Спосіб профілактики посттравматичних артрозів

Изобретение относится к области медицины, а именно травматологии, ортопедии и физиотерапии, и может найти применение в стационарах, поликлиниках и центрах реабилитации. Наиболее близким по поставленной задаче и существенным признакам является способ лечения посттравматических контрактур, заключающийся в применении постоянного магнитного поля и электростимуляции гипотрофированных мышц с последующим проведением грязевых аппликаций на пораженную конечность и сегментарную зону, гидрокинезотерапии и лечебной гимнастики. Однако данный способ не способствует быстрому исчезновению болевого синдрома, что задерживает проведение процедур лечебной гимнастики и электростимуляции мышц сразу после выявления признаков установившегося клинического сращения перелома. Кроме этого, применение грязевых аппликаций сопровождается, нередко, неадекватными реакциями у больных пожилого и, особенно, старческого возраста, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, и противопоказано при проявляющейся у части больных непереносимости этих процедур. В основу изобретения поставлена задача усовершенствования способа профилактики посттравматических артрозов, который, благодаря быстрому устранению болевого синдрома, повышению биоэнергетики мышц, анатомически и функционально связанных с травмированным суставом, и улучшению условий репаративной регенерации кости и суставного хряща, обеспечивает в короткие сроки сращение перелома и восстановление функции пораженного сустава и конечности, чем устраняются предпосылки к возникновению посттравматических артрозов и достигается уменьшение длительности временной нетрудоспособности, снижение частоты неблагоприятных последствий травм (иммобилизационные контрактуры, вегетативно-трофические расстройства) и сокращение сроков лечения. Поставленная задача решается тем, что в способе профилактики посттраматических артрозов путем проведения гидрокинезотерапии, лечебной гимнастики и электростимуляции гипотрофированных мышц синусоидально-модулированным током, согласно изобретению, воздействуют на область перелома и рефлекторно-сегментарную зону вакуумфонофорезом пелоидина, затем проводят изометрическое напряжение мышц, анатомически и функционально связанных с поврежденным суставом, и лечебную гимнастику в чередовании через день с гидрокинезотерапией, электрофорезом натрия аденозитрифосфата (АТФ) в растворе димексида и электростимуляцией мышц, анатомически и функционально связанных с травмированным суставом, изометрическим напряжением мышц и лечебной гимнастикой, при этом электрофорез АТФ и электростимуляцию проводят импульсным синусоидально-модулированным током, соответственно, в выпрямленном и невыпрямленном режимах при биполярном расположении электродов, частотой 100-50 Гц, глубиной модуляций 45-100%, длительностью посылок импульсов 2 с и пауз 3 с, а вакуумфонофорез проводят ультразвуком в импульсном режиме при длительности импульса 4-10 мс, интенсивности озвучивания 0,2-0,4 Вт/см2 в вакууме 40-60 кПа. Доказательством причинно-следственной связи между совокупностью существенных признаков заявляемого изобретения и достигаемым техническим результатом служит следующее: - воздействие вакуумфонофорезом пелоидина на область перелома обеспечивает быстрое снятие болевого синдрома, нормализацию кровообращения травмированного сегмента конечности; - воздействие вакуумфонофореза пелоидина в импульсном режиме ультразвуком 0,2-0,4 Вт/см2, вакуумом 40-60 кПа на рефлекторно-сегментарную зону обеспечивает уменьшение болевой импульсации, улучшение функции нейромоторного аппарата и способствует нормализации кровообращения в конечности; - изометрическое напряжение мышц и лечебная гимнастика задерживают развитие гипотрофии мышц, улучшают регионарное кровообращение и циркуляцию синовиальной жидкости, обеспечивающих трофику суставного хряща; - последовательное выполнение вакуумфонофореза пелоидина на область перелома и рефлекторносегментарную зону, изометрического напряжения мышц и лечебной