Спосіб лікування псоріазу

1. Способ лечения псориаза, включающий парентеральное введение биологического материала иммунокорригирующего действия, отличающийся тем, что в качестве биологического материала иммунокорригирующего действия используют криоконсервированные гемопоэтические клетки эмбриональной печени человека. 2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что при наступлении рецидива болезни осуществляют повторное введение указанных клеток. 3. Способ по п. 2, отличающийся тем, что при повторном введении используют клетки одного и того же образца. (19) (21) 94052911 (22) 12.05.1994 (24) 17.09.2001 (46) 17.09.2001, Бюл. № 8, 2001 р. (72) Колядєнко Володимир Григор'евич, Смикодуб Олександр Іванович, Головченко Діна Яковлівна, Пилипчак Олена Макарівна, Новицька Алла Володимирівна (73) Центр ембріональних тканин "Емселл", UA (56) Клиническое применение криоконсервированных гемопоэтических клеток эмбриональной печени человека // Методические рекомендации МЗ Украины, 1991, 9 с. Touraine J.I. and al. Fetal liver transplantation in immunodeficiencies and inborn of metabolism // Fetal liver transplantation, New York, 1985, Р. 299-313. 41304 и криоконсервируют с криопротектором. После проведения бактериологического и вирусологического контроля, подсчета общей клеточности материала, оценки КОЕ, определения иммунологического статуса реципиента, учета проводимой медикаментозной терапии, противопоказаний больному вводят часть или весь материал внутривенно или внутрикостно. При рецидиве заболевания проводят повторные трансплантации гемопоэтических клеток данного образца. Эффект трансплантации оценивают по: - клиническому эффекту - регрессии кожных и соматических проявлений; - изменению показателей иммунного статуса; - количеству эритроцитов периферической крови, содержащих фетальный гемоглобин. По данному способу находится в лечении 3 больных. Проведено 4 трансплантации. Способ поясняется следующим примером. Больная А., 1962 г. рождения, поступила в дерматологическое отделение 14.03.93 г. с жалобами на обширные высыпания на коже, зуд, чувство стягивания и сухости кожных покровов, общую слабость, повышенную раздражительность, бессонницу, быстро наступающую утомляемость. Назначаемые стероидные мази, другие наружные средства, физиотерапевтические методы, противовоспалительные препараты эффекта не давали. Болеет в течение 8 лет. Неоднократно лечилась в стационарных условиях. Последний раз зимой 1992-1993 гг. без видимого улучшения. При осмотре, высыпания располагаются диссеминированно на коже волосистой части головы, туловища, груди. Сыпь представлена бляшками, имевшими фигурные очертания. Окраска розовокрасная. Поверхность покрыта наслоениями серебристых чешуек, имеется венчик роста. Чётко вызывается псориатрическая триада. На основании клинических данных лабораторных и инструментальных методов диагностики был поставлен диагноз: Псориаз диссеминированный, каплевидно-бляшечная форма, прогрессивная стадия, смешанный тип. Анемия легкой степени тяжести. Лейкопения. Мочекаменная болезнь вне клинического обострения. Нефролитиаз правой почки. У пациентки диагностирован вторичный иммунодефицит, характерный для больных псориазом - угнетение ответа Т-лимфоцитов, уменьшение T8, Т4, повышенная активность В-лимфоцитов, наличие аутоагрессивных факторов нативной плазмы. УЗИ печени, почек от 28.03.1993 г.: камень в лоханке правой почки. Офтальмоскопия глазного дна от 25.03.1993 г.: в пределах нормы. Ro-графия органов грудной клетки от 26.03.93 г.: без особенностей. Гинеколог 26.03.93 г.: заболевания не выявлены. После обследования произведена 16.04.93 г. трансплантация криоконсервированных гемопоэтических клеток эмбриональной печени человека: (образец Э-114-К), возраст эмбриона - 8 недель, объем введенных клеток 3 мл, клеточность 18x106/мл, KOE-ГM 41,7x103, способ введения внутривенный. Криоконсервированные гемопоэтические клетки предоставлены Харьковским НИИ криобиологии и криомедицины и произведены на основании методических рекомендаций “Клиническое применение криоконсервированных гемопоэтических клеток эмбриональной печени человека”. Трансплантацию больная перенесла удовлетворительно. В первые сутки наблюдали синдром раннего посттрансплантационного улучшения общего состояния: уменьшение слабости, улучшение аппетита, исчезновение зуда, нормализацию формулы сна. Уменьшилась сухость и “натянутость” кожи, с первых же дней отметила уменьшение боли, стихание воспалительных явлений. В течение 3-5 дней отмечено прекращение появления новых элементов уплощения псориатических высыпаний, уменьшение гиперемии, очищение от чешуек. К 7-10 дню разрешение панулезных образований, исчезновение приподнятости, уменьшение шелушения, появление гиперпигментации на участках, освободившихся от бляшек. 15-20 день - остаточные явления, инволюция “дежурных” единичных бляшек, гиперпигментация. Выписана на 25 день лечения из стационара в стадии клинической ремиссии с нормализацией показателей иммунологического статуса и периферической крови. Ремиссия продолжается и на момент подачи заявки. У больной достигнута гематологическая, иммунологическая, клиническая ремиссия (табл. 1, 2). Источники информации 1. Клиническое применение криоконсервированных гемопоэтических клеток эмбриональной печени человека. Методические рекомендации МЗ Украины, 1991, 9 с. 2. Touraine J.I. and al. Fetal liver transplantation in immunodeficiencies and inborn errors of metabolism. - Fetal liver transplantation, New York, 1985, р. 299-313. 3. Шарапова Г.Я. и др. Псориаз. М.: Медицина, 1989, 223 стр. 2 41304 Таблица 1 Динамика показателей гемограммы больной А. (трансплантация 16.04.93 г.) Дата 25.03.93 г. 09.04.93 г. 23.04.93 г. 03.05.93 г. 21.05.93 r. 26.09.93 г. Эрит- Эритроци- Гемо- Цвето- Лейко- Базо- Эози- Палоч- Сег- Лим- Мо- СОЭ Тромроциты ты, со- гло- вой по- циты филы нофи- кояде- менто- фо- ноцибоцидержащие бин казатель лы рные ядер- циты ты ты фетальные ный гемоглобин 3,6 0 104 0,8 2,5 5 4 51 32 8 8 252 3,6 0 104 0,8 3,2 1 1 61 32 5 5 4,2 2% 128 0,8 5,1 1 4 3 59 28 5 4 225 4,0 4% 121 0,9 5,7 1 3 4 62 27 3 5 220 4,4 3% 127 0,9 5,0 4 4 54 32 6 7 265 4% 3 41304 Таблица 2 Динамика показателей иммунологического статуса больной А. до и после трансплантации (16.04.1993 г.) гемопоэтических клеток Норма 01.04.1993 г. 19.04.1993 г. 29.04.1993 г. формула венозной крови мон п с єоз лф б Обшее количество лейкоцитов 4,0-9,0x109/л Процентное содержание лимфоцитов 18-38% Абсолютное количество лимфоцитов 0,8-3,6х109/л НСІ – тест нейтрофилов спонтанное спонт. индуцированные индуц. Т-лимфоциты (Е-РОК), выделенные на фиколе процентное содержание 40-60% абсолютное количество 0,6-3,6х109/л Модуляция аутоплазмой цельной без белка нет в лейкоконцентрате процентное содержание нет абсолютное количество модуляция препаратами индометацином дексазоном В-лимфоциты (ЕАС-РОК) выделенные на фиколе процентное содержание 20-26 абсолютное количество 0,3-0,45х109/л Модуляция аутоплазмой цельной нет без белка В лейкоконцентрате: процентное содержание нет абсолютное количество Розеткообразовоние лимфоцитов с аутологичными эритроцитами процентное содержание абсолютное количество Модуляция аутоплазмой цельной без белка Модуляция препаратами: индометацином дексазоном гистамином интерфероном 12 интерфероном 1500 Т-хелперы: процентное содержание абсолютное количество Т-супрессоры: процентное содержание абсолютное количество Т-хелперы: Т-супрессоры 4 8 3 51 5 32 1 2,5 32 0,8 7 4 55 3 31 0 4,1 31 1,27 5 1 61 1 32 0 5,7 32 1,81 13 17 62 67 7 0,05 17 2 8 0,1 5 3 6 0,1 2 2 10 0,8 29 0,3 24 0,43 13 2 26 27 22 14 44 0,35 5 0 35 0,44 2 0 18 0,32 2 3 14 0,11 23 0,29 15 0,27 14 0,04 23 10 2 0,02 11 11 16 0,29 3 12 5 8 5 2 5 2 2 0 5 14 4 16 3 8 20 17 0,13 0 0 12 0,21 0 0 29 0,36 12 0,21 1 41304 __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2002 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 5