Спосіб лікування хронічного періодонтиту постійних зубів

Реферат: Спосіб лікування хронічного періодонтиту постійних зубів, який включає обтурацію кореневих каналів силером, причому лікування здійснюють в два етапи, на першому етапі лікування після підготовки кореневого каналу його заповнюють матеріалом Calasept терміном на 3 місяці; на другому етапі лікування при відсутності скарг хворого, відсутності об'єктивних клінічних ознак загострення процесу та при підтвердженій рентгенологічно позитивній динаміці репаративних процесів у періодонті кореневий канал обтурують силіконовим матеріалом Сілгап. UA 97460 U (54) СПОСІБ ЛІКУВАННЯ ХРОНІЧНОГО ПЕРІОДОНТИТУ ПОСТІЙНИХ ЗУБІВ UA 97460 U UA 97460 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до стоматології, і може бути використана для лікування хронічного періодонтиту постійних зубів. Деструктивні процеси у тканинах періодонта є основним клінічним проявом такої стоматологічної патології, як хронічний періодонтит, а ефективне лікування цієї патології перш за все характеризується ліквідацією чи значним зменшенням осередку деструкції, що, в свою чергу, може бути досягнуто застосуванням відповідних лікувальних засобів [Митронин А.В. Сравнительная оценка лечения хронических деструктивных периодонтитов различными антисептическими пастами / А.В. Митронин // Рос. стоматол. журн. - 2003. - № 5. - С. 46-48; Максимовский Ю.М. Основные направления профилактики и лечения хронического воспаления в области периодонта / Ю.М. Максимовский, А.В. Митронин // Рос. стоматол. журн. - 2004. - №: 1. - С. 16-19; Бублій Т.Д. Лікування хворих на хронічний верхівковий періодонтит з використанням нових матеріалів для обтурації кореневих каналів: дис … канд. мед. наук: 14.01.22 / Т.Д. Бублій; Українська медична стоматологічна академія. - Полтава, 2004]. Відомо, що для обтурації кореневих каналів при лікуванні хронічного періодонтиту використовують пасти, їх комбінації зі штифтами або особливим чином підготовлену гутаперчу тощо. Ці методики лікування хронічного періодонтиту, які хоча і не завжди є доскональними, забезпечують певний терапевтичний ефект [Кузина В.Ф. Обтурация корневых каналов гуттаперчевыми штифтами при лечении осложненного кариеса /В.Ф. Кузина, И.А. Дмитриева // Медицинский бизнес. - 2002. - № 1. - С. 6-7; Современные аспекты эндодонтического лечения зубов / А.А. Кунин, М. Зойбельман, Т.А. Попова, А.В. Кожухов // Клинич. стоматология. - 2003. №: 1. - С. 22-29]. Даний спосіб лікування хронічного періодонтиту постійних зубів є найбільш близьким до того, що заявляється, за технічною суттю і результатом, який може бути досягнутим, тому його вибрано за прототип. Незалежно від існування прогресивних технологій для пломбування кореневих каналів при хронічному періодонтиті, вони часто мають певні обмеження, потребують наявності спеціального обладнання та недостатньою мірою задовольняють фахівців. Тому пошук ефективних способів лікування хронічного періодонтиту постійних зубів продовжується. У зв'язку з вищевикладеним, в основу корисної моделі поставлено задачу підвищення ефективності лікування хронічного періодонтиту постійних зубів. Задачу, яку поставлено в основу корисної моделі, вирішують тим, що у відомому способі лікування хронічного періодонтиту постійних зубів, який включає обтурацію кореневих каналів силером, згідно з корисною моделлю, лікування здійснюють в два етапи, при цьому на першому етапі лікування після підготовки кореневого каналу його заповнюють матеріалом Calasept терміном на 3 місяці; на другому етапі лікування при відсутності скарг хворого, відсутності об'єктивних клінічних ознак загострення процесу та при підтвердженій рентгенологічно позитивній динаміці репаративних процесів у періодонті кореневий канал обтурують силіконовим матеріалом Сілгап. Технічний ефект корисної моделі, а саме підвищення ефективності лікування хронічного періодонтиту постійних зубів, обумовлений синергізмом дій та засобів, які заявляються в медичній технології. Спосіб виконують наступним чином. Лікування хронічного періодонтиту постійних зубів здійснюють в два етапи. На першому етапі лікування після підготовки кореневого каналу його заповнюють матеріалом Calasept терміном на 3 місяці. На другому етапі лікування при відсутності скарг хворого, відсутності об'єктивних клінічних ознак загострення процесу та при підтвердженій рентгенологічно позитивній динаміці репаративних процесів у періодонті кореневий канал обтурують силіконовим матеріалом Сілгап. Ефективність способу доведена клінічними дослідженнями. Клінічні результати лікування хронічного періодонтиту постійних зубів із застосуванням сілeрів Calasept та Сілгап отримані при обстеженні і лікуванні 100 хворих, віком від 15 до 60 років. З них 65 жінок і 35 чоловіків, у яких лікували 107 зубів з 204 кореневими каналами. Безпосередньо після здійснення першого етапу методики лікування було зареєстровано стан повного благополуччя у 79 пацієнтів (81 зуб, 69,2 %), наявність "деякого дискомфорту" - у 18 хворих (21 зуб, 17,9 %), різко виражену больову реакцію - у 3 респондентів (5 зубів, 4,3 %). Через три місяці диспансерному огляду піддано 103 зуби з 107, в яких розпочато лікування. Суб'єктивні скарги у всіх пацієнтів були відсутні. Зуби активно функціонували, про що свідчили показники гігієнічного індексу. Рентгенологічно у 65 (61,75 %) пацієнтів спостерігалося зменшення осередку деструкції на 50 % та вище, або повне відновлення кісткової тканини в навколоапікальній зоні на всій площині дефекту. Виміри локальної температури слизової оболонки (ЛТСО) демонстрували її зміни в бік підвищення - до 34,4±0,06 °C. В той же час, 1 UA 97460 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 обстеження хворих на верхівковий періодонтит з визначенням ЛТСО до початку лікування встановило значне зниження термометричних показників і склало в середньому 33,2±0,7 °C. Ці дані стали критерієм для проведення цим пацієнтам постійного пломбування кореневих каналів Сілгап. У 27 хворих (28,4 %) після трьох місяців лікування пастою Calasept зареєстровано зменшення осередку деструкції менш ніж на 49 %, яке відбувалося за рахунок новоутворення кісткової тканини по периферії. Пацієнти були ознайомлені з результатами терапії, їм було запропоновано подовжити лікування і вдруге заповнити кореневі канали Calasept. Після 6 місяців від початку лікування постійне пломбування препаратом Сілгап проведено в 100 зубах та 164 каналах у 92 пацієнтів. Під час огляду у 78 з 92 пацієнтів у віддалені терміни суб'єктивних скарг та об'єктивних ознак загострення процесу не зареєстровано. Зуби активно функціонують. Багатьом пацієнтам проведено протезування. Аналіз рентгенограм з метою вивчення стану періодонту свідчив про гомогенність заповнення каналу за всією довжиною з повною ліквідацію деструкції, частковим відновленням кісткової тканини (до 90 %) з тенденцією до зменшення розмірів осередку та стан „без змін" щодо результатів, отриманих після першого етапу лікування. Рецидивів виникнення деструкції не встановлено. Підсумки рейтингової рентгенологічної оцінки запломбованих зубів коливалися в межах від 2,5 до 4-х, а з урахуванням додаткових балів та індивідуальних особливостей ендодонтичної будови - від 2,5 до 6 балів. Аналіз структури дефектів пломбування свідчив, що з загальної кількості виявлених дефектів у 96 % випадків вони припадали на незначне виведення пломбувальної маси за межі апексу. Безпосередньо після пломбування каналів рентгенологічні ознаки дефектів заповнення устя каналів виявлені лише у 3 % випадках. Помилок мезгодистального заповнення не встановлено. У диспансерні терміни огляду пацієнтів через 12 місяців при вивченні рентгенівських знімків зубів, запломбованих матеріалом Сілгап, встановлена стабільність кореневої пломби, гомогенність заповнення кореневого каналу за всією довжиною. Рентгенівські знімки клінічної ситуації, коли були встановлені незначні дефекти заповнення устя каналів, демонстрували ту ж саму щільність, яка була зареєстрована у перше відвідування, змін в періодонті при цьому не визначено. Рентгенологічно встановлені повна ліквідація осередку деструкції у 64 (82,5 %) пацієнтів з 78, стан здоров'я яких проконтрольовано через 12 місяців від початку лікування. Значне відновлення кісткової тканини з тенденцією до зменшення навколоверхівкових вогнищ деструкції по периферії визначили у 12 (15,34 %) пацієнтів. Стабільність рентгенологічної картини, тобто „без змін", порівняно з результатами після проведення першого етапу, спостерігали у двох пацієнтів (2,16 %). Збільшення розмірів осередків, тобто рецидивів деструкції, не встановлено. При опитуванні суб'єктивних скарг пацієнти не виявляли. Об'єктивно були відсутні свідчення про загострення процесу в періодонті. Показники ЛТСО при позитивному результаті лікування мають тенденцію до поступового підвищення і відповідають даним рентгенологічного дослідження. При рентгенологічно підтвердженому активному відновленні кісткової тканини вони підвищуються і зостаються практично без змін при зниженні репаративних процесів в періодонті. Таким чином, спосіб лікування хронічного періодонтиту постійних зубів в два етапи, на першому з яких кореневий канал заповнюють матеріалом Calasept, a на другому - матеріалом Сілгапт під контролем об'єктивних клінічних ознак, суб'єктивних скарг та рентгенологічного дослідження є ефективним та може бути рекомендованим для впровадження в практичну стоматологію. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 50 55 Спосіб лікування хронічного періодонтиту постійних зубів, який включає обтурацію кореневих каналів силером, який відрізняється тим, що лікування здійснюють в два етапи, на першому етапі лікування після підготовки кореневого каналу його заповнюють матеріалом Calasept терміном на 3 місяці; на другому етапі лікування при відсутності скарг хворого, відсутності об'єктивних клінічних ознак загострення процесу та при підтвердженій рентгенологічно позитивній динаміці репаративних процесів у періодонті кореневий канал обтурують силіконовим матеріалом Сілгап. 2 UA 97460 U Комп’ютерна верстка О. Рябко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3