Спосіб медичної реабілітації вагітних зі звичними втратами вагітності у ранні терміни гестації

1. Спосіб медичної реабілітації вагітних зі звичними втратами вагітності у ранні терміни гестації, що включає введення з моменту виявлення позитивного тесту на вагітність аспірину по 75 мг на добу тривало до пологів, та гепарину по 5000 ОД підшкірно кожні 12 годин з моменту реєстрації серцевої діяльності ембріона за допомогою ультраз 3 введенні ІГВВ до програми ведення вагітності у жінок, які в анамнезі мали 2 та більше переривання або завмирання вагітності у першому триместрі, знижується ризик загострення вагінальної інфекції, формування фетоплацентарної дисфункції, відновлюються імунологічні показники, внаслідок чого збільшується можливість доношування вагітності до 37 тижнів. Запропонований спосіб полягає у тому, що вагітним жінкам зі звичними втратами вагітності у ранні терміни гестації додатково до аспірину та гепарину призначається ІГВВ. Запропонований спосіб здійснюється таким чином: вагітній жінці, яка в анамнезі мала 2 та більше переривання або завмирання вагітності у першому триместрі, з моменту виявлення позитивного тесту на вагітність призначаються аспірин 75 мг на добу тривало до пологів та гепарин по 5000 ОД підшкірно кожні 12 годин з моменту реєстрації серцевої діяльності ембріону за допомогою ультразвукового дослідження до 34 тижнів вагітності та додатково у критичні терміни гестації (8-10, 18-20 та 28-30 тижнів) ІГВВ по 25 мл (1,25 г) внутрішньовенно крапельно 3-5 діб поспіль, коли спочатку вводять внутрішньовенно крапельно швидко 100 мл 0,9 % розчину натрію хлориду, потім 25 мл ІГВВ внутрішньовенно крапельно і знову 100 мл 0,9 % розчину натрію хлориду внутрішньовенно крапельно. При розробці запропонованого способу медичної реабілітації вагітних зі звичними втратами вагітності у ранні терміни гестації нами було обстежено дві групи вагітних, які були рандомізовані за паритетом (всі первородящі), проявами хронічної урогенітальної інфекції та характером звичної 50212 4 втрати вагітності у першому триместрі, - перша (25 осіб), яка отримувала медичну реабілітацію відповідно до запропонованого способу, та друга група (25 осіб), які лікувалися відповідно до способупрототипу. Вагітні обох груп підлягали клінічному, інструментальному та імунологічному обстеженню 3 рази за час спостереження. Порівнювали особливості перебігу вагітності в першій та другій групах. Всім жінкам проводилось комплексне соматичне та акушерське обстеження, оцінювався стан фетоплацентарного комплексу (ФПК) на основі прискорення темпів росту плода (за даними ультразвукової динамічної (УЗД) фетометрії на апараті "Toshiba"), плацентометрії, визначення біофізичного профілю плода, кардіотокографічного моніторингу (КТГ) за допомогою кардіотокографу "Fetal Safe 6". Рівень гормонів ФПК (плацентарного лактогену, прогестерону, кортизолу та естріолу) у сироватці крові визначали комерційними тест-системами за домопогою імуноферментного аналізу (ELISA). Визначали наявність у крові вовчакового антикоагулянту (ВА), рівень антитіл класу IgG до кардіоліпіну з використанням стандартних тестів з проміжком 4-6 тижнів, ставили реакцію Васермана. Крім цього, вивчали рівень тромбоцитів у периферичній крові, тромбіновий час та активований частково тромбіновий час (АЧТЧ). Проведені спостереження дозволили встановити, що використання запропонованого способу медичної реабілітації вагітних зі звичними втратами вагітності у ранні терміни гестації сприяє чітко вираженій позитивній динаміці клінічних показників (таблиця 1). Таблиця 1 Вплив запропонованого способу медичної реабілітації вагітних зі звичними втратами вагітності у ранні терміни гестації на клінічні показники Клінічні показники Завмирання вагітності в першому триместрі Активація вагінальної інфекції Низька плацентація Мимовільний викидень в першому триместрі Мимовільний викидень в другому триместрі Фетоплацентарна дисфункція Синдром затримки внутрішньоутробного розвитку плода Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти Термінові пологи Передчасні пологи Так, активація вагінальної інфекції в першій групі була втричі рідшою, ніж у другій групі (Р