Матковий катетер для зупинки кровотечі у породіллі після кесаревого розтину

Реферат: Матковий катетер для зупинки кровотечі у породіллі після кесаревого розтину, містить отвори. Його виконано із силікону у вигляді трубки з внутрішнім отвором і бічними отворами на матковому кінці катетера, причому кількість бічних отворів складає від 3 до 7. UA 117713 U (12) UA 117713 U UA 117713 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, зокрема до акушерства, і може бути використана для зупинки кровотечі при операції кесарського розтину. Профілактика післяпологової кровотечі є актуальним завданням акушерства. Небезпека післяпологової кровотечі при кесарському розтині полягає в тому, що кровотеча може призвести до швидкої втрати великого об'єму крові і смерті породіллі. Наслідки післяпологових кровотеч залежать від обсягу втраченої крові, швидкості кровотечі, ефективності проведеної консервативної терапії, розвитку ДВЗ-синдрому. Післяпологова кровотеча часто виникає через порушення скоротливої функції міометрію, яка полягає у зниження тонусу і недостатньою скорочувальної активності м'язів матки. Відомо внутрішньоматковий балонний катетер з тонкої еластичної гуми, який має протяжність не менше сумарної довжини порожнини матки і довжини піхви [RU № 68 883 U1, A61B 17/42,2007]. Недоліком даного катетеру є його дорожнеча. Відомо також двобалонний катетер для лікування маткової післяпологової кровотечі, що містить матковий і опорний балони з еластичного матеріалу. Балони розміщені аксіально на загальному осьовому елементі і мають індивідуальні магістралі для їх наповнення / спорожнення текучими середовищами. Матковий балон має форму тіла обертання з головної, бічною і хвостовою частинами і розташований на дистальному кінці осьового елемента. Опорний балон має форму тіла обертання з головною, бічною і хвостовою частинами, розміщений на осьовому елементі проксимальніше маткового балона, а його головна частина розташована навпроти хвостової частині маткового балона. Балони встановлені з можливістю силової взаємодії оболонок хвостової частині маткової і головної частини опорних балонів при їх наповненні. Місця закріплення хвостової частини, маткової і головної частини опорних балонів розміщені на загальному осьовому елементі на відстані не менше 0,7 см і не більше 1,5 см один від одного. Хвостова частина опорного балона закріплена так, що найменша відстань між місцями закріплення головної та хвостової частин опорного балона на загальному осьовому елементі не перевищує 0,3 довжини його бічної частині. [RU № 91862 U1, A61M 25/10 2010]. Недоліками даного катетеру є: неможливість достовірно контролювати робочий тиск у системі, що може створити недостатній тиск і не зупинити кровотечу або створити надлишковий тиск та як наслідок, травмувати оточуючі тканини; відсутність отворів для відтоку вмісту з порожнини матки, тим самим неможливість достовірно оцінити крововтрату після встановлення катетера; оскільки балон катетера має відносну велику площу, після зняття катетера можливий ризик руйнування тромбів та, як наслідок, відновлення кровотечі; дорожнеча. Відомо пристрій для зупинки маткової кровотечі, що містить еластичний надувний балон і катетер з бічними отворами, який виконано двоканальним і розташовано спірально урівень з поверхнею балона, причому один канал катетера з'єднаний з джерелом вакууму, а інший - з джерелом фізіологічного розчину [RU № 102 509 U1.A61M 1/00,2011]. Даний катетер має наступні недоліки: необхідний прилад для створення вакууму для встановлення катетеру; неможливість достовірно контролювати робочий тиск у системі, що може створити недостатній тиск і не зупинити кровотечу або створити надлишковий тиск та, як наслідок, травмувати оточуючі тканини; складність застосування; дорожнеча. Найближчим до корисної моделі, що заявляється, є подвійний балонний катетер для зупинки післяпологової кровотечі з порожнини матки або піхви або крововиливу в інші порожнини тіла, що включає матковий катетер, який має отвори для впуску і випуску газів [U.S. Patent Application No.US7220252B2]. У даному катетері існує ризик витоку газів у порожнину матки і, як наслідок, попадання газів у судинне русло через оголені судини та виникнення такого грізного стану, як газова емболія. Необхідна наявність приладу для подачі газів до катетеру та виміру тиску. Унеможливлюється також виток рідини з порожнини матки. В основу корисної моделі поставлено задачу створення маткового катетера зупинки кровотечі у породіллі після кесарського розтину, який би був ефективним, дешевим, простим у виготовленні і зручним у використанні. 