Спосіб лікування породіль з постгеморагічною анемією на тлі патологічної крововтрати при пологах

1. Спосіб лікування породіль з постгеморагічною анемією на тлі патологічної крововтрати при 3 полівітамінів (ундевіт, ревіт), препаратів для покращення стану метаболізму та ангіопротекторів для відновлення мікрогемоциркуляції (аскорутин, кверцетин) [Ященко Л.М., Бесєдін В.М. Патоморфологічне обгрунтування ранньої профілактики після пологових гнійно-септичних ускладнень у породіль із залізодефіцитними анеміями вагітних // Педіатрія, акушерство та гінекологія. - 2000. - №6. - С.99-103]. Цей спосіб найбільш ефективний із існуючих і тому обраний в якості прототипу. До недоліків прототипу відносяться збереження у частини породіль з патологічною крововтратою у пологах імунодефіцитного стану, що негативно впливає на показник материнської захворюваності внаслідок збільшення ризику розвитку гнійно-запальних ускладнень (метрит, тромбофлебіт). У зв'язку з вищевикладеним, в основу корисної моделі покладено задачу підвищення ефективності лікування породіль з постгеморагічною анемією на тлі патологічної крововтрати, що виникла під час пологів, шляхом додаткового введення імуноглобуліну для внутрішнього введення (ІГВВ). Підставою для цієї пропозиції була вперше встановлена авторами корисної моделі закономірність, яка полягає в тому, що при додатковому введенні ІГВВ породіллям з постгеморагічною анемією на тлі патологічної крововтрати, що виникла під час пологів, у значної кількості пацієнток суттєво покращуються імунологічні та гематологічні показники, що в клінічному плані сприяє більш швидкій ліквідації анемії, нормалізації загального стану та зниженню числа післяопераційних ускладнень. ІГВВ являє собою імунологічно активну білкову фракцію, виділену з плазми крові донорів. Він містить 4,5-5,5% білка, позбавлений антикомплементарних властивостей, не містить консервантів та антибіотиків; володіє швидким 100% надходженням антитіл у кровотік, сприяє підвищенню антиінфекційної резистентності організму. Поставлена задача вирішується таким чином. Породіллі з постгеморагічною анемією на тлі патологічної крововтрати у пологах додатково вводять еритроцитарну масу та свіжозаморожену плазму, антибактеріальні препарати, препарати з ехінацеї пурпурової, тардиферон, ревіт, аскорутин у середньотерапевтичних дозуваннях та додатково вводять ІГВВ. Запропонований спосіб здійснюється таким чином: породіллі з постге-морагічною анемією на тлі патологічної крововтрати у пологах призначають за показаннями еритроцитарну масу (1-2 дози) та свіжозаморожену плазму (1-2 рази), цефтріаксон 2,0г на добу, ехінацею пурпурову, тардиферон по 1 таблетці 2 рази на добу, ревіт по 2 драже 2-3 рази на добу, аскорутин по 1-2 таблетці 3 рази на добута додатково вводять ІГВВ по 25мл (1,25г) після попереднього розведення фізіологічним розчином (1:4) внутрішньовенно крапельно в обсязі 100мл 3-5 діб поспіль. При розробці запропонованого способу лікування породіль з постгеморагічною анемією у післяпологовому періоді нами було обстежено дві 11868 4 групи хворих жінок, які були рандомізовані за паритетом та тяжкістю анемії, - перша (18 осіб), яка отримувала лікування з приводу постгеморагічної анемії у післяпологовому періоді відповідно до запропонованого способу, та друга група (22 особи), які лікувалися відповідно до способупрототипу. Хворі породіллі підлягали клінічному та імунологічному обстеженню 2-3 рази за період їх лікування. Всім жінкам проводилось комплексне соматичне та загальноприйняте лабораторне обстеження, ультрасонографія (УСГ) органів малого тазу. Визначали рівень -інтерферону ( -ІНФ) та фактору некрозу пухлини (ФНП- ) у сироватці крові методом імуноферментного аналізу з використанням тест-систем "Протеиновый контур" (Росія). Досліджували загальну кількість показників клітинного імунітету: Т-, В-лімфоцитів, Т-хелперів/індукторів та Т-супресорів/кілерів у цитотоксичному тесті з використанням моноклональних антитіл фірми Ortho Diagnostic Systems Inc. (USA) класів CD3+ (до загальної популяції Т-клітин), CD4+ (до Тхелперів/індукторів Th), CD8+ (до Тсупресорів/кілерів - Ts), CD22+ (до В-клітин). Вираховувався коефіцієнт CD4/CD8, як співвідношення Th/Ts. Функціональну активність лейкоцитів вивчали у спонтанній реакції бласттрансформації (РБТЛ) та РБТЛ, індукованій фітогемаглютиніном (ФГА). Проведенні спостереження дозволили встановити, що використання запропонованого способу лікування породіль з постгеморагічною анемією на фоні патологічної крововтрати у пологах, сприяє чітко вираженій позитивній динаміці клінічних показників (таблиця 1). З таблиці 1 видно, що запропонований спосіб лікування у переважної більшості породіль першої групи сприяє більш скорішому покращенню загального самопочуття та зниженню загальної слабкості (на 4,3 0,2 доби; Р