Спосіб хірургічного збільшення довжини статевого члена

Реферат: Спосіб хірургічного збільшення довжини статевого члена включає розріз шкіри на ділянці основи статевого члена, розсічення пращеподібної і підтримуючої зв'язок, мобілізацію кавернозних тіл статевого члена від симфізу, додаткове розсічення латеральних пучків фасції Скарпа, рефіксацію кавернозних тіл нерозсмоктуючою ниткою, пошарове ушивання рани та дренування активним дренажем, що встановлюють через шкіру мошонки. Проводять фіксацію кавернозних тіл до підшкірної основи пенісоскротальної складки, для чого накладають шви нерозсмоктуючою ниткою на підшкірну основу пенісоскротальної складки та білкову оболонку статевого члена в положенні його натягу, накладають асептичну пов'язку. Далі здійснюють антибіотикопрофілактику, вводячи внутрішньовенно цефтріаксон 1 г/д протягом трьох днів стаціонарного лікування, потім - цефіксим 400 мг/д протягом семи днів амбулаторного спостереження. При цьому рекомендовано носіння апарата "Екстендер" за три тижні після операції протягом трьох місяців. UA 117128 U (12) UA 117128 U UA 117128 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме, до андрології та реконструктивноестетичної хірургії, і може бути використана для збільшення довжини статевого члена за медичним, функціональним або естетичним показниками. Останніми роками значно зросла кількість операцій з генітальної естетичної хірургії, зокрема по збільшенню розмірів статевого члена. Аналіз існуючих методів корекції довжини статевого члена вказує на недостатній косметичний ефект оперативних методик, про що свідчать результати опитування пацієнтів після подібних втручань. Відомий спосіб збільшення статевого члена при мікрофалії, що включає часткову резекцію тканин власного статевого члена зі збереженням кавернозних тіл, уретри і спинного судиннонервового пучка статевого члена. Формують мікрохірургічний шкірно-м'язовий аутотрансплантат на судинно-нервової ніжці, з якого формують тіло і головку статевого члена. Фіксують його до окістя лобкових кісток з подальшою інтеграцією в нього збережених власних тканин статевого члена. Реваскуляризують аутоторансплантат через судини і реінервують через нерви реципієнтну зони. Для відновлення співвідношення довжини уретри і збільшеного статевого члена забирають мікрохірургічний шкірно-фасціальний аутотрансплантат з долонної поверхні передпліччя. Формують з нього трубку на катетері, інтегрують її в тіло збільшеного статевого члена і накладають анастомоз з власної уретри пацієнта. Реваскуляризують аутотрансплантат через судини реципієнтної зони [RU № 2510243 С1, А61В 17/00, 2014]. Відомий також спосіб хірургічного збільшення довжини статевого члена, згідно з яким виконують розріз шкіри на ділянці основи статевого члена циркулярно по пенісоабдомінальній і пенісомошонковій складках з переходом на мошонку. Шкіру пенісоабдомінальної складки після мобілізації кавернозних тіл фіксують до лонного зчленування. Розсікають пращеподібну і підтримуючу зв'язки. Мобілізують кавернозні тіла від симфізу і фіксують за залишки підтримуючої зв'язки. Вшивають рану. В окремому випадку дефект шкіри на пенісопубікальній ділянці вкривають шматком шкіри мошонки. Клаптик мошонки викроюють у вигляді прямокутного шматка. Переміщують клапоть на дорзальну поверхню основи статевого члена через отвір в основі клаптя. Спосіб дозволяє збільшити довжину статевого члена з гарним естетичним результатом [RU № 2 257 167 С1, А61В 17/00, 2005]. Обидва аналоги не дають надійного клінічного ефекту. Найближчим до корисної моделі, що заявляється, є спосіб по видовженню статевого члена, який розробив китайський хірург Long Daochao в 1990 р - розсічення підтримуючої зв'язки статевого члена - лігаментотомія (операція Long) [П.А. Щеплев і Д.