Спосіб усунення дефекту кісткової тканини верхньої щелепи у осіб, які були раніше прооперовані з приводу вроджених сполучних щілин верхньої губи і піднебіння, за гулюком а.г.

Реферат: Спосіб усунення дефекту кісткової тканини верхньої щелепи у осіб, які були раніше прооперовані з приводу вроджених сполучних щілин верхньої губи і піднебіння шляхом формування дна порожнини носа. Для утворення внутрішньої поверхні сприймаючого кістковий трансплантат ложа використовують слизово-підслизовий клапоть верхньої губи на рівні перехідної складки верхньої щелепи розміром дефекту альвеолярного відростка, який мобілізують шляхом відсічення від підлеглих м'яких тканин і розгортають на 180° основою до сторони дефекту і фіксують вузловими швами. UA 116439 U (54) СПОСІБ УСУНЕННЯ ДЕФЕКТУ КІСТКОВОЇ ТКАНИНИ ВЕРХНЬОЇ ЩЕЛЕПИ У ОСІБ, ЯКІ БУЛИ РАНІШЕ ПРООПЕРОВАНІ З ПРИВОДУ ВРОДЖЕНИХ СПОЛУЧНИХ ЩІЛИН ВЕРХНЬОЇ ГУБИ І ПІДНЕБІННЯ, ЗА ГУЛЮКОМ А.Г. UA 116439 U UA 116439 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до області медицини, а саме хірургічної стоматології, і може буті застосована для усунення дефекту кісткової тканини верхньої щелепи у осіб, які були раніше прооперовані з приводу вроджених сполучних щілин верхньої губи і піднебіння. Найбільш близьким до заявленого технічного рішення є розробка, в якій для формування дна порожнини носа (внутрішньої поверхні сприймаючого кістковий трансплантат ложа) використовується слизово-підслизовий клапоть щоки на рівні перехідної складки верхньої щелепи [1]. Однак вказаний метод має ряд недоліків: нестача тканин в області дна носового ходу, необхідних для створення верхньої границі ложа для кісткового трансплантата; відсутність оптимальних умов для приживлення трансплантата через співпадіння лінії швів із зоною аугментата (заповнення кісткового дефекту). В основу корисної моделі поставлено задачу вдосконалення способу усунення дефекту кісткової тканини верхньої щелепи у осіб, які були раніше прооперовані з приводу вроджених сполучних щілин верхньої губи і піднебіння, за рахунок створення склепіння ложа під кістковий трансплантат шляхом формування трикутного клаптя на межі верхньої губи та верхнього полюсу дефекту слизової оболонки, що дозволяє уникнути утворення дефекту в зоні склепіння ложа, в результаті формування якого кістковий трансплантат (аугментат) може бути інфікований через потрапляння інфікованого слизу із носової порожнини. Поставлена задача вирішується тим, що, згідно з корисною моделлю, для усунення дефекту кісткової тканини верхньої щелепи у осіб, які були раніше прооперовані з приводу вроджених сполучних щілин верхньої губи і піднебіння, для утворення внутрішньої поверхні сприймаючого кістковий трансплантат ложа використовують слизово-підслизовий клапоть верхньої губи на рівні перехідної складки верхньої щелепи розміром дефекту альвеолярного відростка, який мобілізують шляхом відсічення від підлеглих м'яких тканин і розгортають на 180° основою до сторони дефекту і фіксують вузловими швами. На Фіг. 1 і 2 (позиції І, ІІ, ІІІ, ІV, V, VІ) представлено послідовне виконання заявленої операції, де: 1 - дефект альвеолярного відростка; 2 - лінія розрізу; 3 - деформований трикутний клапоть (трансплантат); 4 - сформоване ложе під кістковий трансплантат; 5 - фіксація кісткового трансплантата у сформованому ложі; 6 - шви, що розсмоктуються. Спосіб виконується наступним чином: Операцію усунення дефекту кісткової тканини верхньої щелепи в пацієнтів, які раніше були прооперовані з приводу вроджених сполучних щілин верхньої губи і піднебіння, розпочинають з проведення вертикальних розрізів 2 уздовж дефекта 1 альвеолярного відростка, відступаючи від останнього на 3-7 мм залежно від ширини дефекту альвеолярного відростка (2). На верхній губі в зоні верхнього полюсу дефекту альвеолярного відростка розрізом слизової оболонки і підслизового шару формують трикутний клапоть (слизово-підслизовий) 3, повернений основою до сторони дефекту (3). Сформований клапоть мобілізують шляхом відсічення від підлеглих м'яких тканин і розгортають його на 180° до сторони дефекту. Слизово-підслизовий клапоть за допомогою вузлових швів 6 фіксують до попередньо мобілізованого і розгорнутого основою в сторону дефекту слизово-підслизового клаптя (4). Таким чином формують ложе 4, в якому на подальших етапах лікування фіксують кістковий трансплантат. Вид фіксованого трансплантата 5 при цьому визначають залежно від клінічних характеристик дефекту альвеолярного відростка (5). Операцію продовжують проведенням розрізу по ясенному краю зубів верхньої щелепи від края дефекту до проекції коренів першого верхнього моляра і далі - до перехідної складки. Слизово-окисний клапоть після проведення розрізу відшаровують від верхньощелепної кістки і мобілізують проведенням додаткового розрізу окістя вище проекції перехідної складки на 5-7 мм. Далі мобілізований слизово-окісний клапоть переміщують медіально в сторону дефекту, формуючи таким чином передню і нижню стінки ложа 4 під кістковий трансплантат. Краї слизово-окісного клаптя фіксують до краю дефекту слизової оболонки швами 6, що розсмоктуються (6). Таким чином, запропоноване технічне рішення за рахунок оригінального виконання операції щодо усунення дефекту кісткової тканини верхньої щелепи у осіб, які були раніше прооперовані 1 UA 116439 U 5 з приводу вроджених сполучних щілин верхньої губи і піднебіння, дозволяє уникнути утворення дефекту в зоні склепіння ложа, в результаті формування якого кістковий трансплантат (аугментат) може бути інфікований через потрапляння інфікованого слизу із носової порожнини. Джерело інформації: 1. Indian J. Plast Surg. 2009 Oct.; 42 (Suppl): S71-S78 Composite correction of a unilaterac cleft lip nose deformi TY and alecolar bone geating Nitin J. Mokal, Reabhash, and Chintamani Kale Medicina Oral Patocogia Oral Cirurgia Bucal Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2014 Sep.: 19(5): e531e537. 10 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 15 Спосіб усунення дефекту кісткової тканини верхньої щелепи у осіб, які були раніше прооперовані з приводу вроджених сполучних щілин верхньої губи і піднебіння шляхом формування дна порожнини носа, який відрізняється тим, що для утворення внутрішньої поверхні сприймаючого кістковий трансплантат ложа використовують слизово-підслизовий клапоть верхньої губи на рівні перехідної складки верхньої щелепи розміром дефекту альвеолярного відростка, який мобілізують шляхом відсічення від підлеглих м'яких тканин і розгортають на 180° основою до сторони дефекту і фіксують вузловими швами. 2 UA 116439 U Комп’ютерна верстка О. Рябко Міністерство економічного розвитку і торгівлі України, вул. М. Грушевського, 12/2, м. Київ, 01008, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3