Спосіб оцінки ризику генералізованого пародонтиту

Спосіб оцінки ризику генералізованого пародонтиту, що включає реєстрацію наявності патологічних змін у тканинах пародонта, який відрізняється тим, що додатково проводять визначення факторів ризику та оцінюють ступінь їх вагомості у балах з розрахунку на один сегмент пародонта та при значенні факторів ризику до 7 балів ризик генералізованого пародонтиту вважають відсутнім, при значенні 8-16 балів ступінь ризику вважають низьким, від 17 до 24 балів - середнім та від 25 до 48 балів - високим. (19) (21) u200813901 (22) 03.12.2008 (24) 26.01.2009 (46) 26.01.2009, Бюл.№ 2, 2009 р. (72) МОСКАЛЕНКО ВІТАЛІЙ ФЕДОРОВИЧ, U A, АНТОНЕНКО МАРИН А ЮРІЇВН А, UA, ПАВЛЕНКО ОЛЕКСІЙ ВОЛОДИМИРОВИЧ, UA, СІДЕЛЬНІКОВ ПАВЛО ВОЛОДИ МИРОВИЧ, UA (73) НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМЕНІ О.О. БОГОМОЛЬЦЯ, UA 3 39009 серного спостереження та забезпечення їх у подальшому спеціалізованої допомогою. Відомі способи оцінки патологічних змін у тканинах пародонта у хворих на генералізований пародонтит із застосуванням різноманітних методів індексної оцінки відображають лише деякі механізми формування послідуючої деструкції тканин пародонта: це оцінка ступеню проявів запальних процесів (індекс РМА, пародонтальний індекс Ramfjord), індекс кровоточивості SDI тощо. Найближчим аналогом корисної моделі, що заявляється, є метод оцінки обсягу та ступеню тяжкості деструкції тканин пародонта за допомогою індексу Extent&Se verity index (ESI) [6]. Цей індекс є двокомпонентним. Першою складовою є інтенсивність захворювання, яка розраховується як відношення кількості пародонтальних кишень (втрати зубо-ясеневого прикріплення) в області зубів (або їх поверхонь) з певною пороговою (наприклад, 3 мм) глибиною. Другою складовою є тяжкість захворювання, яка визначається шляхом підрахунку середньої втрати прикріплення у місцях, де вона перевищує порогову. Як приклад, ESI величиною 3;60;3,5 означає, що в області 60 % зубних поверхонь або зубів (дослідник визначає ситуаційно) глибина пародонтальних кишень становить 3 мм і більше, а в середньому для даного хворого їх глибина складає 3,5 мм. Недоліком даного аналогу є те, що у процесі обстеження увага приділяється тільки наявності, глибині та поширеності втрати зубо-ясеневого прикріплення (пародонтальної кишені), а інші місцеві фактори ризику щодо розвитку або прогресування генералізованого пародонтиту не враховуються. Таке однобічне оцінювання стану тканин 4 пародонта не дозволяє враховувати силу патогенного впливу низки руйнівних чинників, що спричиняють розвиток або прогресування захворювання. Задача корисної моделі, що заявляється, полягає у підвищенні точності оцінки ураження тканин пародонта за рахунок застосування комплексної якісної та кількісної оцінки інтенсивності їх ураження. Технічним результатом реалізації корисної моделі є комплексна оцінка ступеню деструкції тканин пародонта у хворих на генералізований пародонтит за рахунок комбінованого використання показників глибини пародонтальних кишень та кількості апроксимальних поверхонь зубів, уражених карієсом у одного обстеженого хворого з розрахунку на один пародонтальний сегмент, що дозволяє оцінити кількісні та якісні показники деструкції пародонтальних тканин у хворих з урахуванням найвищого ступеню деструкції, що сприятиме реальній оцінці неблагополучия у пародонті, підвищенню якості та точності діагностики інтенсивності деструкції тканин пародонта у хворих на генералізований пародонтит. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі, який включає реєстрацію наявності патологічних змін у тканинах пародонта, згідно корисної моделі проводять визначення факторів ризику та оцінюють ступінь їх вагомості у балах з розрахунку на один сегмент пародонта (таблиця 1) та при значенні факторів ризику до 7 балів ризик генералізованого пародонтиту вважають відсутнім, при значенні від 8 до 16 балів ступінь ризику вважають низьким, від 17 до 24 балів - середнім та від 25 до 48 балів - високим. 5 39009 6 Таблиця 1. Фактори ризику щодо розв итку генералізов аного пародонтиту, які в плив ають на перебіг патологічного процесу в пародонті. Оцінка одного зубу Розділ Код Найменув ання фактору ризику або 1-ї пов ерхні в балах Фактори ризику (ФР), пов 'язані з коронков ою частиною зубу (в ід 0 до 4 балів )* 11 Фактори ризику в ідсутні (інтактний зуб) 0 Пломби, рестав рації, коронки, шини з композитних матеріалів на апрокси12 1 І мальній пов ерхні або пришійков ій зоні якіс ні Каріозні ураження, пломби, реставрації, коронки, шины шини з композит13 них матеріалів на апроксимальній пов ерхні або пришійков ій зоні, що потре2 бують лікув ання або заміни на одній поверхні Фактори ризику ендодонтичні (в ід 0 до 5 балів) 21 Не потребують первинного ендодонтичного лікув ання 0 22 Раніше пров едене эндодонтичне лікув ання якісне 1 II 23 Потребує перв инного ендодонтичного лікування 3 Раніше пров едене ендодонтичне лікування не якіс не, потребує повторного 24 4 лікув ання Фактори ризику периапікальні (в ід 0 до 5 балів ) 31 Периапікальна область без патології 0 III 32 Деструктив ні зміни в периапікальній області до 5 мм 2 33 Деструктив ні зміни в периапікальній області більше 5 мм 5 Рецесія ясен (оцінка от 0 до 5 балів) 41 Рецесія в ідсутня 0 42 Рецесія не доходить до слизово-ясенев ої межу (І клас) 2 43 Рецесія переходить слизов о-ясеневу межу (II клас) 3 IV Рецесія. Втрата прикріплення також апроксимальна (втрата ясенев их со44 4 сочків (III клас) Апроксимальна втрата прикріплення, поєднана з порушенням положення 45 5 зубу Ураження кістков ої тканини (альв еолярної кістки) (оцінка в ід 0 до 6 балів) 51 Відсутність патологічних змін 0 52 Деструкція кортикальної пластинки 1 53 Рів ень резорбції (РР)≤1/4 дов жини кореня (ДК) 2 V 54 1/4 ДК