Пристрій для позаосередкового остеосинтезу переломів п’яткової кістки

Пристрій для позаосередкового остеосинтезу переломів п'яткової кістки, який містить базову та 29275 ри по різьбовим штангам 14 змінюється кут нахилу останньої, відносно базової опори, за рахунок одноплощинних шарнірів 11, 12, що дає змогу відновити бугорно-суглобний кут під візуальним контролем зйомного кутоміра (фіг. 3). Пристрій використовують таким чином (фіг. 2): після проводникової анестезії і обробки операційного поля, незалежно від характеру ушкоджень п'яткової кістки, базові спиці Кіршнера проводять однотипно - через передній відділ п'яткової кістки 20, кубовидну кістку 21 і дві взаємоперехрещувані спиці через першу, четверту та п'яту плюснові кістки 22 у фронтальній плоскості. Останні натягують та фіксують спицезатискачами 23 до нижніх багатодірчавих планок 5 в середньому відділі базової опори, а дві попередні спиці Кіршнера 20, 21 натягують і кріплять до цих же планок в задньому відділі за допомогою шайб з проріз'ю 24, (фіг. 6), розташованих на різьбових штангах 8, з'єднуючих між собою верхню та нижню частину базової опори. Репоніруючи спиці 25, в залежності від плоскості зламу, проводять в оптимальних точках через відламки бугра п'яткової кістки, натягують та фіксують спицезатискачами 23 до репоніруючої опори, складеної із двох напівкілець 1, 2, з'єднаних різьбовими штангами 3. Послідовність репозиції відламків п'яткової кістки в пропонуємому пристрої також залежить від плоскості зламу і здійснюють таким чином: шляхом переміщення репоніруючої опори по різьбовим штангам 14 змінюють кут нахилу останньої, відносно базової опори, за рахунок використання одноплощинних шарнірів 11, 12, що дає змогу проводити розколювання відламків та ротаційне низведения з подальшим відновленням нормальної довжини п'яткової кістки і величини бугорно-суглобного кута під візуальним контролем зйомного кутоміра (фіг. 3), розташованного на верхній планці 4 базової опори по зовнішньому краю в місці кріплення одноплощинного шарніру 11, (фіг. 2). При цьому транспортир 18 фіксують нерухомо до однодірчавої консолі 15, а вказівну планку на різьбовій штанзі 14. Переміщуючи репоніруючу опору по різьбовим штангам 14 разом з вказівною планкою 19, відносно нерухомо розташованого транспортиру 18, візуально визначають величину відновлюваного бугорно-суглобного кута з точністю до одного градусу. Висоту п'яткової кістки від новлюють шляхом переміщення верхнього напівкільця 1 репоніруючої опори вздовж різьбових штанг 3. Зміщення відламків у фронтальній плоскості по ширині і під кутом (вальгусне, варусне) усувають використовуючи спиці Кіршнера з упорним майданчиком для зустрічної бокової компресії та девіації (зовнішньої, внутрішньої). Для усунення зміщення в сагітальній плоскості спиці Кіршнера замінюють або доповнюють внутрікістковими різьбовими стриженями 26, (фіг. 7) та фіксують до напівкілець 1, 2 за допомогою однодірчавих консолей 27, (фіг. 7). Чотири багатодірчаві планки 4, 5 утворюють базову опору і з'єднуються між собою різьбовими штангами 7, 8 та П-образними консолями 6, що забезпечує жорсткість пристрою для фіксації у ньому переднього та середнього відділів стопи. Наявність майданчика для опори нижньої кінцівки у вигляді багатодірчавої планки 9, з'єднаною з базовою опорою у задньому відділі Побразними консолями 10, придає пристрою додаткову жорсткість і опороздатність нижньої кінцівки в післяопераційному періоді. Після досягнення репозиції та фіксації відламків п'яткової кістки пристрій стабілізують. Використання пристрою для позаосередкового остеосинтезу п'яткової кістки дозволяє здійснити точну репозицію складних зміщень під візуальним контролем зйомного кутоміра, маючи більше степенів рухомості, стабільну фіксацію відламків усіх типів переломів на протязі всього періоду лікування, зберігаючи при цьому функцію гомілкостопного та підтаранного суглобів, та проводити раннє осьове дозироване навантаження на нижню кінцівку. У пропонуємому пристрої разом зі спицями Кіршнера, в залежності від плоскості зламу п'яточної кістки, можуть бути використані внутрікісткові різьбові стрижені. Для виготовлення пристрою використовують комплектуючі апарату Ілізарова, що не потребує його фабричного виготовлення. Пристрій для позаосередкового остеосинтезу переломів п'яточної кістки дозволяє широке практичне використання в травматологічних відділеннях різного рівня. Джерела інформації 1. Черкес-Заде Д.І., Каменєв Ю.Ф. "Хірургія стопи". - М.: Медицина, 1995. - С. 54-68. 2 29275 Фіг. 1 Фіг. 2 3 29275 Фіг. 3 Фіг. 4 Фіг. 5 4 29275 Фіг. 6 Фіг. 7 __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2002 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 34 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 5