Спосіб медичної реабілітації хворих на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки, поєднану з хронічним некалькульозним холециститом
Номер патенту: 34821
Опубліковано: 26.08.2008
Автори: Санжаревська Ірина Василівна, Фролов Валерій Мітрофанович, Харченко В'ячеслав В'ячеславович, Андросов Євген Дмитрович
Формула / Реферат
1. Спосіб медичної реабілітації хворих на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки, поєднану з хронічним некалькульозним холециститом, що включає введення фітозасобу ренорму та глутаргіну, який відрізняється тим, що додатково хворим вводять імуноактивний препарат поліоксидоній.
2. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що поліоксидоній вводять внутрішньом'язово по 6 мг 1 раз на добу протягом перших 5-7 діб медичної реабілітації, та потім через день здійснюють ще 3-5 ін'єкцій препарату в залежності від досягнутого ефекту.
3. Спосіб за пп. 1, 2, який відрізняється тим, що при необхідності введення поліоксидонію в комбінації з глутаргіном та ренормом здійснюють 2-3 рази на рік з інтервалами 3-4 місяці між повторними курсами медичної реабілітації.
Текст
1. Спосіб медичної реабілітації хворих на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки, поєднану з хронічним некалькульозним холециститом, що 3 34821 рації так званих «середніх молекул» (СМ) у сироватці крові, що свідчить про наявність клінкобіохімічного синдрому ендогенної «метаболічної» інтоксикації, а в клінічному плані - сприяє нестійкій ремісії ВХ ДПК або розвитку загострень запального процесу в ДПК. Тому був запропонований спосіб медичної реабілітації хворих на ВХ ДПК, поєднану з ХНХ, шляхом додаткового введення метаболічно активного препарату глутаргіну [Позитивне рішення про видачу деклараційного патенту України на корисну модель стосовно заявки №2008 00416. - МПК (2006) А61К36/00. - Спосіб медичної реабілітації хворих на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки, пов'язану з хронічними некалькульозним холециститом]. Цей спосіб є найбільш ефективний серед існуючи х і тому обраний в якості прототипу. До недоліків прототипу відноситься те, що в частини хворих при його використанні все ж таки ще має місце часткова (неповна) ремісія патологічного процесу зі збереженням деяких симптомів хвороби, переважно диспептичного й астеноневротичного характеру. Тому відомий спосібпрототип потребує подальшого удосконалення. Задачею корисної моделі було підвищення ефективності відомого способу медичної реабілітації пацієнтів з ВХ ДПК, поєднаної з ХНХ, і зменшення ймовірності розвитку загострень патологічного процесу в ДПК. Рішення даної задачі досягається додатковим введенням хворим з нестійкою ремісією ВХ ДПК, поєднаної з ХНХ, сучасного імуноактивного препарату поліоксидонію (ПО). Відомо, що ПО - це високомолекулярна фізіологічно активна сполука, яка виявляє виражену імунотропну активність. Встановлено, що ПО чинить позитивний вплив на всі ланки імунітету, тобто є істинним імуномодулятором. Механізми фармакологічної активності ПО поперед усього пов'язані з позитивним впливом препарату на фагоцитуючі клітини й природні кілери, тобто NKклітини. При цьому ПО чинить стимулюючий ефект на продукцію клітинами макрофагальномоноцитарного ряду низки цитокінів, зокрема IL1b, IL-6, ФНПa й a-інтерферону. При недостатності гуморального імунітету ПО також суттєво посилює антитілоутворення. Важливо, що крім імуномодулюючого ефекту, ПО характеризується також наявністю детоксикуючої, антиоксидантної й мембраностабілізуючої активності, що робить його ефективним препаратом у комплексному лікуванні гострих і хронічних інфекцій будь-якої етіології [дивись, наприклад, джерело: Кузнецова Л.В., Фролов В.М., Высочин Е.В. Полиоксидоний - иммуномодулирующий препарат нового поколения // Українскій медичний альманах. - 2007. - Т. 10, №3. - С.195-201]. Наша пропозиція щодо використання ПО з метою медичної реабілітації хворих на ВХ ДПК, поєднану з ХНХ, базується на вперше встановленій авторами корисної моделі закономірності, що саме цей препарат володіє максимально вираженою патогенетичною дією стосовно тих ланок патологічних механізмів, які мають місце у хворих з даною 4 поєднаною патологією. При цьому авторами корисної моделі досвідним шляхом було встановлено, що застосування ПО в якості засобу медичної реабілітації хворих на ВХ ДПК, поєднану з ХНХ, обумовлює суттєве прискорення досягнення клінічної ремісії хвороби та збільшення її тривалості стосовно відомого способу-прототипу, а в патогенетичному плані забезпечує прискорення загоєння виразкового дефекту у ДПК, у зв'язку зі стимуляцією процесів репаративної регенерації слизової оболонки, а також зменшує вираженість запального процесу у гастродуоденальній зоні та жовчовивідних шля хах. При розробці корисної моделі було обстежено дві групи хворих з діагнозом ВХ ДПК, поєднаної з ХН Х: основна (86 осіб) та зіставлення (79 осіб). Пацієнти основної групи отримували медичну реабілітацію за допомогою ПО внутрішньом'язово по 6мг 1 раз на добу протягом перших 5-7 діб медичної реабілітації, та потім через день ще 3-5 ін'єкції препарату в залежності від досягнутого