гимнастики обеспечивает возможность проведения функциональной нагрузки в ранние сроки после перелома, начиная с момента установившегося клинического сращения отломков; - гидрокинезотерапия позволяет дифференцированно проводить осевую нагрузку на травмированную конечность, снимает болевой синдром, облегчает движения в суставах, тем самым потенцируя результат лечения предыдущего дня и в совокупности с последующей лечебной гимнастикой на фойе эффекта последействия гидрокинезотерапии способствует повышению тонуса мышц и расширению амплитуды движений в травмированном суставе; - проведением вслед за гидрокинезотерапией электрофореза натрия аденозинтрифосфата в растворе димексида импульсным синусоидально-модулированным током в выпрямленном режиме при биполярном расположении электродов частотой 100-50 Гц, длительностью посылок импульсов 2 с и пауз 3 с удовлетворяется возросшая с увеличением объема движений и функциональных нагрузок потребность мышц в биоэнергетическом обеспечении, а используемый при этом димексид усиливает проникновение АТФ и улучшает микроциркуляцию; - электростимуляция мышц синусоидально-модулированным токов в невыпрямленном режиме частотой 100-50 Гц, длительностью посылок импульсов 2 с и пазух 3 с способствует снятию болевого синдрома, улучшению кровообращения и функции нейромоторного аппарата, нормализации трофики тканей; - проведение электрофореза АТФ удлиняет время до момента появления усталости мышц и активирует сократительную способность мышц, которая усиливается последующим проведением электростимуляции. Способ осуществляется следующим образом. В первый и все последующие нечетные дни проводится вакуумфонофорез пелоидина в импульсном режиме при возрастающей интенсивности ультразвука от 0,2 до 0,4 Вт/см2 и величине вакуума от 40 до 60 кПа, затем изометрическое напряжение мышц в режиме 5-10 с напряжение и 10-20 с пауза и лечебная гимнастика в различных парах симметричных суставов поврежденной конечности; при этом длительность вакуумфонофореза увеличивают от 3 до 9 мин, изометрического напряжения мышц и лечебной гимнастики от 2 до 5 мин. На второй и последующие четные дни применяется гидрокинезотерапия в бассейне при температуре воды 32-35° С, электрофорез АТФ в растворе димексида с двух полюсов импульсным синусоидальномодулированным током в выпрямленном режиме в мышцу, обеспечивающую функцию травмированного сустава, при П роде работы, частоте 100-50 Гц, глубине модуляций 45-100%, длительности посылок импульсов 2 с и пауз 3 с, силе тока - до появления отчетливой, но безболезненной вибрации, электростимуляция тем же током той же мышцы при тех же параметрах тока в невыпрямленном режиме и силе тока, вызывающей видимое, безболезненное сокращение стимулируемой мышцы, изометрическое напряжение мышц и лечебная гимнастика; при этом длительность гидрокинезотерапии увеличивают с 20 до 60 мин, электрофореза АТФ и электростимуляции с 2 до 5 мин. Для электрофореза используют стандартный импульсный 1% раствор натрия аденозинтрифосфата в смеси с 20% раствором димексида в соответствии 2:1. Для электрофореза и электростимуляции применяют стандартный аппарат, например, "Ампли-пульс 3 Т", "Амплипульс 4". При вакуумфонофорезе пелоидина используют стандартный аппарат для ультразвуковой терапии, например, УЗТ 1.01 (880 ±8,8 кГц) и отсасыватель хирургический, например, модели ЭОПХ Киевского ПО "Медаппаратура". В качестве контактной среды для вакуумфонофореза пелоидина использован стандартный флаконный пелоидин в смеси с безводным ланолином по рецепту: пелоидина 40 г, безводного ланолина 60 г. При осуществлении указанной терапии с 1-го дня проводится адекватная состоянию травмированной конечности функциональная нагрузка в виде изометрического напряжения мышц, лечебной гимнастики в суставах (целенаправленное, активное, самостоятельно осуществляемое больным выполнение сгибательноразгибательных движений) и легкой работы в быту (умывание, одевание одежды, приготовление и прием пищи),сочетавшихся с опорным нагружением конечности