Спосіб профілактики рецидування поліпозу шлунка у хворих з хелікобактеріозом

Реферат: Спосіб профілактики розвитку рецидивів поліпозу шлунка у хворих з хелікобактеріозом включає деструкцію поліпу, введення антибактеріальних препаратів та дієтичного харчування. Додатково хворим призначається донатор оксиду азоту тівортіну аспартату. UA 119269 U (54) СПОСІБ ПРОФІЛАКТИКИ РЕЦИДУВАННЯ ПОЛІПОЗУ ШЛУНКА У ХВОРИХ З ХЕЛІКОБАКТЕРІОЗОМ UA 119269 U UA 119269 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до галузі медицини, а саме до способів лікування та профілактики хірургічних хвороб. Актуальність проблеми корисної моделі пов'язана із формуванням поліпозу шлунка у людей у середнього віку і з'являються на тлі гастритичних змін слизової оболонки. При наявності множинних поліпів, порушення секреторної і захисної функції слизової оболонки шлунка, найбільш виражені. Серед основних факторів ризику, що сприяють виникненню поліпів, виділяють спадкову схильність, вік і якість життя пацієнта, тривале запалення слизової шлунка. Особливо часто поліпи розвиваються на тлі бактеріальних інфекцій, зокрема Helicobacter pylori і при тривалому прийомі деяких лікарських препаратів (нестероїдні протизапальні, деякі кардіотрапні). Існує хірургічний та терапевтичний методи лікування поліпозу шлунка. Специфічної медикаментозної терапії поліпів шлунка немає, але оскільки це захворювання часто перебігає на тлі гастриту, то препарати призначають відповідно до принципів лікування цього захворювання. Видалення поліпів в шлунку необхідно при високих ризиках перетворення їх в злоякісні пухлини, порушення прохідності шлунково-кишкового тракту та інших ускладненнях. На сьогоднішній день видалення (резекція) поліпів здійснюється за двома технологіями - це ендоскопія або повноцінна порожнинна операція. Ризик виникнення поліпів зростає з віком пацієнта та наявністю супутнього хелікобактеріозу. До теперішнього часу раціонального лікування цієї комор бідної патології не розроблена. Існуючий спосіб лікування хелікобактеріозу шлунка включає антибактеріальні та протизапальні препарати, які направлені на ерадикацію збудника та зниження запального процесу (Щербаков П.Л. Антибактериальные препараты в схемах лечения хеликобактериоза/ П.Л. Щербаков // РМЖ. 2003. № 2. С. 49-50.). У теперішній час лікування поліпів шлунка є ендоскопічна поліпектомія (Брегель А.И. Эндоскопическая полипэктомия в лечении полипов желудка и двенадцатиперстной кишки / А.И. Брегель, Е.Ф. Кельчевская, Н.Н. Мутин. // Сб. тезисов 2-го Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. М., 1997. С. 264-266.). Однак, при цьому не знижується можливість уникнення рецидивів поліпів шлунка, оскільки існуючий спосіб не включає до свого складу протирецидивних препаратів. Тому цей спосіб недостатньо ефективний, тому що не забезпечує профілактику поліпозу у хворих з хелікобактеріозом. Профілактика поліпів шлунка полягає в усуненні або обмеження впливу чинників, що провокують розростання слизової. На сьогоднішній день не існує специфічних профілактичних заходів цього захворювання. Тому профілактика шлункових поліпів полягає в корекції або обмеження впливу можливих факторів ризику. В умовах поліпозу шлунка у хворих з хелікобактеріозом розвіваються розлади мікроциркуляції в слизовій оболонці шлунка. Цей спосіб найбільш ефективний з існуючих і тому вибраний як прототип. До недоліків корисної моделі належить гастротоксичність препаратів (знеболюючих і жарознижуючих з групи нестероїдних протизапальних засобів). Тому для профілактики рецидивів поліпоутворення, перспективно використання препаратів, які поліпшують шлунковий кровотік. Задачею корисної моделі було удосконалення існуючого способу профілактики розвитку рецидивів поліпозу у хворих з хелікобактеріозом шляхом призначення тіворітну аспартату. Для реалізації задачі корисної моделі запропоновано додаткове призначення хворим із поліпозом шлунка у хворих хелікобактеріозом сучасного препарату тівортіну аспартату (розчин L-аргініну аспартату). Корисна модель базується на вперше виявленій авторами закономірності, яка полягає в тому, що введення тівортіну аспартату суттєво зменшує ризик виникнення поліпоутворення, оскільки відновлює функцій ендотелію, що супроводжується порушенням регуляції судинного тонусу, проникності, збільшенням прокоагулянтної, проагрегантної, антифібринолітиками і протизапальної активності ендотеліального шару, що відбувається при недостатньої кількості оксиду азоту. Інфекційні захворювання, зокрема хелікобактеріоз, загоєння ран при хірургічних втручаннях, супроводжуються дефіцитом ферментів синтезу аргініну, аргінін стає незамінним і обов'язково повинен в необхідних кількостях надходити в організм із зовні. Заявлений спосіб використовують таким чином: хворим з поліпозом шлунка та хелікобактеріозом після деструкції поліпу призначають додатково - тівортіну аспартат по 1 мірній ложці (5 мл) внутрішньо під час їжі 4 рази на день протягом 14 днів. При розробці корисної моделі для оцінки ефективності заявленого способу профілактики рецидивів поліпозу шлунка у хворих з хелікобактеріозом було обстежено дві групи пацієнтів: основна (31 особа) та зіставлення (28 осіб). Обстежені обох груп у післяопераційному періоді дотримувалися дієтичного дробового харчування, полівітаміни. Хворі основної групи додатково отримували профілактичне лікування - тівортіну аспартат по 1 мірній ложці (5 мл) внутрішньо під час їжі 4 рази на день протягом 14 днів. 1 UA 119269 U 5 10 Хворі групи зіставлення у післяопераційному періоді лікувалися за допомогою існуючого способу, хворі основної групи - згідно з заявленим способом. Результати дослідження концентрації ЕТ-1 у плазмі крові при поліпозі шлунка у хворих з хелікобактеріозом у післяопераційному періоді зростала в 1,48 разу відповідно до норми в обох групах (при нормі (5,96±0,34) пг/мл; Р