діагностують прогресування ендотеліальної дисфункції за рівнем сечової кислоти 526,5 мкмоль/л, який визначають ферментним способом на фотометріаналізаторі. UA 113427 U (12) UA 113427 U UA 113427 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до кардіології та ендокринології, і може бути використана для діагностики прогресування ендотеліальної дисфункції у хворих на гіпертонічну хворобу (ГХ) з ожирінням (ОЖ) та безсимптомною гіперурікемією (БГУ). Ендотелій - активний ендокринний орган, який синтезує субстанції, важливі для контролю згортання крові, регуляції тонусу і артеріального тиску фільтраційної функції нирок, скорочувальної активності серця, метаболічного забезпечення мозку. Контролює дифузію води, іонів, продуктів метаболізму. Клітини ендотелію виконують безліч функцій судинної системи, таких як вазоконстрикція та вазодилатація для контролю артеріального тиску, регулювання компонентів згортання крові, таких як тромбін та фібрин, ангіогенез (формування нових кровоносних судин), бар'єрна імунна функція. Контроль стану ендотелію для виявлення порушень його функцій є найважливішим етапом діагностичних заходів у кардіології та ендокринології. Дослідження функцій ендотелію у пацієнтів включає, як правило, функціональні проби та біохімічні маркери. Відомо, що підвищення рівня сечової кислоти (СК) у крові часто виявляють у хворих, що мають метаболічні порушення (так званий метаболічний синдром). Встановлений негативний вплив збільшення показників СК на прогноз стану хворих із соматичною патологією. Відомий ряд досліджень, результати яких вказують на важливе фізіологічне значення СК. Виявлено, що СК є потужним антиоксидантом, помірним нейростимулятором і нейропротектором [Waring W.S. Uric acid: an important antioxidant in acute ischaemic stroke / W.S. Waring // Q.J. Med. - 2002. - Vol. 95. - P. 691-693]. Відомий спосіб визначення ендотеліальної дисфункції у хворих на ГХ з ОЖ, що включає вимір рівня СК як ендотелійзалежного стимулу та діагностування погіршення функції ендотелію за рівнем СК. Погіршення функції ендотелію пов'язують із збільшенням рівня СК по відношенню до контрольних значень [Пат. № 97111, UA, МПК G01N 33/00. / Молодан Д.В., Бабак О.Я. - 3. № u201411465; Заявл. 21.10.2014; Опубл. 25.02.2015. Спосіб визначення ендотеліальної дисфункції у хворих з гіпертонічною хворобою, асоційованою з ожирінням]. Даний спосіб визначення ендотеліальної дисфункції у хворих на ГХ з ОЖ є найбільш близьким до того, що заявляється за технічною суттю та результатом, який може бути досягнутим, тому його вибрано як найближчий аналог. В основу корисної моделі поставлено задачу розширення арсеналу способів визначення едотеліальної дисфункції у хворих на ГХ з ОЖ шляхом створення способу діагностики прогресування ендотеліальної дисфункції у хворих на гіпертонічну хворобу з ожирінням та безсимптомною гіперурікемією. Поставлену задачу вирішують тим, що у способі діагностики ендотеліальної дисфункції у хворих на ГХ з ОЖ, який включає вимір рівня СК та діагностування дисфункції ендотелію за збільшеним рівнем СК, згідно з корисною моделлю, у хворих з БГУ рівень СК визначають ферментним способом на фотометрі-аналізаторі та прогресування дисфункції ендотелію діагностують при рівні СК 526,5 мкмоль/л. Технічний ефект корисної моделі, а саме створення способу діагностики прогресування ендотеліальної дисфункції у хворих на ГХ з ОЖ та БГУ обумовлений синергізмом заходів та їх кількісних значень, які заявляються. Відрізняє корисну модель те, що поєднане використання відомих в медицині заходів та вимірів не відоме із рівня техніки і призводить до надсумарного результату. Сукупність суттєвих ознак способу не відома із рівня техніки і створює надсумарний результат - оригінальний спосіб діагностики прогресування ендотеліальної дисфункції у хворих на гіпертонічну хворобу з ожирінням та безсимптомною