Спосіб прицільної стереотаксичної трепан-біопсії рентгенонегативних внутрішньопротокових новоутворень грудної залози

Реферат: Спосіб прицільної стереотаксичної трепан-біопсії рентгенонегативних внутрішньопротокових новоутворень грудної залози шляхом контрастування молочної протоки, використання спеціальної стереотаксичної приставки до мамографа і отримання біопсійного матеріалу для гістологічного аналізу. Додатково за присутності рентгенологічної ознаки - дефекту наповнення - пункційну голку спрямовують безпосередньо до його центру, а за наявності рентгенологічної ознаки - лінії "ампутації" - розташовують пункційну голку поруч з нею, але не далі 0,1 см у напрямку від соска. UA 119847 U (12) UA 119847 U UA 119847 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме - до онкології, хірургії та рентгенології і може бути використана для прицільної стереотаксичної трепан-біопсії рентгенонегативних внутрішньопротокових новоутворень грудної залози. Відомий спосіб біопсії новоутворень грудної залози з використанням спеціальної стереотаксичної приставки до мамографа, яка дозволяє з точністю до 0,1 см влучити в патологічний осередок пункційними голками калібру G14 або G16 із зовнішнім діаметром 0,21 та 0,17 см відповідно і отримати біопсійний матеріал для гістологічного аналізу [1]. Недоліком даного способу є неможливість проведення прицільної біопсії в тих випадках, коли новоутворення виявляються рентгенонегативними і не мають свого відображення на мамограмах. Вищевказаного недоліку частково позбавлений спосіб встановлення локалізації рентгеносонографічно негативних внутрішньопротокових пухлин грудних залоз, який є найбільш близьким аналогом. Встановлення локалізації рентгеносонографічно негативної внутрішньопротокової пухлини грудної залози за прототипом передбачає контрастування пухлини шляхом заповнення протокової системи розчином урографіну, отримання контрастної галактодуктограми в прямій проекції, проведення на ній взаємоперпендикулярних ліній - через центр пухлини у фронтальній площині і через сосок в сагітальній площині, вимірювання довжини двох відрізків: від соска до перетину цих ліній і від латерального або медіального краю залози, в залежності від локалізації пухлини у внутрішньому або зовнішньому квадранті, до пухлини, відзначення отриманих відрізків на шкірі, відкладаючи відповідну відстань від соска і від краю залози до їх перетину, що є точкою проекції пухлини на шкірі, використання цієї розміченої точки при процедурі передопераційної стереотаксичної локалізації пухлини за допомогою дротяного локалізаційного мандрена [2]. Проте встановлення локалізації рентгеносонографічно негативної внутрішньопротокової пухлини грудної залози за найближчим аналогом також має свої недоліки. Так, ручне перенесення параметрів контрастної галактодуктограми на шкіру грудної залози не буде адекватним з геометричної точки зору, бо поверхня шкіри за природних умов є випуклою, а після компресії на мамографі при виконанні контрастної галактодуктограми стає плоскою і рівною. Суттєвими недоліками прототипу є ігнорування таких специфічних рентгенологічних ознак внутрішньопротокових новоутворень, як дефект наповнення або лінія "ампутації", а також травматичне отримання біопсійного матеріалу для гістологічного аналізу за рахунок відкритого оперативного втручання - секторальної резекції грудної залози. В основу корисної моделі поставлена задача удосконалення прицільної стереотаксичної трепан-біопсії рентгенонегативних внутрішньопротокових новоутворень грудної залози. Поставлена задача вирішується тим, що в способі прицільної стереотаксичної трепан-біопсії рентгенонегативних внутрішньопротокових новоутворень грудної залози шляхом контрастування молочної протоки, використання спеціальної стереотаксичної приставки до мамографа і отримання біопсійного матеріалу для гістологічного аналізу, згідно з корисною моделлю, додатково за присутності рентгенологічної ознаки - дефекту наповнення, пункційну голку спрямовують безпосередньо до його центру, а за наявності рентгенологічної ознаки - лінії "ампутації" - розташовують пункційну голку поруч