Г. Курбатов. Малий статевий член. Методи корекції. // М.: ТОВ Видавництво "РОСМЕН-ПРЕСС", 2003, - с 107-114]. Даний спосіб для забезпечення доступу передбачає розріз шкіри біля основи статевого члена із застосуванням: W-пластики; інвертної V-Y-пластики; простої і подвійної Z-пластики. Виділяють і перетинають пращеподібну, а потім і підтримуючу зв'язки статевого члена. Мобілізують кавернозні тіла від симфізу до рівня входження в них глибоких артерій. Після відділення кореня статевого члена від симфізу виконують додаткове розсічення збережених латеральних пучків фасції Скарпа, які при закінченні операції фіксують по латеральних поверхнях статевого члена і вшивають поздовжньо по середній лінії, а потім проводять пошарове ушивання рани та ушивання шкіри за відповідною методикою. Зазначений спосіб теж не дає надійного клінічного ефекту, має високу ймовірність рубцевої деформації і можливість усунення пенісопубікальної "талії" і формування "горба" статевого члена. В основу корисної моделі поставлено задачу створення способу хірургічного збільшення довжини статевого члена, що дозволяє отримати надійніший клінічний ефект, зменшити число післяопераційних ускладнень та запобігти ретракції статевого члена. Поставлена задача вирішується тим, що в способі хірургічного збільшенні довжини статевого члена, що включає розріз шкіри на ділянці основи статевого члена, розсічення пращеподібної і підтримуючої зв'язок, мобілізацію кавернозних тіл статевого члена від симфізу, додаткове розсічення латеральних пучків фасції Скарпа, рефіксацію кавернозних тіл нерозcмоктуючою ниткою, пошарове ушивання рани та дренування активним дренажем, що встановлюють через шкіру мошонки, згідно з корисною моделлю, проводять фіксацію кавернозних тіл до підшкірної основи пенісоскротальної складки, для чого накладають шви нерозсмоктуючою ниткою на підшкірну основу пенісоскротальної складки та білкову оболонку статевого члена в положенні його натягу, накладають асептичну пов'язку, далі здійснюють антибіотикопрофілактику, вводячи внутрішньовенно цефтріаксон 1 г/д протягом трьох днів стаціонарного лікування, потім - цефіксим 400 мг/д протягом семи днів амбулаторного спостереження, причому рекомендовано носіння апарата "Екстендер" за три тижні після операції протягом трьох місяців. 1 UA 117128 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Клінічні спостереження показали, що спосіб, який заявляється, дозволяє отримати хороші функціональні і косметичні результати і зменшити число післяопераційних ускладнень. Зокрема, значно знизити ймовірність рубцевої деформації, здійснити усунення пенісопубікальної "талії" і формування "горба" статевого члена. Також відбувається його подовження на 2-3 см. Також усувається фізіологічне викривлення статевого члена і відбувається подовження його на 2-3 см. Корисна модель пояснюється схематичними рисунками, на яких представлені окремі етапи операції: На Фіг. 1 зображено розмітку шкіри майбутнього розрізу; на Фіг. 2 - розсічення пращеподібної і підтримуючої зв'язок; на Фіг. 3 - рефіксація кавернозних тіл до підшкірної основи пенісоскротальної складки; на Фіг. 4 - пошарове накладення швів на рану, вшивання шкіри рани. Спосіб здійснюють наступним чином. Проводять поперечний розріз шкіри на ділянці основи статевого члена по пенісоабдомінальній складці. Виділяють і розсікають поверхневу пращеподібну зв'язку, а потім нижче - підтримуючу зв'язку. Після завершення лігаментотомії виконують мобілізацію кавернозних тіл статевого члена від симфізу до рівня входження в них глибоких артерій. При натягу статевого члена вниз здійснюють додаткове розсічення латеральних пучків фасції Скарпа. При завершенні даних етапів усувається фізіологічне викривлення статевого члена і відбувається подовження статевого члена на 2-3 см. Проводять фіксацію кавернозних тіл до підшкірної основи пенісоскротальної складки. Для досягнення цієї мети накладають шви нерозсмоктуючою ниткою на підшкірну основу пенісоскротальної складки та