гіперурікемією, який дозволяє скорегувати фармакологічні підходи у даної категорії хворих та за можливості попередити прогресування ендотеліальної дисфункції у них. Спосіб виконують наступним чином: у хворих на ГХ з ОЖ та БГУ рівень СК визначають ферментним способом на фотометрі-аналізаторі Humareader N 2106 (Німеччина) та прогресування дисфункції ендотелію діагностують при рівні СК 526,5 мкмоль/л. Ефективність способу доведена клінічними випробуваннями. У дослідження було включено 67 хворих ГХ І і II стадії, 1-3 ступеня підвищення артеріального тиску (AT). Перебіг захворювання був ускладнений розвитком ожиріння І-ІІ ступеня. Середній вік досліджуваних склав (58,13±1,95) років. Чоловіків було 19 (41,81 %), жінок - 26 (58,19 %). Залежно від рівня гіперурікемії хворі були розділені на дві підгрупи. В 1-у ввійшли пацієнти з нормоурікемією (НУ) (n=32), в 2-у - пацієнти з БГУ (n=35). Групу контролю склали 12 практично здорових нормотензивних пацієнтів, порівнянних за статтю і віком із хворими основної групи. Набір хворих виконувався згідно з модифікованими критеріями Adult Treatment Panel III (ATP III) (2005 p.), схвалених у Європейських рекомендаціях з лікування артеріальної гіпертензії 1 UA 113427 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 (2007) і рекомендованих Українською асоціацією кардіологів з профілактики й лікування артеріальної гіпертензії (2008). Показники нормального рівня СК встановлювалися відповідно до рекомендацій Європейської антиревматичної ліги (EULAR) з діагностики й лікування подагри (2006). Верхня границя норми СК мала гендерні відмінності, у чоловіків її величина складала 420 мкмоль/л, у жінок - 360 мкмоль/л. При відборі пацієнтів з дослідження виключили хворих із симптоматичною артеріальною гіпертензією, цукровим діабетом, активними запальними процесами, ішемічною хворобою серця, серцевою недостатністю високого функціонального класу (III-IV по NYHA), подагрою, захворюваннями нирок, печінки, крові, пацієнтів, що зловживають алкоголем і мають психічні захворювання. Хворим були проведені загальноприйняті клініко-лабораторні й інструментальні обстеження. Рівень AT визначали як середнє із трьох вимірів, проведених з інтервалом в 5 хвилин у положенні сидячи. Здійснювалася оцінка антропометричних показників: ріст, маса тіла, окружність талії (ОТ). 2 2 Визначали індекс маси тіла (ІМТ) за формулою ІМТ = маса тіла(кг)/ріст(м ). При ІМТ>30,0 кг/м діагностували ожиріння. Для верифікації абдомінального ожиріння виконувався вимір ОТ, показник вважався підвищеним, якщо перевищував 94 см у чоловіків і 80 см у жінок. Для вивчення функції ендотелію виконувалося визначення ендотелійзалежної вазодилатації (ЕЗВД), метаболітів оксиду азоту (NO2+NO3) (МОА), мікроальбумінурії (МАУ) і інгібітору субстрату синтази оксиду азоту - асиметричного диметиларгініну (АДМА). ЕЗВД оцінювали за результатами манжеточної проби з реактивною гіперемією. Дослідження виконувалося на ультразвуковому діагностичному комплексі Vivid 3 (General Electric, США), для сканування плечової артерії використовувався датчик із частотою 7,5 МГц. Свідченням порушення ендотеліальної функції було зниження приросту ЕЗВД після декомпресії плечової артерії. Діагностично значимою вважалася вазодилатація менше 10 %. Визначення СК виконувалося ферментним способом на фотометрі-аналізаторі Humareader N 2106 (Німеччина). Дослідження АДМА в крові виконувалося набором фірми "Immunodiagnostika" (Німеччина), МАУ визначалася набором "Гранум" (Україна). Сума стабільних метаболітів оксиду азоту (NO 2 і NO3) у сироватці крові досліджувалася спектрофотометричним методом із застосуванням реактиву Гріса. Обробку отриманих результатів виконували за допомогою пакета програм Statistica. При порівнянні значень ІМТ і цифр AT було виявлено, що у хворих ГХ із ОЖ (як з НУ так і із БГУ) ці показники вище, ніж у групі контролю (р