Спосіб лікування захворювань пародонта

Реферат: Спосіб лікування захворювань пародонта включає застосування препарату місцевої терапії. При цьому як препарат місцевої терапії застосовують антисептик Холісал гель 2 рази на добу у вигляді аплікацій на ясна за півгодини до вживання їжі та пиття, курсом 14 днів, а перорально Імуновел по 1 таблетці 4 рази на день, перед прийомом їжі, запиваючи водою, курсом 14 днів. UA 114404 U (12) UA 114404 U UA 114404 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до стоматології, і може бути використана для лікування захворювань пародонта, зокрема катарального гінгівіту та генералізованого пародонтиту у осіб із первинним гіпотиреозом. Відомий спосіб лікування захворювань пародонта [1] "Спосіб лікування генералізованого пародонтиту", що включає, для корекції порушень метаболізму кісткової тканини у хворих на хронічний генералізований пародонтит, ускладненого ендокринними порушеннями з боку щитовидної залози, застосовування комплексу препаратів кальцію та флавоноїдів, які мають антирезорбтивну та остеостимулюючу дію. За відомим способом лікування хронічного генералізованого пародонтиту у осіб із порушенням функції щитовидної залози здійснюється із використанням комплексного кальційвмісного препарату Кальцій-Д3 Нікомед: по 1 табл. 2 рази на добу протягом курсу лікування і біофлавоноїда Фітор: по 1 табл. 3 рази на день за 30 хв. до вживання їжі - 6 днів, по 1 табл. 4 рази на день - до 18 днів, по 1 табл. 3 рази на день - до 30 днів. Через місяць перерви курс повторювати протягом року [1]. Недоліком відомого способу є недостатня клінічна ефективність, яка зумовлена тим, що запальні і запально-дистрофічні захворювання пародонта супроводжуються порушеннями місцевої та загальної імунної резистентності організму. Серед інших причин це зумовлено тим, що зміни з боку реактивності організму сприяють негативному впливу на тканини пародонта пародонтопатогенної мікрофлори, у результаті якої відбувається інфільтрація тканин запальними клітинами, гідроліз фосфоліпідів клітинних мембран, активація секреції широкого спектра медіаторів, що і визначає швидкість розвитку, інтенсивність і поширеність патологічного процесу в пародонті. В основу корисної моделі поставлена задача вдосконалити відомий спосіб, шляхом застосування препарату антисептичної дії, зокрема Холісал гелю, спрямованого на ліквідацію запальних процесів в тканинах пародонта і відновлення місцевого імунного захисту у осіб із первинним гіпотиреозом, цим досягають підвищення ефективності лікування гінгівіту та генералізованого пародонтиту і уникнення можливих ускладнень лікування, а отже, підвищення клінічної ефективності в цілому та досягнення тривалої ремісії. Таким чином поставлену задачу вирішують тим, що у способі лікування захворювань пародонта, що включає застосування препарату місцевої терапії, згідно з корисною моделлю, місцево застосовують антисептик Холісал гель 2 рази на добу у вигляді аплікацій на ясна, протягом приблизно півгодини після застосування гелю не ополіскувати рот водою і не приймати їжу, курсом 14 днів, а перорально - Імуновел по 1 таблетці 4 рази на день, перед прийомом їжі, запиваючи водою, курсом 14 днів. Вибір Холісалу зумовлений тим, що, завдяки антисептичним речовинам, що входять до складу гелевої основи, метилгідроксибензоату та пропілгідроксибензоату (у концентраціях відповідно 0,15 % та 0,08 %), він має антибактеріальну дію. Головна діюча речовина в препараті - холіну саліцилат - має місцеву протизапальну і слабку знеболювальну дію. Механізм знеболювальної та протизапальної дії саліцилатів пов'язаний із пригніченням активності циклооксигенази, а також активності тромбоксансинтетази. Як результат цієї дії пригнічується синтез простаноїдів, в першу чергу простагландинів Е та F у змінених запаленням тканинах. Вибір Імуновелу обумовлений тим, що він має виражені антиоксидантні, імунокорегуючі, цитопротекторні властивості. Вміст селену та цинку у препараті відповідає добовій потребі організму даних мікроелементів. Селен, у свою чергу, відіграє важливу роль в координації дії іонів міді, йоду, заліза та інших мікроелементів, що сприяє активізації метаболізму ферментів енергетичного обміну. Особливо велику роль відіграє селен в антиоксидантному захисті клітинних мембран, він не тільки бере участь в цьому захисті, але і потенціює дію інших антиоксидантів, таких як