Спосіб двоетапної тимчасової обтурації кореневих каналів в лікуванні хронічного апікального періодонтиту постійних зубів

Реферат: Спосіб тимчасової обтурації кореневих каналів в лікуванні хронічного апікального періодонтиту постійних зубів включає тимчасову обтурацію кореневих каналів пастою на основі гідроксиду кальцію. Тимчасову обтурацію кореневих каналів в лікуванні хронічного апікального періодонтиту постійних зубів здійснюють в два етапи. У перше відвідування після розширення усть кореневих каналів за допомогою розчину етилендіамінтетраоцтової кислоти (ЕДТА) каналонаповнювачем вносять пасту для тимчасової обтурації "Йодотемп 25" на 1/3 кореневих каналів, після - на дно порожнини за допомогою штопфера товщиною шару 0,2-0,5 мм. Порожнину зуба закривають тимчасовою пломбою із скломерного цементу "Іонолат" на 3 дні. У друге відвідування виконують видалення тимчасової пломби, стандартну ендодонтичну обробку кореневих каналів та вносять пасту для тимчасової обтурації "Calcisol-C" каналонаповнювачем на робочу довжину каналу з проведенням контрольної рентгенографії. Порожнину зуба закривають тимчасовою пломбою строком на 10 днів. Через десять днів тимчасову пломбу та кальційвмісну пасту видаляють шляхом обробки пасивною ультразвуковою іригацією із рясним промиванням 17 % розчином ЕДТА. Постійну обтурацію та реставрацію коронкової частини зуба виконують за стандартною методикою. UA 114140 U (12) UA 114140 U UA 114140 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до стоматології, і може бути використана для двоетапної тимчасової обтурації кореневих каналів в лікуванні хронічного апікального періодонтиту постійних зубів. Частота захворювань пульпи і періодонту у дітей і дорослих не має тенденції до зниження. При лікуванні хронічного періодонтиту спостерігається великий відсоток невдач, як у найближчі, так і у віддалені терміни. Найбільшу небезпеку для організму людини представляють деструктивні форми хронічного періодонтиту. Хронічні вогнища запалення в області верхівки кореня зуба можуть бути причиною одонтогенних запальних процесів щелепно-лицевої ділянки та здатні порушувати імунологічний статус організму [Боровский Е.В. Состояние эндодонтии в цифрах и фактах / Е.В. Боровский // Клиническая стоматология. - 2003. - № 1. - С. 38-40; Царев В.Н. Этиопатогенетические факторы развития воспалительных заболеваний периодонта / В.Н.Царев, Р.В.Ушаков, Е.Я.Ясникова, А.В.Митронин // Стоматолог. - 2005. - № 6. - С. 16-23]. Фахівці постійно працюють над зменшенням відсотку невдач при лікуванні хронічного періодонтиту постійних зубів. Так, наприклад, відомий спосіб комбінації інструментальної та медикаментозної обробки кореневого каналу, що дозволяє ефективно усувати мікроорганізми і продукти їх життєдіяльності, хімічно розчиняти органічні залишки і знищувати бактерії в більшості недоступних для інструментальної обробки місцях [Будевская Т.В. Обоснование выбора и рационального применения антисептиков для лечения апикального периодонтита: автореф. дис. канд. мед. наук: 14.01.14 / Т.В. Будевская. - Москва, 1993. - 17 с]. Відомий також спосіб збільшення експозиції діючої речовини шляхом тимчасової обтурації кореневих каналів. При цьому, для тимчасової обтурації для пролонгованого антисептичного впливу на періапікальні тканини та стінки кореневого каналу для ефективного відновлення кісткової тканини у віддалені терміни використовують широкий арсенал препаратів [Рединова Т.Л. Степень эффективности назначения кальцийсодержащих препаратов системного действия при лечении деструктивных форм периодонтита / Т.Л. Рединова, Н.А. Прилукова // Эндодонтия today. - 2011. - № 1. - С. 15-18; Ковалева И.П. Клинико-экономический анализ лечения хронического апикального периодонтита / И.П. Ковалева, Г.Г. Кетова // Эндодонтия today. 2011. - № 4. - С. 47-50; Володина Е.В. Антибактериальные аспекты эндодонтического лечения зубов / Е.В.Володина, А.Г.Бурда, М.М. Герасимова // Cathedra - кафедра. Стоматологическое образование. - 2014. - № 48. - С. 25-27]. Так, наприклад, відомий спосіб лікування хронічного апікального періодонтиту, який включає тимчасову обтурацію кореневих каналів пастою на основі гідроксиду кальцію, що забезпечує високу рентгенологічну та імунологічну ефективність лікування [Оптимизация лечения деструктивных форм хронического периодонтита с применением препаратов гидроокиси кальция / С.И.Токмакова, Е.С.Жукова, О.В.Бондаренко, О.В.Сысоева // Эндодонтия today. 