при травме костей голени и бедра. При этом в условиях, когда травмированная конечность находилась в гипсовой повязке, все движения, как лечебные, так и связанные с бытовой деятельностью, осуществлялись в свободных от иммобилизации суставах, а опорная нагрузка проводилась во время ходьбы с использованием средств дополнительной опоры, например, костылей. При кратковременном высвобождении конечности от гипсовой повязки предлагаемый способ лечения движениями в суставах и опорной нагрузкой при стоянии и ходьбе применялся при строго дозированном уменьшении веса тела в условиях водной среды (бассейна) до момента появления усталости мышц или неприятных ощущений в зоне бывшего перелома. Пример 1. Больная Л., 31 год (история болезни Ns 924), поступила в отделение реабилитации травм опорно-двигательного аппарата УНИИМРиК через 33 дня после перенесенной травмы с установившимся клиническим сращением надблочного внутрисуставного перелома правой плечевой кости с неполностью устраненным смещением отломков под углом в сторону сгибания и по длине со ступенеобразной (3 мм) деформацией суставной поверхности и неравномерной высотой щели сустава. При поступлении жалобы больной сводились к невозможности пользоваться конечностью, отсутствию движений и болевым ощущениям в локтевом суставе, усиливающимся при функциональной нагрузке. Клинически: сглаженность контуров поврежденного сустава вследствие отека мягких тканей, локальная болезненность при пальпации и попытках выполнять движения, скованность и ограничение движений в плечевом, лучезапястном и, в особенности, локтевом суставе. Амплитуда активных движений в локтевом суставе травмированной конечности в пределах 10° (угол сгибания 145°, разгибания 155°), интактной - 150° (угол сгибания 30°, разгибания 180°). Окружность плеча в верхней и средней трети уменьшена в сравнении с симметричными участками противоположной конечности на 1 см, в нижней трети увеличена на 3 см, окружность предплечья в верхней, средней и нижней трети также увеличена на 1 см на каждом уровне. Рентгенологически: едва различимые облаковидные тени остеопластической реакции у открытых поверхностей отломков плеча с "зияющей" щелью перелома на всем его протяжении. В 1-ый день лечения назначен вакуумфонофорез пелоидина на паравертебральную зону справа на уровне С6-Д1 и кожные покровы над латеральным мыщелком травмированного плеча в импульсном режиме при длительности периода импульса 4 мс. интенсивности ультразвука 0,2 Вт/см2 и давлении вакуума 40 кПа в течение 3 мин. Непосредственно после указанной процедуры проводится изометрическое напряжение мышц здоровой и поврежденной конечности в течение 2 мин в режиме 5 с напряжение и 10 с пауза, которое повторяют 2 раза в день с интервалом 3 ч, и лечебная гимнастика в различных парах симметричных суставов (плечевых, локтевых и лучезапястных) по 2 мин в каждой на сеанс 2 раза в день с интервалом 3 ч. Назначенные процедуры больная перенесла хорошо. После окончания процедур состояние больной удовлетворительное. Отмечает уменьшение болевых ощущений и скованности, увеличение силы мышц. На 2-ой день назначено гидрокинезотерапию в бассейне при температуре воды 32-35° С в течение 20 мин, электрофорез АТФ в растворе димексида с двух полюсов (расположение электродов: одного - на двигательные точки двуглавой мышцы (брюшко) плеча, другого - над местом перехода мышцы в сухожилие) в выпрямленном режиме, II роде работы при. частоте модуляции 100 Гц, глубине модуляции 45%, длительности 2 мин и силе тока - до появления отчетливой, но безболезненной вибрации, электростимуляцию той же мышцы тем же током в невыпрямленном режиме при тех же параметрах тока и расположении электродов, продолжительностью 2 мин, изометрическое напряжение мышц в том же режиме, что и в первый день, увеличивая длительность сеанса на 1 мин и число процедур до 3 в день, и лечебную гимнастику в различных парах симметричных суставов по 3 мин в каждой на сеанс 3 раза в день с интервалом 3 ч. Все процедуры больная перенесла хорошо. Отмечает, что