вітамін А, і токоферол-вітамін Е. Крім того селен підвищує здатність лейкоцитів розрізняти патогенні мікроорганізми, що підвищує продукцію інтерлейкінів та дає можливість підвищити імунний захист. Він бере участь в утворенні ферменту, який контролює вироблення трийодтироніну. Ця його властивість дозволяє нормалізувати роботу щитоподібної залози, допомагає організму засвоювати жиророзчинні вітаміни. Найважливіше те, що недостатнє надходження селену в організм спричиняє дефіцит цілої низки ключових для нормального функціонування щитоподібної залози протеїнів, що створює передумови розвитку та прогресування тиреоїдних захворювань. Цинк бере активну участь в процесах регенерації тканин і кісткової зокрема, від його присутності залежить протікання процесів синтезу ДНК. Цинквмісним є фермент супероксиддисмутаза, що регулює перекисне окислення ліпідів, у зв'язку з чим деякі фахівці вказують на роль цинку в організмі людини як антиоксиданта. Спосіб здійснюється таким чином: після проведеної професійної гігієни порожнини рота пацієнтам місцево застосовують антисептик Холісал гель 2 рази на добу у вигляді аплікацій на ясна. Протягом півгодини після застосування гелю не ополіскувати рот водою і не приймати їжу, 1 UA 114404 U 5 10 15 20 25 30 35 курсом 14 днів, а перорально - Імуновел по 1 таблетці 4 рази на день, перед прийомом їжі, запиваючи водою, курсом 14 днів. Приклад: хворий В. із первинним гіпотиреозом субклінічної форми, звернувся зі скаргами на кровоточивість ясен під час чищення зубів та прийому їжі. При огляді: лице симетричне, підщелепні лімфатичні вузли не збільшені, ясенні сосочки гіперемійовані набряклі (спостерігається застійна гіперемія), кровоточать при доторкуванні зондом, глибина пародонтальних кишень до 2-3 мм, над- та під'ясеневі зубні нашарування. Гігієнічний індекс за Гріном-Вермільйоном 1,9 бали, КПІ - 3,5 бали, РМА за Parma - 35 %, проба Шиллера-Писарєва різко позитивна. На ортопантомограмі визначається нерівномірна резорбція міжзубних перетинок верхньої та нижньої щелепи до 1/3 довжини кореня, індекс Фукса 0,25 балів. Показники імунограми: СD3+(загальні клітини) - 43 %, СD4+(хелпери) - 29 %, CD8+(супресори) 13 %, СD16+(природні кілери) - 10 % та CD22+(B клітини) - 19,5 %. Діагноз: хронічний генералізований пародонтит І ступеня тяжкості. Лікування: після видалення зубних нашарувань за допомогою ультразвукового скейлера, корекції неякісних пломб, навчання правилам догляду за ротовою порожниною пацієнту застосовують антисептик 2 рази на добу у вигляді аплікацій на ясна. Протягом приблизно півгодини після застосування гелю не ополіскувати рот водою і не приймати їжу, курсом 14 днів, а перорально - Імуновел по 1 таблетці 4 рази на день, перед прийомом їжі, запиваючи водою, курсом 14 днів. Результати клініко-лабораторного обстеження хворого після завершення курсу лікування свідчили про ефективність запропонованого способу лікування. Так: колір ясен блідорожевий, кровоточивість не визначалась, слизова оболонка щільно охопила шийки зубів, над'ясенних та під'ясенних зубних відкладень не визначалося, індекс гігієни 0,8 балів, КПІ 0,2 бали, проба Шиллера-Писарєва негативна. Через 1 місяць: у хворого скарги відсутні, ясеневі сосочки не гіперемійовані, індекс гігієни 0,7 бали, КПІ 0,2 бали, проба Шилера-Писарєва негативна. Вміст загальних Т клітин збільшився до 68 %, хелперів - до 43 %, супресорів - до 22 %, природних кілерів - до 13 %. Рівень В - клітин суттєво не змінювався. Через 6 місяців після проведеного лікування скарги відсутні. При об'єктивному обстеженні явищ запалення не встановлено. Дані клінічних спостережень не відрізняються від отриманих безпосередньо після лікування. Стійкий клінічний ефект свідчить про стан ремісії. Запропонованим способом здійснили лікування 15 хворих на хронічний катаральний гінгівіт та генералізований пародонтит із первинним гіпотиреозом, результати клініко-лабораторних обстежень яких наведені у таблиці. Як видно з таблиці, під час лікування приходять до норми показники клітинної та гуморальної ланки місцевого імунного захисту. Таблиця Зміни лабораторних показників місцевого імунітету під час лікування у осіб із первинним гіпотиреозом Показник Лізоцим мкг/мл sІgA мкг/мл До лікування 31,07±1,7* 155,7±3,7* 14 день лікування 27,9±0,8* 139,5±1,8* Група осіб із інтактним пародонтом 27,5±0,3 138,3±0,4 Примітка:*- статистично значуща (р