Спосіб диференційної діагностики деструктивних і недеструктивних форм гострого панкреатиту

Спосіб диференційної діагностики деструктивних і недеструктивних форм гострого панкреатиту, що включає дослідження біологічного матеріалу сечі, який відрізняється тим, що взяту до початку лікування сечу хворого центрифугують 1215 хвил, після чого одержану надосадкову сечу піддають лазерній кореляційній спектроскопії і за даними графіків площинної роздруківки та класифікаційних таблиць визначають схожість та різницю усереднених групових спектрів сечі хворих на гострий панкреатит, а за гістограмами сечі констатують відсотковий вміст часток, які задіяні у світлорозсіюванні і мають різні гідродинамічні радіуси, і за відсотковим вмістом діагностують деструктивний або недеструктивний панкреатит Винахід відноситься до медицини, а саме до хірурги, і може бути застосований для диференційної діагностики деструктивних і недеструктивних форм панкреатиту Відомий спосіб визначення ураження внутрішніх органів людини шляхом реєстрації топографічного розподілу електрофізиолопчного параметра шкіряного покрову, введення інформації в ЄОМ, аналізу асиметрії розподілу параметра, після чого проводять аналіз сегментарних вогнищ за 20-40 показниками розподілу електрошкіряного опору, використовуючі ці показники, визначають стан кожного сегменту і при його величені 3,5-6 діагностують патологічне вогнище в органах сегменту [1] Найбільш близьким до запропонованого є спосіб діагностики хронічного панкреатиту шляхом біохімічного дослідження плазми крові При цьому за допомогою диск-електрофореза в поліакриламідному гелі при рН 8,3 визначають ізоферменти фруктозодіфосфотальдолази, визначають відсотковий вміст першої і другої анодних фракцій, а також концентрацію дюксиацетонфосфата і при ВМІСТІ першої анодної фракції меньше 15% і другої - 40-60% і зменшенні концентрації дюксиацетонфосфата на 25-50% в порівнянні з нормою діагностують хронічний панкреатит [2] Недоліком даних способів є неможливість диференціації деструктивних і недеструктивних форм панкреатиту В основу винаходу поставлена задача вдосконалення діагностики деструктивних і недеструкти вних форм гострого панкреатиту на доопераційному етапі Завдяки застосування лазерної кореляційної спектроскопії і можливості визначити внесок в світлорозсіювання різних часток сечі хворого з'являється можливість швидкої, недорогої і нешвазивної діагностики деструктивних і недеструктивних форм гострого панкреатиту, що знизить частоту розходження діагнозів, післяопераційну летальність, частоту післяопераційних ускладнень і тривалість перебування хворого на ліжку Поставлена задача вирішується тим, що, згідно винаходу, взяту до початку лікування ранішню сечу центрифугують при ЗОООоб/хвил на протязі 12-15 хвилин, після чого одержану надосадкову сечу піддають лазерній кореляційній спектроскопії і за даними графіків площинної роздруковки і класификаційних таблиць судять про схожість і різницю усереднених групових спектрів сечі хворих гострим панкреатитом, а за гістограмами сечі визначають відсотковий вклад приймаючих участь в світлорозсіюванні часток з різними пдродинамичними радіусами, характерний тільки для деструктивної або недеструктивної форми гострого панкреатиту Спосіб здійснюється наступним чином Відібрану у хворого до лікування ранішню сечу центрифугують при ЗОООоб/хвил на протязі 8Юхвил для осадження пильових часток, що попали в сечу під час підготовчих процедур 0,4мл відцентрифугованого зразка відсосують з поверхні і вміщують в кювету спектрометра У кюветі не повинно бути пухирців Кювету закривають кришкою 1 (О со 49367 для уникання попадання пилу або "паразитного" світла Вимірювання проводиться ВІДПОВІДНО ДО інструкції і технічного паспорта приладу Результати вимірювань надходять у пам'ять ЄОМ, де зберігаються у вигляді файла Процедура вимірювання і обробки даних займає від 7 до 10 хвилин Спеціально розроблена програма забезпечує рішення ЄОМ зворотної спектральної задачі, що дозволяє представити результат графічно у вигляді гістограми, на якій в логарифмічному масштабі зображається внесок в світлорозсіювання часток з 32 різними гідродинамічними радіусами Зіставляючи групу гістограм, об'єднаних загальними ознаками (наприклад, гістограм хворих гострого панкреатиту без деструкції) ЄОМ будує усереднену гістограму, яка характерізує групу на основі п-го числа варіантів (фіг 1, 2, 3) Спектри, представлені 32 параметрами, важко зіставляти на основі візуальних оцінок, знаходити в них схожість і ВІДМІННОСТІ Розроблена на основі математичної теорії груп програма "Класифікатор" дозволяє провести багатометрову обробку, після якої кожний спектр залишається в пам'яті ЄОМ у вигляді єдиної точки, спроектованої на площину Виявляється "купне" розміщення на