в процессе лечения и первые 1-1,5 ч после его окончания наблюдалось почти полное исчезновение болевых ощущений и скованности, значительное увеличение силы мышц и расширение объема движений в травмированном суставе. На 3-ий день проводится вакуумфонофорез пелоидина на паравертебральную зону справа на уровне С 6Д1 и кожные покровы над медиальным мыщелком травмированного плеча в импульсном режиме при длительности периода импульса 4 мс, интенсивности излучения 0,2 Вт/см2 и вакууме 40 кПа в течение 5 мин, затем изотермическое напряжение мышц здоровой и поврежденной конечности по той же методике при длительности процедуры 4 мин и числе сеансов 3 в течение дня с интервалом 3 ч и лечебная гимнастика в различных парах симметричных суставов по 4 мин в каждой на сеанс 3 раза в день с интервалом 3 ч. На 4-ый день продолжают гидрокинезотералию с увеличением времени пребывания в бассейне до 30 мин, электрофорез АТФ и электростимуляцию двуглавой мышцы плеча синусоидально-модулированным током в соответствующих режимах 2-го дня длительностью по 3 мин, изометрическое напряжение мышц верхнего плечевого пояса в том же режиме, что и в 1-ый день, длительностью 5 мин 3 раза в день с интервалом 3 ч и лечебную гимнастику в различных парах симметричных суставов по 5 мин 3 раза в день с интервалом 3 ч. На 5-ый день проводят вакуумфонофорез пелоидина на паравертебральную зону справа на уровне С 6-Д1 и кожные покровы над латеральным мыщелком травмированного плеча в тех же режимах ультразвука и вакуума, которые были применены в 1-ый день, в течение 7 мин, изометрическое напряжение мышц здоровой и поврежденной конечности и лечебную гимнастику в различных парах симметричных суставов по соответствующим методикам 4-го дня. На 6-ой день применяют гидрокинезотерапию по методике 1-го четного дня, но время процедуры увеличивают до 40 мин, электрофорез АТФ и электростимуляцию двуглавой мышцы травмированного плеча синусоидально-модулированным током в соответствующих режимах 2-го дня лечения длительностью по 4 мин, изометрическое напряжение мышц и лечебную гимнастику в различных парах симметричных суставов по соответствующим схемам 4-го дня лечения. На 7-ой день продолжают вакуумфонофорез пелоидина на паравертебральную зону справа на уровне С 6Д1 и кожные покровы над медиальным мыщелком травмированного плеча по методике 1-го дня при длительности сеанса 9 мин, процедуры изометрического напряжения мышц верхнего плечевого пояса и лечебной гимнастики в различных парах симметричных суставов, осуществляемые по соответствующим методикам 4-го дня. На 8-ой день проводят по соответствующим методикам 1-го четного дня гидрокинезотерапию в течение 60 мин, электрофорез АТФ и электростимуляцию двуглавой мышцы плеча синусоидально-модулированным током длительностью по 5 мин; по схемам 4-го дня - изометрическое напряжение мышц верхнего плечевого пояса и лечебную гимнастику в различных парах симметричных суставов. С 9 по 23-ий день лечение проводится по соответствующим схемам 7-го и 8-го дня проводимой терапии с одним днем отдыха в неделю (воскресенье). При этом чередуют от сеанса к сеансу по нечетным дням область применения вакуумфонореза пелоидина над латеральным мыщелком плеча с зоной проекции перелома медиального мыщелка. Через 23 дня клинически отмечено полное восстановление функции плечевого и лучезапястного суставов, значительное спадение отека мягких тканей (уменьшение окружности плеча в нижней трети и предплечья в верхней в сравнении с исходными данными, соответственно, на 2 и 1 см), исчезновение скованности и болевых ощущений и увеличение амплитуды активных движений в локтевом суставе на 60°. Рентгенологически - заметное увеличение плотности теней остеопластической реакции, расширение их границ и появление новых очагов оссификации с облитерацией щели бывшего перелома вновь сформировавшимся костным веществом на большем ее протяжении, обусловившей восстановление анатомической целости сломанной кости. В этот период иммобилизация травмированной конечности