Апарат міхневича о.е. для фіксації стопи в анатомічно правильному положенні

МПК6А61 В 17/58 ПРИСТРІЙ О.Е МІХНЕВІЧА ДЛЯ ФІКСАЦІЇ СТОПИ В АНАТОМІЧНО ПРАВИЛЬНОМУ ПОЛОЖЕННІ Винахід стосується медицини, зокрема ортопедичного ортезування, і може використовуватися при виготовленні індивідуаль ної корегуючої ортопедичної устілки для взуття при деформаціях стопи. При виготовленні індивідуальних устілок методом гідротехнології, поглиблюється деформація стоп при їх навантаженні під вагою тіла (1). Виготовлені таким чином устілки не забезпечують потрібної корекції стоп і анатомічно правиль ної установки в підтаранному суглобі. Анатомічно правильна установка стопи - це установка, яку має стопа при народженні внаслідок індивідуаль них відмінностей кісток та суглобів. Це створює конкретні кутові співвідношення між заднім відділом стопи (таранна та п'яточна кістки) та її передньою частиною (ладьевидна та кубовидна, клиновидна та плюсневі кістки). Коли задній відділ стопи не пронований і не супінований, а передній відділ зімкнутий із заднім, стопа знаходиться в анатомічно правильній установці (2). При виготовленні устілки для взуття з метою корекції наявної деформації необхідно отримати чіткий відбиток підошви. Для цього необхідно жорстко зафіксувати стопу, надавши їй анатомічно правильного положення. У біль шості випадків, при виготовленні корегуючих устілок, використовуються способи негативно-позитивного формування за гіпсовими відбитками. При цьому стопа утримується в анатомічно правиль ному положенні руками або гіпсовий позитив моделюєть ся за раніше зробленими розрахунками. Руками важко утримати стопу в правиль ному положенні, а при виготовленні гіпсових позитивів можливі помилки при обрахуванні правиль ної установки стопи. Крім того, метод гіпсових відбитків значно подовжує термін виготовлення устілок за рахунок багатоетапності процесу і робить неможливим термінове виготовлення устілок у присутності пацієнта. Недоліком цього методу є його неекономічність внаслідок значної витрати формуючого матеріалу (гіпсу) на негативні та позитивні відбитки. Як правило, жорстка фіксація є досить травматичною, бо потребує проведення фіксуючих спиць через кінцівку (кісткову, м'язову тканини та шкіру) Відомий пристрій для фіксаціє кісток стопи (3), взятий за прототип, який включає з'єднані планками кільця та напівпівкільця і спиці, зафіксовані в них. Основним недоліком прототипу є надмірна травматичність, так як необхідно проводити спиці через тканини кінцівки при його використанні. Саме цьому його застосування є проблематичним, особливо при необхідності повторювати процес кілька разів у одного пацієнта. Травматичність такої фіксації значно перевищує допустимі межі. В основу розробки винаходу була поставлена задача удосконалення пристрою для фіксаціє стопи в анатомічно прав иль ному положенні . За рахунок використання гомілкових фіксаторів, а також фіксаторів таранної кістки і переднього відділу стопи у вигляді гвинтів з фіксуючими опорними пластинками, досягається можливість атравматичної фіксації стопи в анатомічно і біомеханічно правиль ному положенні при навантаженні , усувається її деформація під час формування устілки. Це дозволяє значно скоротити термін виготовлення устілки і робить можливим проведення цієї маніпуляції у присутності пацієнта. Поставлена задача вирішується тим, що пристрій для фіксаціє стопи в анатомічно правиль ному положенні, який включає з'єднані напівкільцями гомілкові фіксатори з поздовжніми планками, фіксатори заднього і переднього відділів стопи у вигляді гвинтів з фіксуючими пластинками, причому фіксатори заднього відділу стопи розміщені на поздовжніх пластинках, а переднього - на кронштейні з можливістю переміщення у всіх площинах, жорстко фіксує кінцівку в анатомічно правильній установці переднього і заднього відділів стопи, що дозволяє наступати на кінцівку без порушення анатомічно правильної її установки. Винахід пояснюється ілюстративно. На фіг. 1 представлена схема пристрою для фіксаціє стопи в анатомічно правиль ному положенні. Пристрій для фіксаціє стопи в анатомічно правиль ному положенні включає поздовжні планки 1, з'єднані напівкільцями 2, на яких розташовано кронштейн 3. На повздовжніх