Спосіб контролю розвитку ендотоксикозу

MKB 6 601 №33/48,29/02 СПОСІБ КОНТРОЛЮ РОЗВИТКУ ЕНДОТОКСИКОЗУ Винахід відноситься до медицини, зокрема до способів діагностики евдотоксикозу та може бути використаний при лікуванні ендотоксикозу, який виникає після хірургічного втручання. Найближчим до рішення, що заявляється, є спосіб контролю розвитку ендотоксикозу, який полягає в дослідженні сироватки крові за допомогою визначення часу ядерномагнітної резонансної релаксації. По змінах величини зазначених параметрів роблять висновок про ступінь розвитку ендотоксикозу (Г.И.Козинец, О.В.Попова, С.В.Игнатов, М.Г.Гангардт "Ядернаяя магнитная резонансная релаксация плазмы крови больных с ожегами", Лабораторное дело, 1991, № З, С.-13-16, Москва, Медицина; Спас В.В., Павлович С.А., Дорохин К.М. Оценка тяжести эндотоксикоза и эффективности детоксикационной терапии // Клинич. лабор. диагностика.- 1994.- №4.С.7-9). Але відомий метод є недостатньо розповсюджений через високу вартість обладнання та його експлуатації. Окрім того, відомий спосіб не можна вважати достатньо надійним, оскільки отримувані показники важко інтерпретувати. Задачею цього винаходу є удосконалення контролю розвитку ендотоксикозу за допомогою визначення найінформативніших показників притаманних біологічній рідині, зокрема вироватці крові, внаслідок чого досягається висока інформативність і надійність способу, що в свою чергу дозволяє своєчасно вибрати адекватне лікування. Поставлена задача вирішується тим, що в способі контролю розвитку ендотоксикозу, який полягає в дослідженні фізичних параметрів сироватки крові, по динамщі зміни яких роблять висновок про ступінь розвитку ендотоксикозу, згідно з рішенням, як фізичні параметри використовують коефіцієнт поглинання ультразвуку в сироватці крові, а про ступінь розвитку ендотоксикозу роблять висновок по добовій швидкості зміни коефіцієнтів поглинання та по направленості цієї зміни. Авторами цього винаходу використана здатність сироватки крові змінювати свої властивості внаслідок розвитку ендотоксикозу, в результаті різноманітних захворювань, в тому числі хірургічних та онкологічних, і показано, що ці зміни достатньо інформативно та надійно можна реєструвати за допомогою зміни коефіцієнту поглинання цього показника і направленості роблять висновок про ступінь ендотоксикозу. Спосіб здійснюється таким чином. Вивчають сироватку крові хворих до операції, після операції, до загоювання рани. Коефіцієнт поглинання звукової хвилі вимірюють в широкому діапазоні частот (10-110 МГц) при сталій температурі імпульсним ультразвуковим методом. (Описано в Руденко О.П., Сперкач B.C. Експериментальні методи визначення поглинання звуку в рідинах.- Полтава, 1992-68с.) Забір крові здійснюють за медичними показаннями. Кров витримують 8 годин при температурі 4 , потім її центрифугують 10 хвилин при 3000 об/хв. Надосадну рідину (сироватку) відокремлюють, після чого її в ультразвуковій камері термостатують на протязі 1 години при температурі 37 Q Проводять не менше 5 вимірів коефіцієнта поглинання з обчисленням середнього значення, розраховують добову швидкість змін коефіцієнта поглинання ультразвуку, будують графік залежності змін коефіцієнта поглинання ультразвуку в залежності від часу, на протязі якого виконують спостереження за хворим. Коефіцієнт поглинання ультразвуку вимірюють в широкому діапазоні частот (10-110 МГц) при сталій температурі імпульсним ультразвуковим методом, що описаний ( Руденко О.М., Сперкач B.C. Експериментальні методи визначення поглинання звуку в рідинах.Полтава, 1992,68с.). Суть винаходу пояснюється прикладами конкретного виконання. Приклад 1.Хворому Я., було проведено радикальне хірургічне лікування раку шлунка 4.08.98- комбінована гастроектомія, дистальна резекція підшлункової залози, спленектомія. У ранньому післяопераційному періоді на фоні післятравматичної активації протеолізу зі зростанням ендотоксикозу (при швидкості зниження коефіцієнта поглинання до 4 одиниць на добу на частоті 25 МГц) розвинулось ускладнення- післяопераційний панкреатит з важким перебігом, про що свідчить тривале зниження коефіцієнта поглинання. Рішення про підвищення рівня інтоксикації, розвиток ускладнення в черевній порожнині та релапаротомію прийняте тільки на підставі звичайних клінічних, лабораторних методів, які проведені 12.08.98р. Ефективність хірургічного методу детоксикації - релапаротомії незадовільна. Позитивні зміни (підвищення швидкості зростання коефіцієнта поглинання ультразвуку) за даними ультразвукової спектроскопії тривали тільки одну добу. Послідовно 14.08.98р. використали гемосорбцію. Позитивні зміни в організмі хворого, про що свідчать підвищення коефіцієнта поглинання та зниження ендотоксикозу. наступили через добу і тривали 5 діб, що клінічно супроводжувалось значним покращенням стану хворого. Е 25 МГц іа І Гемосорбцію вдалося провести тільки один раз (мала місце незначна кровотеча з підшкірних судин в області рани), що було недостатньо, і хворий помер. На рисунку представлено швидкість і направленість добових змін значень коефіцієнта поглинання ультразвуку в сироватці крові. Спосіб, що заявляється, був випробуваний на 35 хворих, які отримали радикальне лікування з приводу раку шлунка при поширенисті хвороби T2-4,N1-25MO. Серед них у 20 хворих лікування пройшло без ускладнень, а у 15 розвинулися ускладення запального характеру, що значно збільшують рівень ендотоксикозу: панкреатит, перитоніт, пневмонія. Але показники, що отримані згідно зі способом, що заявляється, дозволили передбачити та провести адекватне лікування, наслідком якого стало видужання хворих. Таким чином, визначення добової швидкості змін значення коефіцієнта поглинання ультразвуку, його направленості в сироватці крові хворого, дозволяє об'єктивно, достовірно й найбільш інформативно проводити контроль за розвитком ендотоксикозу, на основі якого своєчасно провести адекватне лікування і тим звести до мішмуму ргоик летальних ускладнень. Заявник: О.В.Москаленко