гипсовой повязкой проводилась лишь при проезде в городском транспорте и в ночное время суток (во время сна). На 24-46-ой день лечение проводилось по соответствующим схемам 7-го и 8-го дня с одним днем отдыха в неделю (воскресенье), при этом вакуумфонофорез пелоидина на рефлекторно-сегментарную зону и область проекции перелома осуществляют при интенсивности озвучивания 0,4 Вт/см2 и длительности импульса 10 мс в вакууме 60 кПа и чередуют от сеанса к сеансу по нечетным дням локализацию его применения над латеральным мыщелком плеча с участком проекции повреждения медиального мыщелка; электрофорез АТФ в растворе димексида и электростимуляцию двуглавой мышцы плеча проводят при частоте синусоидально-модулированного тока 50 Гц и глубине модуляции 100%; изометрическое напряжение мышц применяют в режиме 10 с напряжение и 20 с пауза. Через 46 дней опорно-двигательная функция травмированной конечности восстановлена. Амплитуда активных движений в локтевом суставе составила 85° (угол сгибания 75° и разгибания 160°). Рентгенологически - полная облитерация щели бывшего перелома и восстановление анатомической целости плечевой кости при отсутствии каких-либо признаков развития артрозных изменений в травмированном локтевом суставе. Непосредственно после окончания лечения больная приступила к прежнему труду. В отдаленном периоде (через 2 года). пострадавшая жалоб не предъявляет, работает по профессии. Клинически: опорно-двигательная функция травмированной конечности, практически, без отклонений от нормы. Объем активных движений в локтевом суставе 120° (угол сгибания 40° и разгибания 160°). Рентгенологически: сросшийся надблоковый оскольчатый перелом плечевой кости с восстановившейся конгруэнтностью суставных поверхностей и шириной сустава при небольшом ограничении разгибательных движений и отсутствии признаков артроза. Пример 2. Больная К., 35 лет (история болезни №1475), поступила на лечение в отделение реабилитациитравм опорно-двигательного аппарата УНИИМРиК через 8 дней после травмы с установившимся клиническим сращением "трехлодыжечного" перелома костей левой голени с отломом и неполностью устраненным смещением заднего края большеберцовой кости кверху. В момент поступления жалобы больной сводились к отсутствию опороспособности и выраженным болевым ощущениям при попытке к осуществлению функциональной нагрузки на травмированную конечность. Клинически: синюшность кожных покровов и небольшая отечность мягких тканей зоны голеноступного сустава, локальная болезненность при даче нагрузки на конечность и ограничение подвижности стопы. Амплитуда активных движений в голеностопном суставе травмированной конечности составляет 20° (угол тыльного сгибания стопы 100° и подошвенного 120°) и интактной - 60° (угол тыльного сгибания 90° и подошвенного 150°). Окружность бедра в средней трети уменьшена в сравнении с симметричным участком противоположной конечности на 3 см, в нижней же его трети, равно как и в верхней трети голени увеличена на 1 см. Рентгенологически: почти полное отсутствие теней остеопластической реакции у открытых поверхностей отломков поврежденной кости с "зияющей" щелью перелома. В 1-ый день назначено вакуумфонофорез пелоидина на паравертебральную зону слева на уровне L4-S2 и область проекции перелома наружной лодыжки в импульсном режиме при длительности периода импульса 4 мс, интенсивности ультразвука 0,2 Вт/см2 и давлении вакуума 40 кПа в течение 3 мин, изометрическое напряжение мышц голени здоровой и поврежденной конечности в течение 2 мин в режиме 5 с напряжение и 10 с пауза 2 раза в день с интервалом 3 ч и лечебная гимнастика в различных парах симметричных суставов (тазобедренных, коленных и голеностопных) по 2 мин в каждом на сеанс 2 раза в день с интервалом 3 ч. Все процедуры больная перенесла хорошо. После проведенного лечения состояние больной удовлетворительное. Отмечается уменьшение жалоб и улучшение эмоционального состояния. На 2-ой день проводилась гидрокинезотерапия в бассейне при температуре воды 32-35°С в течение 20 