Спосіб оцінки ступеня тяжкості генералізованого пародонтиту

Спосіб оцінки ступеня тяжкості генералізованого пародонтиту шляхом дослідження крові, який відрізняється тим, що в сироватці крові визначають концентрацію циркулюючих імунних комплек сів великого, середнього та малого розміру на спектрофотометрі при довжині хвилі 450 нм, отримані результати виражають в умовних одиницях за формулою ЦІК= (Еі - Ео) х 100, де ЦІК - циркулюючі імунні комплекси, Еі - одиниця екстинцм-дослід, Ео - одиниця екстинцм - контроль і при зниженні концентрації великих, та збільшенні циркулюючих імунних комплексів середнього та малого розміру оцінюють ступінь тяжкості генералізованого пародонтиту Винахід що заявляється, відноситься до галузі медицини, а саме стоматологи, та клінічної імунологи, і призначений для визначення ступеня тяжкості генералізованого пародонтиту За даними різних авторів, розповсюдженість захворювань пародонта досягає 98% Ефективність надання лікувально-профілактичної допомоги хворим з патологією пародонта переважно визначається повноцінною діагностикою захворювання та компетентним підбором методів лікування [1] Однією З причин тяжкого перебігу хронічного генералізованого пародонтиту є порушення стану імунної недостатності, яка супроводжуєтся зменшенням КІЛЬКОСТІ CD8+ лімфоцитів, та порушенням їх функціональної активності, що в свою чергу, призводить до розвитку аутоімунного процесу з подальшим утворенням циркулюючих імунних комплексів (ЦІК) Останні в залежності від їх розміру та активності фагоцитарної системи пацієнта можуть або знаходитись в циркуляції, або фіксуватись утканинах ендотелію судин, а при приєднанні до антитіл (IgM, IgG), що входять в склад ЦІК, комплемента, викликають його активацію і сприяють запуску пошкоджуючого патологічного процесу Найбільш пошкоджуючу дію виявляють ЦІК середнього та малого розміру пародонтиту [2], що включає дослідження крові шляхом визначення в ній числа вакуолізованих нейтрофилів в мазках крові, що включає підрахунок числа вакуолізованих нейтрофилів в мазках крові Проте даний спосіб не є достатньо точним, оскільки він лише приблизно дає уявлення про ступінь перебігу захворювання Технічний результат, який досягається у запропонованому способі на відміну від прототипу полягає у дослідженні в сироватці крові КІЛЬКОСТІ циркулюючих імунних комплексів (ЦІК) різного розміру із визначенням концентрації найбільш патогенних ЦІК середнього та малого розміру За доступними літературними даними такий спосіб оцінки тяжкості перебігу пародонтиту невідомий Задача, яка вирішується у даному винаході полягає у створенні способу оцінки ступеня тяжкості генералізованого пародонтиту, який би дозволив чітко деференцювати ступінь тяжкості генералізованого пародонтиту Поставлена задача вирішується завдяки тому, що у відомому способі оцінки тяжкості перебігу пародонтиту, який передбачає дослідження крові, згідно винаходу в сироватці крові визначають концентрацію та розмір циркулюючих імунних комплексів на спектрофотометрі при довжині хвилі 450нм, отримані результати визначають в умовних одиницях за формулою ЦІК = (Еі - Ео) х 100, де Еі дослід, Ео - контроль і при зниженні концентрації великих, та збільшенні циркулюючих імунних ком Існуючи на даний час способи діагностики не можуть повною мірою достовірно оцінити ступінь тяжкості перебігу генералізованого пародонтиту Так, відомий спосіб оцінки тяжкості перебігу (О 62470 ція альвеолярної кістки в межах 1/3 довжини кореплексів середнього та малого розміру оцінюють нів зубів В імунограмі рівень циркулюючих імунних ступінь тяжкості генералізованого пародонтиту комплексів становив великі - 33, середні - 45, малі Спосіб визначення ступеня тяжкості перебігу - 19 На основі результатов проведенних КЛІНІЧНИХ генералізованого пародонтиту, що заявляється досліджень та рівня ЦІК, був встановлен діагноз здійснюється наступним чином Для проведення хронічний генералізований пародонтит І ступеня дослідження у хворого беруть кров (венозна або тяжкості капілярна) в КІЛЬКОСТІ 1МЛ Кров центрифугують при 1500об/хв на протязі 10 хвилин і після цього Приклад 3 Хвора Б , 33 років (медична картка знімають сироватку крові Досліджувану сироватку №1941), скаржилась на неприємний запах з рота, розливають на 1, 2, 3 та 4 пробірку, як зображено кровотечу та біль при чищенні зубів, періодичне на схемі, після цього послідовно додають розчин появлення абсцессів При догляді на слизовій боратного буфера та розчин поліетіленгліколю оболонці ясеневого краю спостерігається гіпер(ПЄГ) Для дослідження використовують поліетіемія, набряк, при дотику кровоточивість, кишені до ленгліколь з молекулярною масою 6000, та борат4мм, на дні розташовані грануляції, оголення коний буфер з Рп = 8,4 