Спосіб оптимізації медичної реабілітації хворих на синдром хронічної втоми

1. Спосіб оптимізації медичної реабілітації хворих на синдром хронічної втоми, що включає щадний режим, повноцінну дієту з високим вмістом вітамінів і біологічно активних речовин, введення глутаргіну, проведення ентеросорбції та фітотерапії, який відрізняється тим, що як фі тотерапевтичний засіб використовують рідкий екстракт родіоли рожевої. 2. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що рідкий екстракт родіоли рожевої вводять по 20-30 крапель 3 рази на добу всередину протягом 20-30 діб поспіль. (19) (21) u200805197 (22) 22.04.2008 (24) 26.08.2008 (46) 26.08.2008, Бюл.№ 16, 2008 р. (72) ФРОЛОВ ВАЛЕРІЙ МИТРОФАНОВИЧ, U A, ГАРНИК КИРИЛО ВОЛОДИМИРОВИЧ, U A, ШАПОВАЛОВА ІРИНА ОЛЕКС АНДРІВНА, U A, АНДРОСОВ ЄВГЕН ДМИТРОВИЧ, UA (73) ФРОЛОВ ВАЛЕРІЙ МИТРОФАНОВИЧ, U A, ГАРНИК КИРИЛО ВОЛОДИМИРОВИЧ, U A, ШАПОВАЛОВА ІРИНА ОЛЕКС АНДРІВНА, U A, АНДРОСОВ ЄВГЕН ДМИТРОВИЧ, UA 3 35023 Однак було встановлено, що в частини хворих з СХВ, особливо тих, що мешкають в умовах екологічно несприятливих регіонів, і при використанні цього способу тривалий час зберігаються прояви так званої "метаболічної" інтоксикації, що біохімічно виявляється підвищенням концентрації СМ та інших токсичних речовин у сироватці крові, що в клінічному плані сприяє подальшому прогресуванню СХВ. Тому був запропонований спосіб медичної реабілітації хворих на СХВ шляхом призначення щадного режиму, повноцінної дієти з високим вмістом вітамінів і біологічно активних речовин, введення манаксу, ентеросорбентів і додаткового призначення метаболічно активного препарату глутаргіну [Деклараційний патент України на корисну модель №11571. - Спосіб медичної реабілітації хворих на синдром хронічної втоми. - Опубл. 16.01.2006р., Бюл. №1]. Але в частини хворих при застосуванні даного способу не відмічається повного відновлення імунологічного гомеостазу, у зв'язку з чим зберігається наявність Т-лімфопенії, дисбалансу субпопуляційного складу Т-лімфоцитів, зниження їхньої функціональної активності за даними РБТЛ, а в клінічному плані це характеризується нерідким розвитком загострень патологічного процесу в обстежених хворих з подальшим прогресуванням СХВ. У зв'язку з цим був запропонований спосіб медичної реабілітації хворих на СХВ шля хом призначення щадного режиму, повноцінної дієти з високим вмістом вітамінів і біологічно активних речовин, введення манаксу, ентеросорбентів, глутаргіну й додаткового призначення фітопрепаратів з солодки голої (Glycyrrhiza glabra L.), зокрема густого екстракту кореня солодки. Наявність у складі препаратів солодки фітогормонів, сприяє відновленню як метаболічного, так і імунологічного гомеостазу, а до того ж ці фітопрепарати володіють протиалергічною активністю, що також важливо для хворих з метаболічним синдромом, в анамнезі яких нерідко є дані про наявність алергічних реакцій на різні ліки [Патент України на корисну модель №17764. - Спосіб медичної реабілітації хворих на синдром хронічної втоми. - Опубл. 16.10.2006р., Бюл. №10]. Цей спосіб найбільш ефективний з існуючих і тому обраний як прототип. До недоліків прототипу відноситься те, що в осіб зі значним дисбалансом імунологічних показників введення комбінації цих препаратів усе ж таки не забезпечує повної нормалізації останніх. Крім того, при дуже тривалому введенні препаратів з кореню солодки (більше 3 місяців) у частини хворих можуть виникати побічні деякі ефекти, а саме затримання води в організмі, підвищення артеріального тиску, а в чоловіків також розлади з боку статевої сфери - послаблення лібідо, розвиток гінекомастії. Задачею корисної моделі було удосконалення відомого способу медичної реабілітації хворих на СХВ, зокрема зменшення ймовірності в подальшому частоти загострень патологічного процесу й покращання імунологічного статусу пацієнтів, тоб 4 то припинення прогресування СХВ. Вказана задача реалізується шляхом додаткового призначення хворим на СХВ в якості