мин; электрофорез АТФ в растворе димексида синусидально-модулированным током с двух полюсов при расположении электродов: одного - на двигательные точки передней большеберцовой мышцы (брюшко), другого - над местом перехода мышцы в сухожилие, в выпрямленном режиме, II роде работы, частоте модуляции 100 Гц, глубине модуляции 45%, длительности сеанса 2 мин и силе тока - до появления отчетливой, но безболезненной вибрации; электростимуляции той же мышцы тем же током в невыпрямленном режиме при тех же остальных параметрах тока и том же расположении электродов в течение 2 мин; изометрическое напряжение мышц голени обеих конечностей и в том же режиме, что и в 1-ый день, длительностью 3 мин 3 раза в день с интервалом 3 ч и лечебная гимнастика в различных парах симметричных суставов (тазобедренных, коленных и голеностопных) по 3 мин в каждой на сеанс 3 раза в день с интервалом 3 ч. Принятые процедуры больная перенесла хорошо. Отмечает, что в период лечения и после окончания процедур наступает заметное уменьшение скованности, исчезновение боли и расширение объема движений в травмированном суставе. На 3-й день продолжают вакуумфонофорез пелоидина на паравертебральную зону слева на уровне L4-S2 и область проекции перелома внутренней лодыжки при тех же параметрах ультразвука и вакуума, что и в 1ый день, увеличивая время процедуры до 5 мин; изометрическое напряжение мышц голени обеих конечностей по схеме 1-го дня в течение 4 мин 3 раза в день с интервалом 3 ч и лечебная гимнастика в различных парах симметричных суставов (тазобедренных, коленных и голеностопных) по 4 мин в каждой на сеанс 3 раза в день с интервалом 3 ч. На 4-ый день проводится гидрокинезотерапия по схеме 2-го дня длительностью 30 мин, электрофорез АТФ в растворе димексида и электростимуляция передней большеберцовой мышцы травмированной голени в соответствующих режимах 2-го дня в течение 3 мин; изометрическое напряжение мышц голени обеих конечностей и лечебная гимнастика в различных парах симметричных суставов (тазобедренных, коленных и голеностопных) в соответствующих режимах 1-го дня по 5 мин в каждой на сеанс 3 раза в день с интервалом 3 ч. На 5-ый день продолжают вакуумфонофорез пелоидина на паравертебральную зону слева на уровне L4S2 и область проекции перелома наружной лодыжки в режиме 1-го дня в течение 7 мин; изометрическое напряжение мышц голени обеих конечностей и лечебная гимнастика в различных парах симметричных суставов (тазобедренных, коленных и голеностопных) по соответствующим методикам 4-го дня. На 6-ой день применяют гидрокинезотерапию по схеме 1-го четного дня в течение 40 мин, электрофорез АТФ в растворе димексида и электростимуляцию передней большеберцовой мышцы травмированной голени в соответствующих режимах 2-го дня в течение 4 мин, изометрическое напряжение мышц голени обеих конечностей и лечебную гимнастику в различных парах симметричных суставов (тазобедренных, коленных и голеностопных) по соответствующим методикам 4-го дня. На 7-ой день продолжают вакуумфонофорез пелоидина на паравертебральную зону слева на уровне L4S2 и область проекции перелома внутренней лодыжки по методике 1-го дня в течение 9 мин, изометрическое напряжение мышц голени обеих конечностей и лечебную гимнастику в различных парах симметричных суставов (тазобедренных, коленных и голеностопных) по соответствующим схемам 4-го дня. На 8-ой день применяют гидрокинезотерапию по схеме 2-го дня в течение 60 мин, электрофорез АТФ в растворе димексида и электростимуляцию передней большеберцовой мышцы травмированной голени в соответствующих режимах 2-го дня длительностью по 5 мин, изометрическое напряжение мышц голени обеих конечностей и лечебную гимнастику в различных парах симметричных суставов (тазобедренных, коленных и голеностопных), по соответствующим схемам 4-го дня. С 9 по 23-й день лечение проводят по соответствующим схемам 7-го и 8-го дня, при этом вакуумфонофорез пелоидина на область латеральной лодыжки чередуют от сеанса к сеансу по нечетным дням с участком проекции повреждения