Спосіб лікування загострень хронічного алкогольного гепатиту

Спосіб лікування загострень хронічного алкогольного гепатиту, що включає введення нуклешату натрію, який відрізняється тим, що додатково вводять спленін по 2 мл 2 рази на добу внутрішньом'язово протягом 10-15 діб поспіль Винахід відноситься до галузі медицини, а саме до способів лікування хронічних захворювань печінки Актуальність проблеми пов'язана зі значним розповсюдженням уражень печінки алкогольної етіології серед населення, та недостатньою ефективністю існуючих способів лікування даної патологи, що потребує подальшого удосконалення даних способів із використання нових більш ефективних препаратів та засобів Відомий спосіб лікування хронічного алкогольного гепатиту (ХалГ) шляхом введення хворим на ХалГ звичайних гепатопротекторів, зокрема СІЛІбору та есенціале (Подымова С Д Болезни печени (руководство для врачей) - 3-е изд -М Медицина, 1998 - С 278-285) Однак цей спосіб недостатньо ефективний і обумовлює позитивний ефект лише у 60-65% хворих на ХАлГ Існує також спосіб лікування ХалГ за допомогою ліпотропних препаратів-метюніну, ліпокашу, ліпомшу, ліпоєвої кислоти та інш (Хворостинка В Н , Тесленко В Г Алкогольные гепатопатии Харьков Основа, 1993 - С 360-364) Однак цей спосіб також недостатньо ефективний та довготривалий Відомий також спосіб лікування ХалГ шляхом введення хворим нуклешату натрію по 0,5 грам 3-4 рази на добу у середину протягом 15-20 діб поспіль (Фролов В М Алкогольные гапатопатии и их современное лечение - В кн Алкогольная болезнь печени Сб науч работ - Харьков ХМИ, 1993 - С 223-228) Цей спосіб найбільш ефективний із існуючих, сприяє досягненню позитивного ефекту у 75% хворих і тому обраний в якості прототипу До недоліків способу - прототипу відноситься недостатня імуномодулююча активність нуклеінату натрію, особливо при наявності чітко вираженого автоімунного компоненту Тому спосіб потребує подальшого удосконалення Задачею винаходу було підвищення ефективності способу лікування ХалГ шляхом додаткового введення хворим вітчизняного препарату спленіну Тому нами пропонується при лікуванні хворих на ХАлГ вводити комбінацію із двох препаратівнуклешату натрію усередину та спленіну внутрішньом'язово Ця пропозиція базується на вперше встановленій авторами винаходу закономірності, що комбіноване введення нуклешату натрія та спленіну забезпечує взаємне потенціювання позитивних ефектів обох препаратів, у тому числі імуномодулюючої та протиалерпчної дм, а в клінічному планіприскоренню одужання хворих, досягнення повноцінної клініко-бюхімічної ремісії та и значної тривалості Технічно спосіб здійснюється таким чином При встановленні діагнозу ХалГ хворому призначають усередину нуклешат натрію по 0,5 грам 3-4 рази на добу після їжі протягом 15-20 діб поспіль та додатково спленін по 2мл 2 рази на добу внутрішньом'язово протягом 10-15 діб поспіль При попередньому аналізі результатів КЛІНІЧНОГО досвіду встановлено, що вказані дози обох препаратів є оптимальними, а їхня комбінація забезпечує максимально виражений ефект у плані КЛІНІЧНИХ показників та впливу на стан імунітету При розробці запропонованого способу лікування ХАлГ було обстежено дві групи хворих перша(75 хворих), яка отримувала лікування зпд ю 52291 но із запропонованим способом, та друга (60 осіб), що лікувалася згідно зі способом - прототипом У клінічному плані до початку лікування усі обстежені хворі були у фазі загострення ХАлГ, що характеризувалося наявністю загальної слабкості, нездужання, дратівливості, головного болю, зниження апетиту, порушень сну, тяжкості у правому підребер'ї, свербежу шкіри, нудоти, чутливості печінки при пальпації, гепатомегалм, субіктеричності склер та шкіри, значної обкладеності язика білим нальотом потемнінням сечі У ряді випадків відмічався також біль у епігастрм, що було ознакою соляріту або супутнього ураження шлунку, в окремих випадках- наявність помірно вираженої жовтяниці Включення спленіну до комплексу лікування хворих із загостренням ХАлГ (хворі першої групи) обумовлювало суттєве покращання КЛІНІЧНОГО стану хворих З таблиці видно, що в першій групі хворих, яка отримувала лікування згідно із запропонованим способом, відмічалося суттєве скорочення трива лості збереження КЛІНІЧНИХ проявів захворювання загальної слабкості (в середньому на 2,3±0,1 дні), нездужання (в середньому на 6,3±0,15 дні), дратівливості (на 5,9±0,2 дні), ГОЛОВНОГО болю (на 6,2±0,2 дні), зниження апетиту або анорексм (5,4±0,15), порушень сну (на 4,6±0,2 дні), тяжкості у правому підребер'ї (на 8,6±0,3 дні), свербежу шкіри (на 8,7±0,2 дні), нудоти (на 5,4±0,3 дні), чутливості печінки при пальпації (на 7,0±0,25 дні), гепатомегалм (на 13,2±1,1 дні), субіктеричності склер та шкіри (на 7,2±0,5), значної обкладеності язика нальотом (на 10,7±0,9 дні), потемніння сечі (на 6,3±0,3 дні) Отже під впливом запропонованого способу лікування прискорювалося досягнення клінічної ремісії ХАлГ У середньому повноцінна клінічна ремісія ХАлГ досягалася в першій групі на 12,5±0,5 добу від початку лікування, в другій групіна 26,0±1,2 добу, тобто в 2 рази пізніше Таким чином, запропонований спосіб сприяє прискоренню досягнення клінічної ремісії у хворих на ХАлГ Таблиця 1 Вплив запропонованого способу лікування та КЛІНІЧНІ показники у хворих на ХАлГ (М±м) КЛІНІЧНІ ознаки - загальної слабкості - нездужання - дратівливості - головного болю - зниження апетиту - порушень сну -тяжкості в правому підребер'ї - свербіжу шкіри - нудоти -чутливості печінки при пальпації - гепатомегалм - субіктеричності склер та шкіри - значної обкладеності язика нальотом - потемніння сечі Запропонований споІснуючий спосіб(п=60) сіб(п=75) Тривалість збереження (діб) 5,5±0,3 7,8±0,25 6,2±0,2 12,5±0,4 5,4±0,1 11,3±0,2 4,6±0,3 10,8±0,5 4,8±0,5 10,2±0,3 5,8±0,3 10,4±0,6 8,6±054 17,2±1,1 10,1±0,8 18,8±0,9 4,2±0,5 9,6±0,6 10,0±0,9 17,0±0,8 12,3±0,9 25,5±1,3 9,6±0,5 16,8±0,6 Р