ефекту. При необхідності введення ПО здійснюють 2-3 рази на рік з інтервалами 3-4 місяці між повторними курсами медичної реабілітації. Пацієнти групи зіставлення отримували курс медичної реабілітації стосовно способу-прототипу. Обидві групі обстежених були рандомізовані за статтю, віком пацієнтів, тривалістю захворювання та ступенем деформації цибулини ДПК за даними фіброгастродуоденоскопії (ФГДС). На момент початку проведення медичної реабілітації всі хворі, що були під наглядом, знаходилися у фазі помірного загострення ВХ ДПК, та мали переважно II ступінь деформації цибулини ДПК внаслідок рубцювання виразкового дефекту. Крім ФГДС, усі хворі також були обстежені за допомогою ультразвукового дослідження (УЗД) черевної порожнини. При цьому було встановлено, що в усіх пацієнтів, що знаходилися під наглядом, мало місце потовщення стінки жовчного міхура (ЖМ), частіше в межах 3-6мм, нерідко відмічалася двоконтурність стінки ЖМ, його деформація перетинками та наявність у порожнині ЖМ детриту (замазки), тобто концентрованої жовчі. При здійсненні динамічного УЗД з використанням жовчогінного сніданку (2 яєчних жовтка) практично в усіх обстежених встановлено зниження евакуаторної функції (гіпокінезія) ЖМ. До початку медичної реабілітації типовими скаргами хворих було наявність тяжкості в епігастрії та правому підребер'ї, гіркого присмаку в роті, інших диспептичних проявів: нудоти, відрижки, метеоризму, закрепів або чергування закрепів і помірно вираженого діарейного синдрому. Нерідко крім тяжкості в правому підребер'ї хворі також скаржилися на наявність у них нічного або голодного болю в животі, що типово для ВХ ДПК. Дуже характерно було також наявність скарг на загальну слабість, нездужання, підвищену стомлюваність, надмірну дратівливість, іноді також дифузний головний біль та запаморочення, що в цілому надавало картину астено-невротичного синдрому. При об'єктивному обстеженні відмічалася наявність чутливості або помірної болісності при пальпації епігастрію та правого підребер'я, позитивних сим 5 34821 птомів Кера і Ортнера, обкладеність язика брудним сірим, білим, або жовтуватим нальотом, у деяких хворих був чі тко виражений метеоризм. При здійсненні динамічного обстеження при проведенні медичної реабілітації було встановлено, що в основній групі хворих на ВХ ДПК, поєднаної з ХН Х, яка отримувала ПО, уже через 1,5-2 тижня з початку медичної реабілітації мала місце чітко виражена позитивна динаміка клінічних показників. Вона характеризувалася покращанням загального самопочуття хворих, зникненням скарг на тяжкість в епігастрії та правому підребер'ї, ліквідацією метеоризму та гіркоти в роті, зниженням проявів астенії та покращанням працездатності хворих. При об'єктивному обстеженні в цей час було встановлено зникнення болю при пальпації в епі 6 гастрії та правому підребер'ї, симптоми Кера і Ортнера були вже негативними, язик поступово очищувався від бр удного нальоту. У гр упі зіставлення позитивна динаміка клінічних показників була суттєво менш виражена. На момент завершення першого курсу медичної реабілітації повна стійка ремісія коморбідної патології (ВХ ДПК, поєднаної з ХН Х) мала місце в 74 хворих основної групи та 54 пацієнтів гр упи зіставлення, часткова (неповна) ремісія зі збереженням деяких симптомів хвороби, переважно диспептичного й астено-невротичного характеру - у 7 хворих основної групи й 14 пацієнтів гр упи зіставлення; відсутність достатнього ефекту від проведення медичної реабілітації мала місце у 5 хворих основної групи та 11 пацієнтів групи зіставлення (Таблиця 1). Таблиця 1 Частота досягнення ремісії у хворих на ВХ ДПК, поєднану з ХН Х, при застосуванні заявленого та відомого способів абс. і %, (М±m) Характер досягнутої ремісії Повна Часткова (неповна) Відсутність ремісії Групи обстежених хворих на ВХ ДПК, поєднану з ХН Х основна (n=86) зіставлення (n=79) 74 54 86,0 ± 4,2 68,4 ± 3,5 7 14 8,2 ± 1,1 17,7 ± 15 , 5 11 5,8 ± 0,9 13,9 ± 12 , Р
ДивитисяДодаткова інформація
Назва патенту англійськоюMethod for medical rehabilitation of patients with duodenal ulcer combined with chronic non-calculous cholecystitis
Автори англійськоюFrolov Valerii Mytrofanovych, Kharchenko Viacheslav Viacheslavovych, Sanzharevska Iryna Vasylivna, Androsov Yevhen Dmytrovych
Назва патенту російськоюСпособ медицинской реабилитации больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, сочетанной с хроническим некалькулезным холециститом
Автори російськоюФролов Валерий Митрофанович, Харченко Вячеслав Вячеславович, Санжаревская Ирина Васильевна, Андросов Евгений Дмитриевич
МПК / Мітки
МПК: A61K 35/00
Мітки: хворобу, дванадцятипалої, поєднану, кишки, спосіб, реабілітації, некалькульозним, хворих, медичної, холециститом, хронічним, виразкову
Код посилання
<a href="https://ua.patents.su/5-34821-sposib-medichno-reabilitaci-khvorikh-na-virazkovu-khvorobu-dvanadcyatipalo-kishki-poehdnanu-z-khronichnim-nekalkuloznim-kholecistitom.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб медичної реабілітації хворих на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки, поєднану з хронічним некалькульозним холециститом</a>