Спосіб інфузійної терапії в онкологічних хворих після проксимальної та субтотальної резекції шлунка в ранньому післяопераційному періоді

Спосіб інфузійної терапії в онкологічних хворих після проксимальної та субтотальної резекції 3 3. Завдання та суть корисної моделі. Завданням корисної моделі є підвищення ефективності інфузійної терапії в онкологічних хворих, після проксимальної та субтотальної резекції шлунку в ранньому післяопераційному періоді, поліпшення безпосередніх результатів оперативного лікування, зменшення кількості післяопераційних ускладнень, скорочення тривалості лікування оперованих хворих, зменшення кількості ліжко-днів. Поставлене завдання вирішується тим, що відразу після проксимальної та субтотальної резекції шлунку застосовують спосіб інфузійної терапії із використанням нового препарату Ксилат. Інфузійна терапія полягає у застосуванні внутрішньовенних крапельних інфузій Ксилату по 800,0мл. на добу з швидкістю 50 крапель за хвилину протягом 5 діб. Інструкція для медичного застосування препарату Ксилат затверджена наказом МОЗ України №241 від 14.05.2004р., реєстраційне посвідчення №UA/1070/01/01. Енергетична цінність препарату Ксилат складає 200ккал (836,8 кДж) у 1000,0мл. Ксилат - комплексний інфузійний препарат поліфункціональної дії, основними фармакологічно діючими речовинами є п'ятиатомний спирт - ксиліт і залужнюючий засіб сповільненої дії натрію ацетат та електроліти натрію, калію, кальцію, магнію, хлориди у фізіологічно збалансованому співвідношенні. Осмолярність препарату - 610 мОсм/л, рН 6,0 - 7,6. Енергетична цінність Ксилату становить 200ккал/л (836,8 кДж). Комплексний препарат Ксилат виявляє виражену енергетичну дію в оперованих хворих, завдяки наявності у своєму складі п'ятиатомного спирту ксиліту основної фармакологічно діючої речовини. Ксиліт є джерелом енергії з незалежним від інсуліну метаболізмом і має більшу білокзберігаючу дію ніж глюкоза. При внутрішньовенному уведенні Ксилату збільшується лужний резерв крові, а корекція метаболічного ацидозу відбувається поступово, по мірі включення натрію ацетату в обмін речовин, не викликаючи значних коливань водневого показника (активності водневих іонів - рН). Нормалізація кислотно-основного стану оперованого організму значно покращує перебіг раннього післяопераційного періоду після проксимальної та субтотальної резекції шлунку. Вказана схема уведення Ксилату при заявленому способі інфузійної терапії онкологічних хворих після проксимальної та субтотальної резекції шлунку в ранньому післяопераційному періоді розроблена досвідним шляхом протягом 4 років з 2004 року і випливає з клінічного вивчення динаміки нормалізації показників біохімічного обміну, 42391 4 корекції електролітного балансу крові, а також виявлення енергетичної дії уведеного внутрішньовенно Ксилату за допомогою показника сечовини крові та її різниці. В онкологічних хворих, з метою встановлення клінічного діагнозу, крім рентгенологічного дослідження травного тракту проводили ендоскопічне обстеження стравоходу, шлунка, дванадцятипалої кишки з допомогою фіброгастроскопа і фібродуоденоскопа з біопсією пухлини, а також ультразвукове дослідження органів черевної порожнини. Для встановлення клінічної ефективності заявленого способу інфузійної терапії в онкологічних хворих, після проксимальної та субтотальної резекції шлунку в ранньому післяопераційному періоді було досліджено дві групи онкологічних хворих з розподілом їх за діагнозом, статтю і віком та видом оперативних втручань. Під клінічним спостереженням знаходилося 80 онкологічних хворих з діагнозом рак кардіального відділу шлунка в 52 хворих і рак тіла шлунка в 28 онкохворих.Проксимальну резекцію шлунка проведено в 50 онкологічних хворих. Субтотальну резекцію шлунка виконано в 30 онкохворих. У числі оперованих було 56 чоловіків і 24 жінки.. Вік хворих: до 40 років - 8, від 41до 50 років 12, від 51 до 60 років - 19, від 61 до 70 років - 30, від 71 до 80 років -11. Основна група - 40 онкологічних хворих одержувала інфузійну терапію із застосуванням Ксилату згідно до заявленого способу. Група зіставлення - 40 онкохворим інфузійна терапія проводилася 5% розчином глюкози відповідно до відомого прототипу. Дослідження впливу обидвох застосованих способів інфузійної терапії на динаміку біохімічних показників, які характеризують функціональний стан печінки, нирок - здійснювались до початку інфузійної терапії та на 6-у добу після проведеної терапії. При цьому було встановлено, що до початку проведення інфузійної терапії в обидвох групах онкологічних хворих спостерігаються зміни біохімічних показників, які характеризуються зниженням загального білку крові, зростанням активності аланінамінотрансферази та аспартатамінотрансферази, підвищеним вмістом цукру, концентрації сечовини і креатиніну крові оперованих хворих у ранньому післяопераційному періоді. Повторні біохімічні дослідження на 6-у добу після проведеної інфузійної терапії із застосуванням Ксилату показало, що в основній групі оперованих хворих, які одержували інфузійну терапію, відповідно до заявленого способу спостерігається нормалізація біохімічних показників крові (таб. №1) 5 42391 6 Таблиця №1 Вплив заявленого та відомого способів інфузійної терапії в онкологічних хворих після проксимальної та субтотальної резекції шлунку на біохімічні показники крові в ранньому післяопераційному періоді (М±m) Біохімічні показники, одиниці виміру та нормальні величини Цукор ммоль/л (N=3,4-5,8) Аланінамінотрансфераза мо/л (N=5,0-34,0) Аспартатамінотрансфераза мо/л (N=10,0-34,0) Загальний білок г/л (N=63-86) Загальний білірубін мкмоль/л (N=3-21) Сечовина ммоль/л (N=3,8-5,8) Креатинін мкмоль/л (N=53-88,4) Заявлений спосіб n= 40 Відомий спосіб n= 40 Ρ 4,62±0,22 6,04±0,28