Спосіб лікування жінок, хворих на хронічний урогенітальний хламідіоз

1 Спосіб лікування жінок, хворих на хронічний урогенітальний хламідюз, що включає введення доксипикліну, офлоксацину та лаферону, який відрізняється тим, що додатково хворим вводять усередину амізон по 0,25 г 3 - 4 рази на добу протягом 7-10 діб 2 Спосіб за п 1, який відрізняється тим, що лаферон вводять внутрішньом'язово 2 рази на тиждень, а ІНШІ дні - у вигляді вапнальних супозиторіїв, які містять 500 тис -1 млн МО препарату при загальній курсовій дозі 10 млн МО лаферону 3 Спосіб за п п 1,2, який відрізняється тим, що при необхідності для профілактики подальшого рецидивування хламідюзу введення лаферону та амізону може повторюватися через 6-8 МІСЯЦІВ ПІСЛЯ першого курсу Винахід відноситься до галузі медицини, а саме до способів лікування жінок, хворих на хронічну гінекологічну патологію Актуальність проблеми пов'язана зі значним поширенням в сучасних умовах захворюваності на хронічний урогенітальний хламідюз (ХУГХ) серед жінок дітородного віку та недостатній ефективності існуючих способів його лікування Існує спосіб лікування жінок, хворих на ХУГХ, з використанням антибактеріальних препаратів, зокрема, антибіотиків тетрациклінового ряду (Евсюкова И И , Кошелева Н Г , Башмакова М А Хламидийная инфекция в акушерстве и перинатологии (диагностика, профилактика и лечение) СПб, 1995 -16 с ) Однак цей спосіб лікування потребує довготривалого введення антибіотиків, що нерідко призводить до розвитку різноманітних ускладнень, поперед всього в зв'язку з виникненням дисбактеріозу кишечнику Крім того, антибіотики тетрациклінового ряду протипоказані при вагітності та лактації Після завершення лікування тетрациклінами у жінок дуже часто виникають рецидиви захворювання болезней -1998 - № L-С 58 - 62) Однак КЛІНІЧНИЙ ДОСВІД показав, що після використання ципрофлоксацинута інших фторхшолонів відмічається значна КІЛЬКІСТЬ рецидивів ХУГХ, що пов'язують, поперед всього, з наявністю імунодефіцитного стану та зниженням продукції ендогенного інтерферону, зокрема циклоферон (Бутов Ю С , Сухих Г Т , Евсеева ОТ Влияние ровамицина и циклоферона на течение урогенитального хламидиоза // Рос журн кожных и венерических болезней -1999№1 -С 53 - 57 ) Однак в низці випадків призначення циклоферону не заважає розвитку рецидивів ХУГХ у жінок, тому потрібне подальше вдосконалення існуючого способу лікування жінок, хворих на ХУГХ В якості прототипу обрано спосіб лікування хворих на ХУГХ, при якому крім антибактеріальних препаратів (доксицикліну та офлаксацину) призначається генно-інженерний рекомбінантний альфа2-штерферон у вигляді вітчизняного препарату лаферону по 1 млн МО внутрішньом'язово один раз на добу увечері протягом Юдіб (Патент №34873 України «Спосіб лікування хронічного урогенітального хламідюзу» -Бюл 2000 - №2, опубл 15 03 2001 року) Цей спосіб сприяє нормалізації рівня альфа-штерферону в крові хворих на ХУГХ жінок та зменшує імовірність розвитку рецидивів захворювання Тому запропонований спосіб лікування жінок, хворих на ХУГХ, фтор-хшолонами IV генерації, зокрема ципрофлоксацином, оскільки цей препарат досить активний відносно збудника хламідюзу in vitro (Батирина С В Патогенетические аспекты терапии женщин, больных урогенитальным хламидиозом // Рос журн кожных и венерических Однак цей спосіб потребує подальшого удосконалення, оскільки він не забезпечує в низці ю СО 47325 усередину протягом 7 - 1 0 днів та лаферон внутвипадків нормалізацію місцевого імунітету урогенірішньом'язово по 1млн МО ДВІЧІ на тиждень з інтального тракту жінок і не виключає розвиток ретервалом Здні МІЖ введенням, а крім того лаферон цидивів хламідюзу або інший препарат альфа-інтерферону вводиться Задачею винаходу є підвищення ефективності у піхву хворої жінки у вигляді вапнальних супозиіснуючого способу лікування ХУГХ у жінок, прискоторіїв, які містять у своєму складі від 500тис до рення терміну досягнення повноцінної ремісії та 1млн МО препарату Введення вапнальних супозменшення імовірності розвитку рецидивів зиторіїв здійснюють в ті дні, коли не призводять Вказана задача досягається призначенням внутрішньом'язового введення лаферону Загальдодатково до антибактеріальних препаратів та на курсова доза лаферону складає 10млн МО лаферону також нового українського препарату Для підтвердження ефективності запропонованого амізону усередину по 0,25г 3 - 4 разі на добу