з нею, але не далі 0,1 см у напрямку від соска. Новим в запропонованій корисній моделі є послідовне комбіноване використання результатів контрастної галактодуктографії та технічних можливостей спеціальної стереотаксичної приставки до мамографа для удосконалення прицільної стереотаксичної трепан-біопсії рентгенонегативних внутрішньопротокових новоутворень грудної залози шляхом врахування специфічних рентгенологічних ознак і прецизійного встановлення зони пункційного втручання. Розробка даного технічного рішення стала можливою завдяки власним клінічним спостереженням, якими встановлено, що в результаті контрастної галактодуктографії виявляються характерні рентгенологічні ознаки внутрішньопротокових новоутворень грудної залози, причому, в 56,5 % виникають дефекти наповнення, в 22,6 % - лінії "ампутації", а середній розмір новоутворень складає 0,29±0,17 см [3]. Саме середній розмір внутрішньопротокових новоутворень та відомі діаметри пункційних голок калібру G14 або G16 обґрунтовують параметри прицільної стереотаксичної трепан-біопсії в межах 0,1 см, що вибрані при розробці даної корисної моделі. Діагностику рентгенонегативних внутрішньопротокових новоутворень грудної залози за запропонованим способом здійснюють наступним чином. 1 UA 119847 U 5 10 15 20 25 У пацієнтки з патологічними виділеннями із соска і негативними даними мамографії проводять контрастну галактодуктографію, виявляють характерну рентгенологічну ознаку внутрішньопротокового новоутворення - дефект наповнення або лінію "ампутації", встановлюють показання до прицільної стереотаксичної трепан-біопсії і виконують її, причому, за присутності рентгенологічної ознаки - дефекту наповнення - пункційну голку спрямовують безпосередньо до його центру (Фіг.1), а за наявності рентгенологічної ознаки - лінії "ампутації" розташовують пункційну голку поруч з нею, але не далі 0,1 см у напрямку від соска, після чого отриманий біопсійний матеріал піддають гістологічному аналізу (Фіг. 2). Переваги способу, що пропонується, полягають в досягненні візуалізації тих впутрішньопротокових новоутворень грудної залози, які до контрастування молочної протоки не мали свого мамографічного відображення, створенні умов для виконання прицільної стереотаксичної трепан-біопсії з урахуванням специфічних рентгенологічних ознак, а також в прецизійному і малотравматичному отриманні біопсійного матеріалу для гістологічного аналізу. Джерела інформації: 1. Stereotactic core needle biopsy of nonpalpable breast lesions: initial experience with a promising technique / H. Seoudi, J. Mortier, R. Basile, E. Curletti // Arch. Surg. - 1998. - Vol. 133, № 4). - P. 366-372. 2. Пат. 2540365 Российская Федерация, МПК А61В 6/00 (2006.01), А61К 49/04 (2006.01). Способ определения локализации непальпируемых рентгеносонографически негативных внутрипротоковых опухолей молочных желез / Куликов Е.П., Загадаев А.П.; патентообладатель ГБОУ ВПО "Рязан. Мед. ун-т им. Акад. И.П. Павлова" МЗ РФ. - № 2013105580/14; заявл. 0S.02.2013; опубл. 10.02.2015, Бюл. № 4. 3. Білоненко Г.А., Аксьонов О.О., Аксьонова О.Г. Внутрішньопротокові новоутворення грудної залози: рентгенівська галактодуктографія чи ендоскопічна мамодуктоскопія? // Променева діагностика, променева терапія. - 2015. - № 3-4. – С. 41-43. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 30 35 Спосіб прицільної стереотаксичної трепан-біопсії рентгенонегативних внутрішньопротокових новоутворень грудної залози шляхом контрастування молочної протоки, використання спеціальної стереотаксичної приставки до мамографа і отримання біопсійного матеріалу для гістологічного аналізу, який відрізняється тим, що додатково за присутності рентгенологічної ознаки - дефекту наповнення - пункційну голку спрямовують безпосередньо до його центру, а за наявності рентгенологічної ознаки - лінії "ампутації" - розташовують пункційну голку поруч з нею, але не далі 0,1 см у напрямку від соска. 2 UA 119847 U Комп’ютерна верстка Л. Бурлак Міністерство економічного розвитку і торгівлі України, вул. М. Грушевського, 12/2, м. Київ, 01008, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3