площинні спектрів, об'єднаних загальними ознаками, наприклад, при зіставленні групи донорів з групою хворих гострим панкреатитом без деструкції, замкнені овальні лінії обмежують зони дисперсії варіантів в межах ±2а (фіг 4, 5, 6) Прі зіставленні груп виявляються спектри, які створюють зону дисперсії "своєї"" групи Вони во лодіють вираженими ВІДМІННОСТЯМИ з протилежною групою Деякі спектри виявляються в зоні дисперсії протилежної групи, або в зоні взаємоперекриття (якщо така є) Ці спектри, виявляють більшу схожість з ознаками протилежної групи, чим своєї, або володіють схожістю з обома групами Частина спектрів виявляється поза зонами дисперсії, окресленими овальними ЛІНІЯМИ ЦІ спектри володіють ознаками, які відрізняють їх від обох груп Графічне зображення відмінностей на площинному роздруку дає опроксимоване, найближче уявлення про схожість і ВІДМІННОСТІ між групами і індивидуальними спектрами Програма "Класифікатор" при високій наглядності графічного зображення допускає мінімальні відхилення від істинних даних Точний роздрук аналізу схожості і відмінностей отриманних спектрів ЄОМ представляє у вигляді таблиць з цифровою інформацією, на яких вказане абсолютне число або відсоток спектрів, характеристика яких відповідає ознакам "своєї" групи, протилежної групи, або володіє ознаками, ВІДМІННИМИ ВІД обох груп (табл 1, 2, 3) При накопиченні в пам'яті ЄОМ достатнього банку даних відкривається можливість зіставляти спектр чергового зразку з усередненими і індивідуальними спектрами різних груп, що зберігаються в пам'яті ЄОМ, і з певною ймовірністю визначати приналежність цього спектра до тієї або іншої групи, отримаючи таким чином діагностичну інформацію Таблиця 1 Результати багато пара метро во і класифікації, отримані при зіставленні гістограм сечі крові хворих гострим недеструктивним панкреатитом і здорових донорів ЗОНА РОЗСІЯННЯ ВАРІАНТІВ ГРУПА ДОСЛІДЖЕНИХ 1 (0) ДОНОРИ 2 (х) УСІ НЕДЕСТРУКТИВНІ ФОРМИ ПОЗА ЗОНАМИ 1 (0) ДОНОРИ п-26 76,9% п-20 7,7 % п-2 15,4% п-4 2 (х) УСІ НЕДЕСТРУКТИВНІ ФОРМИ п-16 6,2% п-1 68,8 % п -11 25% п-4 Таблиця 2 Результати багато пара метро во і класифікації, отримані при зіставленні гістограм сечі крові хворих гострим деструктивним панкреатитом і здорових донорів ЗОНА РОЗСІЯННЯ ВАРІАНТІВ ГРУПА ДОСЛІДЖЕНИХ 1 (0) ДОНОРИ 2 (+) УСІ ДЕСТРУКТИВНІ ФОРМИ ПОЗА ЗОНАМИ 1 (0) ДОНОРИ п-20 90% п-14 0% п-2 10% п-4 2 (+) УСІ ДЕСТРУКТИВНІ ФОРМИ п-31 6,5% п-2 77,4% п-24 16,1% п-5 49367 Таблиця З Результати багато пара метро во і класифікації, отримані при зіставлені гістограм сечі хворих гострим деструктивним і недеструктивним панкреатитом ЗОНА РОЗСІЯННЯ ВАРІАНТІВ ГРУПА ДОСЛІДЖЕНИХ 1 (+) УСІ ДЕСТРУКТИВНІ ФОРМИ 2 (х) УСІ НЕДЕСТРУКТИВНІ ФОРМИ ПОЗА ЗОНАМИ 86,6 % п-26 6,7% п-2 6,7% п-2 2 (х) УСІ НЕДЕСТРУКТИВНІ ФОРМИ 17,6% п-3 п-17 У порівнянні з прототипом, спосіб, що заявляється, дозволяє значно підвищити точність доопераційної діагностики деструктивних і недеструктивних форм гострого панкреатиту, а також скоротити витрати на проведення способу діагностики 58,8% п-10 23,6% п-4 1 (+) УСІ ДЕСТРУКТИВНІ ФОРМИ п -ЗО Література 1 А с №1195979 Заявка №3603683/28-14, заявлено 10 06 83 опубл 07 12 85 Бюл №45 2 А с № 1531993 А1 Бюл №48 30 12 89 В Г Соломонов, М А Шабанов та ІНШІ Спосіб визначення поразки внутрішніх органів людини - прототип 2-11 1- 7 13 3-5 79 9 24 5 6 264-. 44В2 3 4 5 76 9 34 06 90 Усереднена ЛКС - гістограма сечі здорових донорів R-гідро динамічний радіус часток %-внесок в світлорозсіювання. Фіг. 1. Intensity distribution г-н 1-7 13 3-5 73 9-6 52 4 264-.,. 10 8 559 іга 12 72 5049 29 92 10 00 Усереднена ЛКС - гістограма плазми хворих на гострий панкреатит (недеструктивний) R-гІдродинамІчний радіус часток %-внесок в світлоразсіювання. Фіг. 2. 49367 intensity distribution Г 1 1 0 10 0 п R 2 1 1 1 3 7 3 7 9 5 9 5 2 6 4 ги--. 4в ?б % 1 4 . 2 1 7 . 6 5 9 0 7 3 7 1 . 0 10 00 Усереднена ЛКС - гістограма плазми хворих на гострий панкреатит (деструктивн ий) R-гїдродинамїчний радіус часток %-внесок в світлоразсіювання. Фіг. 3. Площинний роздрук класифікаційного аналізу порівняння группи хворих на гострий панкреатит (недеструктивнии) і групи здорових донорів, о - донори; х - хворі на гострий панкреатит (недеструктивнии) Фіг. 4. 49367 10 Площинний роздрук класифікаційного аналізу порівняння группи хворих на гострий панкреатит (деструктивний) і групи здорових донорів, о - донори; х - хворі на гострий панкреатит (деструктивний) Фіг. 5. Площинний роздрук класифікаційного аналізу порівняння груп гістограм хворих гострим недеструктивним панкреатитом і деструктивним панкреатитом. х - гістограми хворих гострим недеструктивним панкреатитом. + - гістограми хворих гострим деструктивним панкреатитом. Фіг. 6. ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71