фітозасобу рідкого екстракту родіоли рожевої. Відомо, що корені й кореневища родіоли рожевої (Radix et Rhizoma Rhodiolae) містять у своєму складі ефірну олію (0,8-0,9%), флавоноїди (кверцетин, кемпферол, гіперозид та інш.), фенольний глікозид салідрозид (до 1%), до 20% дубильних речовин пірогалової групи, а також специфічний для цієї рослини глікозид родіолозід, який є основним діючим фактором препаратів з родіоли рожевої. Препарати з родіоли рожевої суттєво підвищують як фізичну, так і розумову працездатність хворих, покращують сон та апетит, покращують пам'ять та увагу, поліпшують функціональний стан центральної нервової системи, ліквідують стан дратівливої слабкості. Екстракт і настоянка коренів і кореневищ родіоли рожевої створюють в організмі стан неспецифічно підвищеної опірності до дії різноманітних несприятливих факторів довкілля. У той же час при медичній реабілітації хворих з СХВ даний препарат раніше не використовувався, що робить пропозицію авторів корисної моделі новою й перспективною. Рідкий екстракт родіоли рожевої - це препарат, який є в достатній кількості в аптечній мережі України, доступний за ціною й не викликає ніяких побічних ефектів. Наша пропозиція щодо введення в якості засобу фітотерапії препаратів родіоли рожевої, зокрема її рідкого екстракту, пов'язана з вперше встановленою дослідним шляхом авторами корисної моделі закономірністю, що призначення екстракту родіоли рожевої з одночасним введенням глутаргіну забезпечує взаємне потенціювання цих обох препаратів стосовно імунологічних показників хворих і відновлення в них імунологічного гомеостазу, у тому числі функціональної активності Тлімфоцитів за даними РБТЛ, а в клінічному аспекті - зменшення ймовірності розвитку в подальшому загострень патологічного процесу. Треба підкреслити, що саме автори корисної моделі вперше встановили взаємопотенціюючий ефект фітопрепаратів з родіоли рожевої й глутаргіну стосовно позитивного впливу на імунологічні показники у хворих на СХВ, патогенетично обґрунтували доцільність і перспективність застосування саме цих препаратів, які раніше сумісно в клінічній практиці не використовувалися. Заявлений спосіб здійснюється таким чином. При встановленні діагнозу СХВ хворим призначають щадний режим, повноцінну дієту з високим вмістом вітамінів і біологічно активних речовин, ентеросорбенти, глутаргін у середньотерапевтичних дозах і додатково - рідкий екстракт родіоли рожевої по 20-30 крапель 3 рази на добу всередину протягом 20-30 діб поспіль, у залежності від досягнутого ефекту. При розробці заявленого способу медичної реабілітації хворих на СХВ, нами було обстежено дві групи пацієнтів на дану патологію. З них основна група (77 хворих) отримувала лікування згідно до заявленого способу, гр упа зіставлення (69 хворих) – згідно до відомого способу-прототипу. Обидві групи обстежених були рандомізовані за віком, 5 35023 статтю хворих, тяжкістю клінічного перебігу хвороби та вираженістю імунологічних порушень. При проведенні клінічних обстежень і лабораторних досліджень було встановлено, що в основній групі хворих, що страждають на СХВ, при проведенні медичної реабілітації за допомогою заявленого способу має місце більш швидке прискорення нормалізації клінічних показників і досягнення стійкої повноцінної ремісії відносно групи зіставлення (Таблиця 1). З Таблиці 1 видно, що у хворих основної групи тривалість збереження субфебрилітету була на 6 8,7±0,3 дні (у 2,2 рази) менше, ніж у групі зіставлення; загальної слабості - на 10,5±0,4 дні (у 2,0 рази), нездужання - на 10,2±0,43 дні (в 1,9 рази), головного болю - на 11,4±0,4 дні (у 2,3 рази), запаморочення - на 7,6±0,3 дні (в 1,9 рази), лімфаденопатії - на 13,1±0,5 дні (у 2,0 рази), підвищеної дратівливості - на 12,0±0,4 дні (у 2,2 рази). Клінічний моніторинг у динаміці дозволив встановити, що тривалість досягнутої ремісії у хвори х основної групи склала в середньому 9,1±0,5міс, у групі зіставлення - 4,9±0,3міс, тобто в 1,9 рази (Р