білкову оболонку статевого члена в положенні його натягу. Рану зашивають пошарово та дренують активним дренажем, що встановлюють через шкіру мошонки. Накладають асептичну пов'язку. Антибіотикопрофілактика - внутрішньовенне введення цефтріаксону 1 г/д протягом трьох днів стаціонарного лікування, потім - цефіксиму 400 мг/д протягом семи днів амбулаторного спостереження. Рекомендовано носіння апарата "Екстендер" за три тижні після операції протягом трьох місяців. Корисна модель ілюструється прикладом способу застосування. Хворий З., вік - 34 роки, перебував в клініці малоінвазивної хірургії ДНУ "НПЦПКМ" ДУС з діагнозом "Пенісная дисморфофобія" з 28.07 по 01.08.2016 року. Історія хвороби № 02669. 28.07.2016р. виконана операція за запропонованим способом під в/в наркозом з ШВЛ, у положенні хворого на спині. Виконано поперечний розріз шкіри на ділянці основи статевого члена по пенісоабдомінальній складці. Виділено і пересічено поверхневу пращеподібну зв'язку, а потім нижче - підтримуючу зв'язку. Після завершення лігаментотомії виконано мобілізацію кавернозних тіл статевого члена. При натягу статевого члена здійснено додаткове розсічення латеральних пучків фасції Скарпа. Проведено фіксацію кавернозних тіл до підшкірної основи пенісоскротальної складки нерозсмоктуючою ниткою. Рану зашито пошарово та дреновано активним дренажем. Накладено асептичну пов'язку. Антибіотикопрофілактика внутрішньовенне введення цефтріаксону 1 г/д протягом 3-х днів стаціонарного лікування, потім цефіксиму 400 мг/д протягом 7-й днів амбулаторного спостереження. Післяопераційний період протікав без ускладнень. Дренаж видалено на другий день. Шви знято на дев'ятий день. Збільшення довжини статевого члена склало 3 см. Пацієнту дано рекомендації, зокрема носіння апарата "Екстендер". При контрольному огляді через три і шість місяців грубих рубців в зоні операції немає. Досягнуто клінічного і естетичного ефекту лікування. В цілому вдалося досягти подовження статевого члену на 5 см. Пацієнт цілком задоволений результатом лікування. За період з 2013 по 2016 роки у клініці малоінвазивної хірургії ДНУ "НПЦПКМ" ДУС способом, що заявляється було проліковано 14 хворих з діагнозом пенісная дисморфофобія. Клінічні спостереження показали, що пропонований спосіб збільшення довжини статевого члена дозволяє отримати хороші функціональні і косметичні результати і зменшити число післяопераційних ускладнень. Зокрема, значно знизити ймовірність рубцевої деформації і виникнення ретракції статевого члена; усунення пенісопубікальної "талії" і формування "горба" статевого члена. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 60 Спосіб хірургічного збільшення довжини статевого члена, що включає розріз шкіри на ділянці основи статевого члена, розсічення пращеподібної і підтримуючої зв'язок, мобілізацію 2 UA 117128 U 5 10 кавернозних тіл статевого члена від симфізу, додаткове розсічення латеральних пучків фасції Скарпа, рефіксацію кавернозних тіл нерозсмоктуючою ниткою, пошарове ушивання рани та дренування активним дренажем, що встановлюють через шкіру мошонки, який відрізняється тим, що проводять фіксацію кавернозних тіл до підшкірної основи пенісоскротальної складки, для чого накладають шви нерозсмоктуючою ниткою на підшкірну основу пенісоскротальної складки та білкову оболонку статевого члена в положенні його натягу, накладають асептичну пов'язку, далі здійснюють антибіотикопрофілактику, вводячи внутрішньовенно цефтріаксон 1 г/д протягом трьох днів стаціонарного лікування, потім - цефіксим 400 мг/д протягом семи днів амбулаторного спостереження, причому рекомендовано носіння апарата "Екстендер" за три тижні після операції протягом трьох місяців. Комп’ютерна верстка А. Крижанівський Міністерство економічного розвитку і торгівлі України, вул. М. Грушевського, 12/2, м. Київ, 01008, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3