Біопсійний інструмент

A61B10/00 БІОПСІЙНИЙ ІНСТРУМЕНТ 14 Винахід належить до медицини, точніше до дерматології, і призначений для взяття біопсії шкіри (БШ) БШ необхідна для визначення діагнозу низки захворювань, таких як грибовидний мікоз (ГМ), ДИСКОІДНИЙ червоний вовчак та інші. Та й при інших захворюваннях БШ застосовується як джерело допоміжних гістологічних даних. На сьогодні при використанні біопсійних інструментів (Бі) травмується оточуюча тканина та виникають ускладнення запального характеру, що уповільнюють гоєння. Так, відомий БІ (1), який включає трепан, з'єднаний з рукояттю за допомогою циліндричної хвостової частини, та прижимний елемент Трепан має зовнішню заточку по колу. Трепану надається рух за допомогою стоматологічної бормашини Цей інструмент дає можливість отримати достатній шматочок шкіри для проведення ГІСТОЛОГІЧНОГО дослідження, але він не дає змоги отримувати однакові за розміром та за направленням осі розтину біоптати Крім того, даний інструмент призводить до значної травматизації' шкіри, що пов'язано зі складністю жорсткої' фіксації трепану в головці бормашини. Внаслідок цього збільшується пошкодження оточуючих тканин, що негативно позначається на строках гоєння (7 - 10 діб) та дає високий відсоток ускладнень. Відомий також Бі (2), що включає трепан, держак трепану, прижимний елемент. Останній являє собою голки, які проколюють шкіру навколо трепану і, таким чином, роблять її нерухомою, після чого ріжучий бережок у вигляді зрізаного конуса (що має зовнішню заточку по колу) опускається на шкіру і вирізує шматочок тканини. При використанні цього БІ також має місце пошкодження оточуючої тканини і значна травматизація шкіри, що зумовлено використанням значної кількості голок. Це підтверджується високим відсотком (до 15 %) ускладнень запального характеру після взяття біоптату. Термін гоєння 10 діб. Найближчим аналогом (прототипом) БІ3 що заявляється, є інструмент для БШ (3). До його складу входять: порожнистий трепан, ріжучий бережок якого має зовнішню заточку, прижимний елемент для збільшення натягу шкіри, рукоять, держак трепану. Оточуючі тканини травмуються у цьому випадку менше, завдяки використанню більш ефективного прижимного елементу (у вигляді двох кілець). Проте і даний інструмент призводить до значно'! травматизації шкіри, що пов'язано зі зміщенням оточуючих тканин у напрямку назовні під час взяття бюптату. Частота розвитку ускладнень запального характеру наближається до 7 %. Термін гоєння - 5 діб. Задача, вирішувана БІ, що заявляється, полягає в усуненні зміщення оточуючих тканин при БШ. Технічний результат, що досягається, полягає в зменшенні травматизації шкіри. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому БІ, що включає порожнистий трепан з ріжучим бережком, держак трепану і рукоять, згідно винаходу, ріжучий бережок трепану виконано внутрішньою заточкою, а сам трепан містить мандрен, що має можливість аксіального переміщення всередині трепану. ' Ознаками, що відрізняють БІ, який заявляється, від інструментупрототилу, є використання на трепані внутрішньої заточки, та наявність мандрена для виштовхування вирізаного трепаном БШ. Цим забезпечується мінімальна травматизація оточуючих тканин та, як результат, досягається скорочення терміну гоєння рани. Це