1 UA 117713 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Поставлену задачу вирішують тим, що матковий катетер для зупинки кровотечі у породіллі після кесарського розтину, який має отвори, згідно з корисною моделлю, виконано із силікону у вигляді трубки з внутрішнім отвором та бічними отворами на матковому кінці катетера. Кількість бічних отворів може варіювати від 3 до 7. Матковий катетер має довжину 30 см, діаметр 1,5 см, товщину стінки 0,2 см. Бічні отвори на матковому кінці мають розміри 0,30,5 см і розміщені на протязі 10 см. Діаметр внутрішнього отвору становить 1,3 см. Силікон, з якого виготовлена трубка має гіпоалергенні властивості. Силікон має низьку здатність до адгезії тромбоцитів на своїй поверхні та факторів згортання, що сприяє тому, що під час видалення катетеру не руйнуються пристінкові тромби та не виникає повторна кровотеча. Бічні отвори на матковому кінці катетера сприяють кращому витоку вмісту з порожнини матки. Після скорочення матка може частково виштовхувати катетер з порожнини, у такому випадку бічні отвори розташовуються вздовж порожнини та продовжують сприяти відтоку вмісту назовні. Катетер, що заявляється, є дешевим, простим у виготовленні і зручним у використанні. Корисна модель пояснюється кресленням, на якому зображено матковий катетер для зупинки кровотечі у породіллі після кесарського розтину. Катетер виконано із силікону у вигляді трубки 1 (0,3×0,5 см) з внутрішнім 2 отвором (діаметр 1,3 см) із бічними (від 3 до 7) отворами 3 на матковому кінці катетера, що мають розміри 0,Зх0,5см і розміщені на протязі 10 см. Сутність даного корисної моделі полягає у тому, що у порожнину матки, через розріз на матці при кесарському розтині встановлюють матковий катетер з подальшою фіксацію абсорбуючим шовним матеріалом. Патогенетичною основою даного винаходу є те, що катетер виконує механічне подразнення стінок матки та, як наслідок, міометрій рефлекторно скорочується тим самим перетискає спіральні артерії. Катетер побудований у вигляді трубки 1, відповідно після постановки катетеру внутрішній отвір 2 притискається до стінки матки та, як наслідок, відтік вмісту з порожнини матки не відбувається. Бічні отвори 3 на катетері, у разі притиснення внутрішнього отвору, здійснюють адекватний витік вмісту із порожнини матки. Приклади застосування. Приклад 1. Вагітна Н., 30 р. Вагітність II доношена, очікувані II пологи. Неспроможній рубець на матці, внаслідок передуючою операції. Виконана лапаротомія по Пфанненштилю, повторний кесарів розтин у нижньому матковому сегменті. Після виділення плаценти, виведення матки у рану та мобілізації кутів рани, була проведена ретроградне розширення цервікального каналу. Встановлено матковий катетер з його подальшою фіксацією вікриловим швом. Після фіксації катетеру подальше ушивання рани виконано типово. В ранньому після операційному періоді по матковому катетеру було зібрано у мірну ємкість до 35 мл кров'янистих виділень без згустків. Видалення маткового катетеру виконано на 2-у добу післяопераційного періоду. Постановка катетера під час кесарського розтину при незрілих пологових шляхах має наступні патогенетичні підґрунтя: матка подразнюється катетером та як наслідок, виштовхуючи його з порожнини матки, скорочується; катетер виконує функцію протезування церві кального каналу, тим самим унеможливлюючи передчасне його закриття; виконується адекватна евакуація вмісту з порожнини матки та його облік. Приклад 2. Вагітна Т. 27 р. Вагітність І доношена, очікувані пологи І. У пологах встановлено клінічно вузький таз. В ургентному порядку виконано лапаротомію по Пфанненштилю, кесарів розтин у нижньому матковому сегменті. Виділено плаценту, виведено матку у рану та мобілізовано кути. Встановлено матковий катетер з його подальшою фіксацією та гофруванням нижнього сегменту вікриловим швом із запропонованою методикою. Після затягнення шва та фіксації трубки, матка, черевна стінка ушиті типово. В ранньому післяопераційному періоді по матковому катетеру зібрано до 40 мл. у мірну ємкість кров'янистих виділень без згустків. Видалення маткового катетеру виконано на 2 добу післяопераційного періоду. Постановка маткового катетера при відкритому матковому вічку та флотуючому нижньому сегменті матки має наступні патогенетичні підґрунтя: Матка подразнюється катетером та як наслідок виштовхує його із порожнини матки, тим самим скорочується. 2 UA 117713 U Гофрування сприяє відновленню нижнього сегменту. Виконується адекватна евакуація вмісту із порожнини матки та його облік. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 5 10 15 1. Матковий катетер для зупинки кровотечі у породіллі після кесаревого розтину, який містить отвори, який відрізняється тим, що його виконано із силікону у вигляді трубки з внутрішнім отвором і бічними отворами на матковому кінці катетера, причому кількість бічних отворів складає від 3 до 7. 2. Матковий катетер за п. 1, який відрізняється тим, що має довжину 30 см, діаметр 1,5 см, товщину стінки 0,2 см, внутрішній отвір 1,3 см. 3. Матковий катетер за п. 1, який відрізняється тим, що бічні отвори на матковому кінці мають розміри 0,30,5 см і розміщені протягом 10 см. 4. Матковий катетер за п. 1, який відрізняється тим, що діаметр внутрішнього отвору становить 1,3 см. Комп’ютерна верстка А. Крижанівський Міністерство економічного розвитку і торгівлі України, вул. М. Грушевського, 12/2, м. Київ, 01008, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3