Спосіб профілактики і лікування рецидивуючого кандидозного кольпіту та бактеріального вагінозу

Реферат: Спосіб профілактики і лікування рецидивуючого кандидозного кольпіту та бактеріального вагінозу включає використання місцевих та загальних засобів. При цьому додатково проводять обстеження на наявність глистяних інвазій. При їх виявленні паралельно призначають антигельмінтний засіб Альбендазол (Альдазол КВЗ) по 1 таблетці на день протягом 3 днів у поєднанні з гепатопротекторами і медикаментами для відновлення нормальної флори кишковошлункового тракту з повторною схемою лікування через 14 днів. При цьому проводять необхідні санітарно-гігієнічні заходи. UA 115408 U (12) UA 115408 U UA 115408 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини і може бути використана для сучасного діагностичного обстеження і лікування рецидивуючого кандидозного кольпіту та бактеріального вагінозу в лікувально-профілактичних установах практичної охорони здоров'я акушерськогінекологічного профілю. В структурі акушерсько-гінекологічної захворюваності неспецифічні кольпіти (кандидозний кольпіт і бактеріальний вагіноз) займають провідне місце і становлять 35-40 %. Рецидивування кандидозного кольпіту складає 18-22 %, бактеріального вагінозу – 12-15 %, незважаючи на весь арсенал новітніх медикаментозних препаратів [1 Склярова В.О. Роль різних супутніх факторів у розвитку рецидивуючого кандидозного кольпіту // Здоровье женщины. - 2009. - № 8(44). - С. 223226]. Хронічний дисбіоз піхви сприяє проникненню і персистуванню при незахищеному статевому акті трихомоніазу, хламідіозу, уреоплазмозу, мікоплазмозу, герпетичної та папіломовірусної інфекції, що призводить до клінічних проявів інфекцій: екзоцервіциту, сальпінгоофориту, позаматкової вагітності, безпліддя, дисплазії та раку шийки матки. Разом з тим, дисбіоз піхви виникає на фоні порушення мікроекології піхви, яка тісно пов'язана із станом флори товстої кишки. Одним з найбільш поширених уражень кишки є наявність паразитів. Домінуючими бактеріями вагінального середовища є Lactohacillus spp., концентрація напряму яких залежить від їх вмісту в кишечнику. Нормальна мікрофлора піхви забезпечує так звану колонізаційну резистентність генітального тракту. Персистування гостриків у піхві і яєць паразитів у вульві, піхві, перианальній ділянці супроводжується алергічними проявами з характерною клінікою почервоніння, свербіжу, набряклості, зміни виділень, дискомфорту або болючості під час статевого акту, а при рецидиві паразитів призводить до хронічних запальних процесів органів малого тазу. Наявність паразитів, їх яєць та продуктів життєдіяльності викликає розмноження умовно патогенної флори, такої, як різні види грибів Candida, Gargnerella vaginalis, Mobilincus, Enterococcus faecalis, Esherichia coli, провокує запальні процеси у піхві [2 Склярова В.О. Роль паразитів у розвитку запальних процесів у піхві // Практична медицина. - 2009. - №1. - С 113-117]. Відомий спосіб профілактики і лікування рецидивуючого кандидозного кольпіту та бактеріального вагінозу, за яким застосовують етіопатогенетичні місцеві та загальні засоби, препарати для відновлення мікрофлори піхви, імуностимулюючі та загальнозміцнюючі медикаменти [Склярова В.О. Роль різних супутніх факторів у розвитку рецидивуючого кандидозного кольпіту // Здоровье женщины. - 2009. - № 8(44). - С. 223-226]. Однак персистенція паразитарних агентів призводить до низької ефективності лікування вагінальних інфекцій, зростання використання медикаментозних препаратів, в тому числі і дороговартісних, до рецидиву вагінальних патологій. Медикаментозна резистентність і хронізація процесу призводить до погіршення репродуктивного здоров'я жінки, зростання перинатальних втрат, зниження демографічної ситуації в державі. В основу корисної моделі поставлена задача створити спосіб профілактики та лікування рецидивуючого кандидозного кольпіту та бактеріального вагінозу шляхом поєднаного обстеження на глистяні інвазії та лікування паразитарних агентів, що сприятиме проведенню ефективної лікувальної тактики. Поставлена задача вирішується тим, що у способі профілактики і лікування рецидивуючого кандидозного кольпіту та бактеріального вагінозу, що включає використання місцевих та загальних засобів, згідно з корисною моделлю, додатково проводять обстеження на наявність глистяних інвазій і при їх виявленні паралельно призначають антигельмінтний засіб Альбендазол (Альдазол КВЗ) по 1 таблетці на день протягом 3 днів у поєднанні з гепатопротекторами і медикаментами для відновлення нормальної флори кишково-шлункового тракту з повторною схемою лікування через 14 днів,при цьому проводять необхідні санітарногігієнічні заходи. У запропонованому способі при виявленні паразитарного ураження проводять поєднане етіопатогенетичне лікування з додатковим призначенням антигельмінтного препарату Альбендазол, гепатопротекторів і медикаментів для відновлення нормальної флори кишковошлункового тракту та обов'язково проводять необхідні санітарно-гігієнічні