обумовлено мінімізацією зміщення оточуючих тканин в момент врізання трепану за рахунок іош, що уїворення ріжучого бережка шляхом внутрішньої заточки з трепану спрямовує рівнодіючу сил різання в бік біоптату, а не на оточуючу ділянку шкіри. j і За літературними даними подібна конфігурація Б! невідома. Сутність винаходу пояснюється tpizypoto,, на ЯКІМ схематично представлено БІ, що заявляється (у розрізі). ВІ( що заявляється, складається з порожнистого трепану 1, внутрішня заточка якого утворює ріжучий бережок 2. Всередені трепану 1 з можливістю аксіального переміщення міститься мандрен 3. На верхній частині трепану 1 міститься, жорстко з ним зв'язаний, держак 4 для підсікання біоптату при його видаленні, що має висоту, достатню для його утримання між великим, вказівним та середнім пальцями Рукоять 5 знаходиться між трепаном 1 і держаком 4 і служить для здійснення обертального руху при вирізуванні біоптату. Для захисту ріжучого бережка 2 при зберіганні Б! використовується пластиковий ковпачок 6 БІ, що заявляється, працює слідуючим чином' Після обробки шкіри на місці взяття біоптату розчином антисептика беруть стерильний БІ за держак 4 великим, вказівним та середнім пальцями. Розміщують трепан 1 на поверхні шкіри ПІД кутом 903: натискають на нього. Коли ріжучий бережок 2 прорізує шкіру на необхідну глибину, його провертають, утримуючи за рукоять 5, доки стовпчик біоптату не зайде всередину трепану 1. Після цього переводять трепан 1 з положення під кутом 90° у положення під кутом 45Q до шкіри та ріжучим бережком 2 підсікають дно стовпчика бюптату. Виймають трепан 1 разом з біоптатом шкіри За допомогою мандрена 3 виштовхують біоптат у розчин формаліну. БІ, що заявляється, пройшов клінічну апробацію у хірургічному відділенні лікарні №4 в період 1997 - 1998 pp. Результати показали мінімальну травматизацію з середнім терміном гоєння 3 ± 0,751 доби. Для порівняння, при використанні БІпрототипу, термін гоєння, за даними його авторів, складає, в середньому, 5 діб. і Як бачимо, Бі, що заявляється, забезпечує суттєву перевагу, порівняно з прототипом з точки зору травматизації шкіри та терміну гоєння при збереженні належної якості отримуваного біоптату. ' Додаткові переваги: зменшення діаметру дефекту, що дає змогу в зя т т я БШ н а в і ть з об л ичч я . " ; ' " ' ; • . > . -. . - : ' . Література: 1. Біопсійний інструмент: Авторське свідоцтво СРСР №1 ЬдіЩ-, кл. А61 B1O/GO 23. 12. 88Бюл. 17. . ,. . ' . .. '. - . " ' . ;-Ґ/Г\:н -' 2. Набір інструментів для біопсії слизової рота та шкирй. Технічний опис та інструкція по експлуатації МПТУ-64-1-53-68 г. 675 ЛПО Красногвардеець 1970. . . ^ : ' . : .• 3. Устройство для биопсии кожи. Авторське свідоцтво С А61 В10/00 07.03.85БЮЛ.9. „ " : " , '-/- .; . - / * . ' і ; Біопсійний інструмент ч ч_ ; ч і ч ч' Ч1 . Ь ч \ Ь^ - > ~^ У і / У у і . У ! У V У У s У У У і/ лу 1 , і у \ 4 \, . :' ' • У . /'' 1 /1 ' Г . .4 V \ - ч ' f\ V [ ч Ч ! 1 ' у у у' / '' ' У \ X. і N. У ' \ >, - У у' ' "\ ... і' " X, •\ _і. 'ч. V. . '^ \ ' і* ,і' і . ,>. ч'. І "Ч І Ч ч !. ^ч ч._ 1 \ 3 '\ чч . \F "|\ S ; і ч 'ч 1 Чч : X \ , 1 ч\. ' " " r 1 \ і * ' ' ' . і—^ і х і • • » • ' ; . . 1 і і І : і і . ' " ' 1 . .У . . ; ' А. о. ' . • _ >.'_. ' ' . ? п Перехрестенко ю . Овсієнко , . а м Грабовий . ; '