медиальной лодыжки и назначают один день отдыха (воскресенье) после каждых 6 дней лечения. Через 23 дня клинически наблюдалось почти полное выравнивание окраски кожных покровов, исчезновение скованности и болевых ощущений, восстановление опороспособности и заметное расширение объема движений в травмированном суставе. Амплитуда активных движений в голеностопном суставе увеличилась в сравнении с исходными данными на 10° (за счет уменьшения угла тыльного сгибания стопы и увеличения угла подошвенного сгибания на 5° каждого показателя). Рентгенологически: выраженное усиление теней остеопластической реакции в зоне перелома, обусловившее костное слияние отломков и восстановление анатомической целостности поврежденной кости. В этот период больная передвигалась достаточно ровным и ритмичным шагом без дополнительной опоры и иммобилизации травмированной конечности. На 24-26-й день лечение проводилось по соответствующим схемам 7-го и 8-го дня, при этом вакуумфонофорез пелоидина на рефлекторно-сегментарную зону и область проекции перелома осуществляют при интенсивности озвучивания 0,4 Вт/см2 и длительности импульса 10 мс в вакууме 60 кПа и чередуют от сеанса к сеансу по нечетным дням локализацию его применения над латеральной лодыжкой с участком проекции повреждения медиальной лодыжки; электрофорез АТФ в растворе димексида и электростимуляцию передней большеберцовой мышцы проводят при частоте синусоидальномодулированного тока 50 Гц и глубине модуляции 100%; изометрическое напряжение мышц применяют в режиме 10 с напряжение и 20 с пауза; после каждых шести дней лечения проводится один день отдыха (воскресенье). Через 46 дней отмечено полное восстановление опорно-двигательной функции травмированной конечности. В эти сроки амплитуда активных движений в голеностопном суставе увеличилась в сравнении с исходными данными на 15°, движения были свободными и безболезненными, а опороспособность сустава устойчивой. Окружность бедра в средней трети и голени в нижней увеличилась, соответственно, на 2 и 1 см, а в верхней и средней трети голени уменьшилась на 1 и 2 см. Рентгенологически - сросшийся "трехлодыжечный" перелом костей левой голени с восстановившейся анатомической основой вилки голеностопного сустава и отсутствием явлений формирования артроза. В этот период больная возвратилась к прежнему труду. Терапевтическая эффективность заявляемого способа профилактики артрозов и лечения при внутрисуставных переломах подтверждается также антропометрическими показателями и продолжительностью лечения, отмеченными у 30 больных (в том числе у 10 с переломами в зоне локтевого сустава и 20 с лодыжечными переломами берцовых костей). У всех этих больных к моменту окончания лечения наблюдалось сращение перелома и восстановление опорно-двигательной функции поврежденного и ближних суставов (расширение амплитуды активных движений в локтевом суставе на 97,8% при Р < 0,02 и лучезапястном на 29,4% при Р = 0,05 при травме локтевого сустава и в коленном суставе на 8,2% при Р < 0,05 и голеностопном на 129,0% при Р < 0,001 при повреждении лодыжек). Все эти больные к концу лечения приступили к прежнему труду. Общие сроки лечения у них составили, в среднем, 55,5±6,7 дня при переломах в зоне локтевого сустава и 46,9±3,7 дня при лодыжечных переломах. Проведенными к моменту окончания лечения предлагаемым способом клинико-рентгенологическими исследованиями не было выявлено ни одного случая развития артроза при определившемся у всех этих больных полном восстановлении анатомических и функциональных особенностей травмированного сустава и конечности. Изучение катамнестических данных показало выраженную стойкость достигнутых результатов саногенетического действия заявляемого способа в виде длительного отсутствия признаков развития артрозных изменений в травмированном суставе и отчетливо проявляющейся сохранности восстановленной под влиянием проведенного лечения функции локомоторного аппарата и трудоспособности больных, прослеженных в течение 1-2 лет после перенесенной травмы.