заходи. Спосіб профілактики і лікування рецидивуючого кандидозного кольпіту та бактеріального вагінозу здійснюють таким чином. Першочергово пацієнтці призначають етіопатогенетичне лікування згідно з виявленою вагінальною інфекцією. При цьому спектр загальних та місцевих засобів залежить від важкості клінічних проявів (кольпіт, вульвовагініт, сальпінгоофорит, ендо-, екзоцервіцит), виявленої вагінальної моно- чи міксінфекції, рецидиву патології. Паралельно з розпочатим лікуванням необхідно призначити обстеження калу на яйця глистів та зішкріб на гострики. При виявленні патологічного чинника - глистяних інвазій (яєць гостриків, аскарид, стронгілоїдів, цист лямблій 1 UA 115408 U 5 10 15 або поєднаного паразитарного ураження) і проявах кандидозного кольпіту та бактеріального вагінозу, поряд із застосуванням місцевих засобів, наприклад свічок Неотризол, рекомендовано призначати протипаразитарні препарати, наприклад, антигельмінтний засіб Альбендазол (Альдазол КВЗ) по 1 таблетці на день протягом 3 днів, гепатопротектори, такі, як Гепатомакс, по 2 капсули двічі на день, і медикаменти для відновлення нормальної флори кишково-шлункового тракту, наприклад, Лактіалє по 1 пакетику на день протягом 3 днів, що є поєднаним етапом при вищевказаних захворюваннях. Повторний курс лікування варто повторити через 14 днів. Лікування та дообстеження необхідно призначати всім членам сім'ї, поряд з санітарногігієнічними рекомендаціями (прибирання приміщення: елімінація пилу (місце скупчення яєць аскарид), прасування постільної і натільної білизни, спання тільки в нижній білизні, прибирання туалетів, кухні, ручок дверей антисептичними розчинами). Через 14-20 днів після завершення другого курсу лікування необхідно провести контроль наявності паразитів у всіх членів сім'ї з визначенням калу на яйця глистів та зішкрібу на гострики. При виявленні аскаридозу додатково рекомендовано визначення титру антитіл до аскарид. Нами апробовано спосіб профілактики та лікування рецидивуючого кандидозного кольпіту та бактеріального вагінозу на базі Львівського міського центру планування сім'ї та репродукції людини у 230 пацієнток з проявами кандидозного кольпіту та бактеріального вагінозу, у яких були виявлені патологічні чинники: яйця гостриків та аскарид (запліднені та незапліднені) або поєднане паразитарне ураження (Табл. 1). 20 Таблиця 1 Виявлені паразити в калі на яйця глистів у пацієнток з рецидивуючим кандидозним кольпітом та бактеріальним вагінозом Виявлені паразитарні глистяні інвазії Гострики Аскариди 25 30 Групи Пацієнтки з Пацієнтки з вперше Пацієнтки з рецидивуючим виявленим бактеріальним кандидозним кандидозним вагінозом (n=80) кольпітом (n=150) кольпітом (n=60) 54 (36 %) 15 (25 %) 8 (10 %) 18 (12 %) 7 (11.7 %) 40 (50 %) Контрольна група (n=40) 2 (5 %) 2 (5 %) Пацієнткам застосовували місцеві засоби (Неотризол по 1 свічці 1 раз на ніч 8 днів), а також призначали протипаразитарні препарати (Альдазол КВЗ по 1 таблетці на день протягом 3 днів), гепатопротектори (Гепатомакс по 2 капсули двічі на день протягом 3 днів) і медикаменти для відновлення нормальної флори кишково-шлункового тракту (Лактіалє по 1 пакетику на день протягом 3 днів). Через 14 днів було проведене повторне лікування протягом 3 днів за аналогічною схемою. Включення у курс лікування рецидивуючого кандидозного кольпіту та бактеріального вагінозу запропонованої комплексної терапії сприяло зменшенню рецидивів кандидозного кольпіту на 75 % і бактеріального вагінозу на 50 % (Табл. 2). Таблиця 2 Яйця глистів у калі пацієнток з рецидивуючим кандидозним кольпітом та бактеріальним вагінозом після протипаразитарного лікування Виявлені паразитарні глистяні інвазії Гострики Аскариди 35 Пацієнтки з рецидивуючим кандидозним кольпітом (n=150) 2 (1.3 %) 0 (0 %) Пацієнтки з бактеріальним вагінозом (n=80) 0 (0 %) 4 (5 %) Позитивна динаміка в результаті лікування полягала у нормалізації мікрофлори піхви, зменшенні синдрому хронічного тазового болю та анемії, акне, покращенню загального стану організму. Таким чином, оптимізація поетапних діагностичних заходів з врахуванням паразитарних агентів у пацієнток з рецидивуючими кольпітами (кандидозним кольпітом та бактеріальним вагінозом) сприятиме проведенню ефективної лікувальної тактики. 2 UA 115408 U ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 5 Спосіб профілактики і лікування рецидивуючого кандидозного кольпіту та бактеріального вагінозу, що включає використання місцевих та загальних засобів, який відрізняється тим, що додатково проводять обстеження на наявність глистяних інвазій і при їх виявленні паралельно призначають антигельмінтний засіб Альбендазол (Альдазол КВЗ) по 1 таблетці на день протягом 3 днів у поєднанні з гепатопротекторами і медикаментами для відновлення нормальної флори кишково-шлункового тракту з повторною схемою лікування через 14 днів, при цьому проводять необхідні санітарно-гігієнічні заходи. 10 Комп’ютерна верстка Д. Шеверун Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3