Готують на основі боратного ренів фронтальних зубів нижньої щелепи на 1/3 буферу розчини ПЄГ 2,0% - для визначення кондовжини кореня, спостерігаються значні назубні центрації ЦІК великого розміру, 3,5% - середнього відкладення над- і підясеневі В імунограмі рівень розміру, та 5% - малого розміру (3) циркулюючих імунних комплексів становив великі Схема постановки - 24, середні - 52, малі - 24 На основі результатов проведенних КЛІНІЧНИХ досліджень та рівня ЦІК, був встановлен діагноз хронічний генералізований І пробірка II пробірка III пробірка IV пробірка пародонтит II ступеня тяжкості контроль ДОСЛІДНІ Приклад 4 Хворий 50 років (медична картка № 0,1мл си0,1мл си0,1мл сиро344), скаржиться на кровоточивість при прийомі роватки + 0,1мл си- роватки + ватки + іжи, значну рухливість зубів, болісність та періоди0,2мл бороватки + 0,2мл бо0,2мл борачне появлення абсцессів При догляді на слизовій ратного 2,9мл бо- ратного тного буфеоболонці ясеневого краю спостерігається гіпербуфера + буфера + ратного ра+2,7мл емія, набряк, кровоточивість 3 ступеня, пародон2,7мл ПЄГ 2,7мл ПЄГ буфера ПЄГЗ,5%-го тальні кишені 5мм вистелені грануляціями, ого2%-го 5%-го лення коренів фронтальних зубів нижньої та верхньої щелепи на 2/3 довжині кореня, спостеріПісля внесення до пробірок всіх інгредієнтів гаються значні назубні відкладення над- і під ясевміст перемішати Проби шкубуємо 1 годину при неві Рухливість зубів фронтальної групи 3 ступінь кімнатній температурі, після чого проводимо виВ імунограмі рівень циркулюючих імунних комплезначення їх концентрації на спектрофотометрі при ксів становив великі - 18, середні - 63, малі - 28 довжині хвилі 450нм у кюветі з робочою довжиною На основі результатов проведених КЛІНІЧНИХ до1см сліджень та рівня ЦІК, був встановлен діагноз хроОтримані результати виражають в умовних нічний генералізований пародонтит III ступеня тяодиницях за формулою жкості ЦІК = (Еі-Ео) х 100, де Еі - дослід, Ео - контПо запропонованому способу було обстежено роль 169 хворих на генералізований пародонтит і отриКонкретні приклади виконання мані результати виявили високу інформативність Приклад 1 Хвора А , 31 рік (медична картка № запропонованого способу в порівнянні зі спосо3034), скаржилась на незначну кровотечу при чибом-прототипом (таб ) Контрольну групу складали щенні зубів, неприємний смак в роті та запах При пацієнти зі здоровим пародонтом, всього ЗО чолооб'єктивному догляді спостерігається гіперемія вік ясеневого краю, пародонтальні кишені Змм без Отримані результати дослідження розміру ЦІК ВІДДІЛЯЄМОГО Спостерігається також відкладення співпали з КЛІНІЧНИМ діагнозом Перевагою запрозубного нальоту та надясеневого назубного кампонованого способу є те, що він дозволяє чітко ню На рентгенограмі відмічається остеопороз та ідентифікувати ступінь генералізованого пародондеструкція кортикальної пластинки верхівок міжтиту, дозволяє вчасно вибрати хворому необхідальвеолярних перетинок В імунограмі рівень цирний курс лікування враховуючи ступінь перебігу кулюючих імунних комплексів становив великі захворювання, є простим у виконанні та постанов43, середні - 37, малі - 14 На основі результатов ка методу не потребує багато часу проведених КЛІНІЧНИХ досліджень та рівня ЦІК, був встановлен діагноз хронічний генерал ізований Джерела інформації пародонтит початкового ступеня тяжкості 1 Диагностика и лечение заболеваний пародонта / Цепов Л М , Николаев А И - Москва Приклад 2 Хвора А , 27 років (медична картка «МЕДпресс-информ» -2002 -С 9-11 №1420), скаржилась на косметичний дефект через 2 Жяконис Й М , Шидлаускас А Й , Нактинис розростання ясеневих сосочків та на незначну Й Й Способ диагностики тяжести течения пародокровотечу при чищенні При догляді слизова обонтита Авт свид №1366947 Заявлено 7 10 1984 лонка ясеневого краю набрякла, кровоточить при УДК 616 07 зондуванні, спостерігається розростання ясеневих 3 Digeon N , Zawer M , Rixa Z , Bach J Detecсосочків, які набряклі (пастозні) Пародонтальні tion of circulating immune complexes in human sera кишені 3,5мм без ВІДДІЛЯЄМОГО Мало місце відby simphfier assay witn polyethyleneglycol J Immuкладення над- і підясенневого назубного каменю nol Methods, 1977, 16, p-p 165-183 та нальоту Рентгенологічно відмічається резорб 62470 Таблиця Розмір ЦІК у хворих на генералізовании пародонти в залежності від стадії захворювання Розмір ЦІК по конц ПЄГ ЦІК вел розм (2%) ЦІК серед розм (3,5%) ЦІК мал розм (5%) Початк 42,4±2,6 39,3±2,15 15,2±1,2 Комп'ютерна верстка М Клюкш Ступінь перебігу І II 32,03±2,05 23,21 ±1,08 47,4±2,6 54,38±2,9 20,51±1,4 25,29±1,3 Підписне III 17,3+1,2 62,2±3,2 29,1±1,4 Контрольна група 51,7±3,17 34,54±2,02 10,94+1,13 Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119