планках 1 гвинтами 4, фіксовані гомілкові фіксатори 5, фіксатори заднь ого 6 і переднього 7 відділів стопи у вигляді гвинтів з фіксуючими опорними пластинками задних фіксаторів 8, та фіксуюча опорна пластинка 9 переднього фіксатора 7 на кронштейні 3. Причому фіксатори заднього відділу стопи 6 розміщені на поздовжніх планках 1, а фіксатор переднього 7 - на кронштейні 3 з можливістю переміщення його у всіх площинах. Використовується пристрій, що заяв ляється, таким чином. Пристрій припасовується до гомілки пацієнта фіксаторами гомілки 5 за рахунок переміщення гвинтів 4 до щіль ного упору гомілкових фіксаторів 5 у гомілку. При цьому, упорні платівки заднього відділу стопи 6 мають розташуватися з обох боків таранної кістки. Потім, вручну, виконують установку стопи в сагіталь ній пло щині таким чином, щоб таранна кістка виступала однаково з внутрішнього та наружного боку гомілкових кісточок, і в такому положенні ії фіксують, шляхом підгвинчування упорних гвинтів 6 до щіль ного упору платівок 8 у таранну кістку. Після цього, шляхом перемі щення кронштейну 3 в горизонталь ній пло щині, розташовують пластинку 9 над голівкою першо ї плюсневої кістки. Підгвинченням упорного гвинта 7 натискають на голівку першої плюсневої кістки до такого положення, щоб площина, утворена підошвеною поверхнею, знаходилась в площині, перпендикулярній сагіталь ній пло щині гомілки. Завдяки описаним діям стопа набуває анатом.ічно правиль ної форми з анатомічно правиль ною установкою в таранно- п'ято ч ном у с уг ло бі. На гідрав ліч ні й под ушці розмі щую ть лист термопластичного матеріалу, нагрітого до температури пластичності, і пацієнт наступає на нього стопою, унерухомленою описаним вище пристрієм під вагою власного тіла, і стоїть до застигання матеріалу Після застигання матеріалу відбіток стопи відрізається по контуру стопи, виконується облямівка згідно розмірів ступні. Хворий И-ов,1951 р. н., і. х. № 364252. Діагноз: Плосковальгусна деформація ступнів з анатомічно правиль ною установкою в підтараному суглобі 15° на варус. Клінічно спостерігається з 1996 року Хворий постійно користується корегуючими устілками у повсякденному взутті, виготовленими за індивідуаль ним замовленням лабораторії протезування УкрНДІТО за технологією негативно-позитивних відбитків. Термін виготовлення однієї пари устілок становив 4 дні. При спробі виготовити устілки методом гідротехнології внаслідок різко вираженої деформації стоп, яка поглиблювалася при їх навантаженні під вагою тіла, виготовлені таким чином устілки не забезпечували потрібної корекціє стоп. Для знерухомлення стопи під час виготовлення устілок за методом гідротехнології був застосований запропонований пристрій. Термін виготовлення устілок становив 40 хв. Виготовлення устілок відбувалося в присутності замовника. Під час проведення процедури фіксації і одержання відбитків, пацієнт не відчував ніяких болів та дискомфорту Запропонований пристрій, виготовлений в 1 екземплярі, був апробований при виготовленні корегуючих устілок 20 хворим з різним ступенем деформаціє стоп. Планується серійне виготовлення пристрою для забезпечення протезно-ортопедичних підприємств України. При використанні запропонованого пристрою значно скорочується термін виготовлення устілки за рахунок жорсткої фіксації кінцівки в анатомічно правильному положенні без нанесення травми пацієнту. Устілка виготовляється в присутності хворого. Джерела інформації прийняті до уваги при експертизі 1. Патент України за заявкою №93005220. Засіб одержання індівідуальних ортопедичних устілок \Гусев Л.С., Гусев В.Л., Гусев В.В., Алайош Надь\ 2. Donald Neale , Isobel M. Adams «Common Foot Disorders» CHURCHILL LIVINGSTONE Medical Division of Longman Group UK Limited. British Library Cataloguing in Publication Data «Common foot disorders».— Neale, Donald II. Adams, Isobel M. 617'.585. Third edition 1989 Reprinted 1990 3. Конюхов М.П. Лечение рецедивирующей врожденной косолапости у детей дистракционно-компрессионным аппаратом //патология стопы у детей: Сб. научн. тр.-Л., 1979.- С.19-23- прототип. Пристрій О.Е. Міхневича для фіксації стопи в анатомічно правильному положенні автори Міхневич О.Е. Фіг. 1 Міхневич В.О. Гондарчук П.М. Сапка І О