2010. - № 4. - С. 61-64]. Даний спосіб тимчасової обтурації кореневих каналів в лікуванні хронічного апікального періодонтиту постійних зубів є найбільш близьким аналогом до того, що запропонований, за технічною суттю і результатом, який може бути досягнутим. Незалежно від існування прогресивних технологій для антисептичної обробки кореневих каналів при хронічному апікальному періодонтиті, вони часто мають недостатню антимікробну дію. Тому пошук ефективних способів лікування хронічного апікального періодонтиту постійних зубів продовжується. У зв'язку з вищевикладеним, в основу корисної моделі поставлено задачу підвищення ефективності впливу на мікрофлору кореневих каналів та стимуляцію процесів регенерації кісткової тканини періапікальної ділянки. Задачу, яку поставлено в основу корисної моделі, вирішують тим, що у способі тимчасової обтурації кореневих каналів в лікуванні хронічного апікального періодонтиту постійних зубів, який включає тимчасову обтурацію кореневих каналів пастою на основі гідроксиду кальцію, згідно з корисною моделлю, тимчасову обтурацію кореневих каналів в лікуванні хронічного апікального періодонтиту постійних зубів здійснюють в два етапи: у перше відвідування після розширення усть кореневих каналів за допомогою розчину етилендіамінтетраоцтової кислоти (ЕДТА) каналонаповнювачем вносять пасту для тимчасової обтурації "Йодотемп 25" на 1/3 кореневих каналів, а затим - на дно порожнини за допомогою штопфера товщиною шару 0,20,5 мм, затим порожнину зуба закривають тимчасовою пломбою із скломерного цементу "Іонолат" на 3 дні, у друге відвідування виконують видалення тимчасової пломби, стандартну ендодонтичну обробку кореневих каналів та вносять пасту для тимчасової обтурації "Calcisol-C" каналонаповнювачем на робочу довжину каналу з проведенням контрольної рентгенографії, порожнину зуба закривають тимчасовою пломбою строком на 10 днів; через десять днів 1 UA 114140 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 тимчасову пломбу та кальційвмісну пасту видаляють шляхом обробки пасивною ультразвуковою іригацією із рясним промиванням 17 % розчином ЕДТА, постійну обтурацію та реставрацію коронкової частини зуба виконують за стандартною методикою. Технічний ефект корисної моделі, а саме підвищення ефективності впливу на мікрофлору кореневих каналів та стимуляцію процесів регенерації кісткової тканини періапікальної ділянки, обумовлений синергізмом дій та засобів, які заявляються в медичній технології. Спосіб виконують наступним чином. Для двоетапної тимчасової обтурації кореневих каналів в лікуванні хронічного апікального періодонтиту постійних зубів у перше відвідування після розширення усть кореневих каналів за допомогою розчину 17 % розчину ЕДТА каналонаповнювачем вносять пасту для тимчасової обтурації на основі йодоформу "Йодотемп 25" на 1/3 кореневих каналів, а потім - на дно порожнини за допомогою штопфера товщиною шару 0,2-0,5 мм. Потім порожнину зуба закривають тимчасовою пломбою із скломерного цементу на 3 дні. У друге відвідування виконують видалення тимчасової пломби, стандартну ендодонтичну обробку кореневих каналів та вносять пасту для тимчасової обтурації на основі гідроксиду кальцію "Calcisol-С" (Латус, Харків) каналонаповнювачем на робочу довжину каналу, проводять контрольну рентгенографію. Потім порожнину зуба закривають тимчасовою пломбою строком на 10 днів. Через десять днів видаляють тимчасову пломбу та кальційвмісну пасту. Для видалення залишків пасти на основі гідроксиду кальцію кореневі канали обробляють пасивною ультразвуковою іригацією із рясним промиванням 17 % розчином ЕДТА. Після цього проводять висушування кореневих каналів паперовими пінами. Виконують постійну обтурацію та реставрація коронкової частини зуба за стандартною методикою. Ефективність способу доведена клінічними дослідженнями. Результати отримані після лікування хронічного апікального періодонтиту запропонованим способом у 18 пацієнтів, віком від 25 до 40 років. Через 14 днів від початку лікування та протягом 3,3±1,0 днів після постійної обтурації у трьох пацієнтів (16,7 %) спостерігались болі при надкушуванні, які підлягали фармкорекції селективними нестероїдними анальгетиками, що відповідає 4-й категорії критеріїв успіху лікування ("відсутність одужання"). У п'ятнадцяти пацієнтів (83,3 %) не було клінічних скарг, що відповідає 1-й та 2-й категорії успішності ("повне одужання" та "неповне одужання" відповідно). При контрольному огляді пацієнтів через 6 місяців після закінчення лікування у жодного не було скарг. У двох хворих (11,1 %) спостерігалось "повне одужання" (відсутність скарг та рентгенологічні ознаки регенерації кісткової тканини). У шістнадцяти хворих (88,9 %) було відмічене "неповне одужання" (відсутність клінічних симптомів загострення хронічного апікального періодонтиту і рентгенологічно виявлене зменшення вогнища деструкції). Через 12 місяців після закінчення лікування у 14 пацієнтів (77,7 %) був констатований "успіх" лікування, що відповідає 1-й категорії успішності лікування, та у чотирьох хворих - "неповне одужання" (22,3 %). 3-ї та 4-ї категорії успішності ("неуспіх" та "відсутність одужання") на 6 та 12 місяць від початку лікування не було виявлено. Показник термометрії слизової оболонки до початку лікування у середньому склав 32,8±0,34 °C у проекції апексу зубів з хронічним апікальним періодонтитом та 34,5±0,46 °C у ділянці здорового симетричного зуба протилежної сторони щелепи, тобто спостерігалась достовірна різниця температурного показника між здоровими зубами та зубами з патологічним процесом (р