після способу лікування жінок, хворих на ХУГХ, було їжі протягом 7 - 1 0 днів, а місцеве до урогенітальобстежено дві групи хворих - перша (46 жінок), які ного тракту жінок - вапнальних супозиторіїв, які отримали запропонований спосіб лікування та друмістять у своєму складі від 500тис до 1млн МО га (43 жінки), ЯКІ лікувались згідно зі способомгенно-інженерного рекомбінантного альфапрототипом Вік ЖІНОК В обох групах був від 20 до штерферону, наприклад, лаферону або реафероЗО років, усі вони були заміжні Діагноз ХУГХ вину При цьому доза лаферону для внутрішньом'яставлявся згідно з даними анамнезу, КЛІНІЧНОГО зового введення зменшується до 1млн МО ДВІЧІ обстеження та підтверджувався виявленням у жіна тиждень з інтервалом Здні, а в ІНШІ ДНІ лаферон нок до збудника хламідюзу методом імуноферме(або реаферон) вводиться у вигляді вапнальних нтного аналізу (ІФА) в діагностично значимих титсупозиторіїв, які готуються в аптеці за фармакорах пейними правилами Таким чином, загальна курсова доза препарату (10млн МО) не зменшується, При обстежені хворих жінок, які були під наоднак більша її частина надходить безпосередньо глядом, в динаміці, встановлений позитивний у місцеве вогнище хламідюзу, де сприяє підвивплив запропонованного способу лікування на щенню місцевого імунітету, а в клінічному плані динаміку клініко-лабораторних показників зменшенню КІЛЬКОСТІ рецидивів ХУГХ Крім того, Як видно з таблиці 1, використання запропобуло встановлено, що при зменшенні кратності нованого способу сприяє прискоренню ліквідації внутрішньом'язового введення лаферону значно симптомів загострення ХУГХ у обстежених жінок скорочується імовірність розвитку побічних дій Дійсно, біль внизу живота в першій групі зникла в препарату, в тому числі пірогенних реакцій Ця середньому на 6,5 ± 0,3 доби раніше, дизурічні пропозиція базується на вперше встановленій аврозлади - на 5,1 ± 0,3 доби, загальна слабкість - на торами заяви закономірності, яка полягає в сумації 5,6 ± 0,2 доби, нездужання - на 5,8 ± 0,25 доби, та взаємному потенціюванні фармакологічної дії підвищена втома - на 5,8 ± 0,2 доби, субфебрилілаферону та амізону при їх спільному введенні В тет - на 7,2 ± 0,3 доби При гінекологічному обстезв'язку з цим використання лаферону в комбінації женні встановлено, що у жінок, які лікувалися згідз амізоном обумовлює суттєве підвищення концено до запропонованого способу, набряк та нтрації ендогенного альфа-штерферону в крові та гіперемія шийки матки зникли на 6,0 ± 0,2 доби чітко виразний імунокоригуючий ефект Крім того, раніше, виділення з цервікального каналу - на 7,4 амізон володіє активною протизапальною дією, в ± 0,25 діб раніше зв'язку з чим прискорюється ліквідація запального В цілому термін досягнення повноцінної клініпроцесу в урогенітальному тракті жінок, поперед чної ремісії склав у жінок першої групи 9,6 ± 0,3 всього ендоцервіциту доби, другої групи -16,6 ± 0,5 доби Таким чином, ремісія у хворих першої групі була досягнена на Також встановлено, що місцеве введення ла7,0 ± 0,25 діб скоріше, тобто в 1,7 рази Показово, ферону у вигляді вапнальних супозиторіїв додаттакож, що досягнута клінічна ремісія у жінок перково до внутрішньом'язового введення препарату, шої групи суттєво скорочує строки лікування, оскільки ХУГХ є переважно місцева хвороба, і тому місцеве ввемала тривалість більше 1 року (тобто весь педення лаферону обумовлює більш значний ефект, ріод диспансерного нагляду) Індивідуальний ананіж тільки внутрішньом'язове використання лафеліз дозволив встановити, що в першій групі триварону лістю 1 рік та більше повноцінна клінічна ремісія досягнена у 45 (97,8 ± 3%) жінок, хворих на ХУГХ, Запропонований спосіб здійснюється таким тоді як в другій групі - у ЗО (69,8 ± 3%), тобто в 1,4 чином Після встановлення діагнозу ХУГХ жінкам рази рідше Отже, наведені дані свідчать, що задітородного віку призначається антибактеріальна пропонований спосіб лікування сприяє більш терапія доксицикліном по 0,1 г та офлоксацином по швидкому досягненню повноцінної та тривалої 0,2г усередину ДВІЧІ на добу протягом Юдіб, ввоклінічної ремісії ХУГХ диться амізон по 0,25г 2 - 3 рази на добу після їжі Таблиця 1 Вплив запропонованого та існуючого способів лікування ХУГХ у жінок на КЛІНІЧНІ показники (М ± ш) КЛІНІЧНІ показники (тривалість збереження), діб Запропонований спосіб (п = 46)Існуючий спосіб (п=43) Р Біль внизу живота 7,0 ±0,3 13,5 ±0,8