Спосіб лікування кісткових дефектів

Спосіб лікування кісткових дефектів, який передбачає заповнення ділянки дефекту бюматеріалом, який відрізняється тим, що кістковий дефект заповнюють остеоапатитом керамічним з різними властивостями, які відповідають нормальній анатомічній макроструктурі кістки місця дефекту покращити результати та скоротити терміни лікування хворих Поставлена задача вирішується тим, що у способі лікування кісткових дефектів, який передбачає заповнення ділянки дефекту бюматеріалом, згідно з винаходом, кістковий дефект заповнюють остеоапатитом керамічним з різними властивостями, які відповідають нормальній анатомічній макроструктурі кістки місця дефекту Використання остеоапатиту керамічного з різними технічними параметрами, які відповідають анатомічній макроструктурі кістки у МІСЦІ дефекту, дозволяє відтворити нормальну архітектоніку кістки патологічного осередку, що суттєво скорочує терміни та покращує результати лікування хворих з кістковими дефектами Спосіб пояснюється ілюстраціями На фіг 1 представлений відбиток з рентгенограми хворого П до оперативного заміщення дефекту проксимального епіметафізу правої великої гомілкової кістки На фіг 2 - відбиток з рентгенограми хворого П , після оперативного заміщення дефекту проксимального епіметафізу правої великої гомілкової кістки за запропонованим способом На фіг 3 наведений відбиток з рентгенограми хворого Е до оперативного заміщення дефекту верхньої третини лівої плечової кістки На фіг 4 - того ж хворого після оперативного заміщення дефекту середньої третини правої ліктьової кістки На фіг 5 наведений відбиток з рентгенограми хворого В до оперативного заміщення дефекту дистального епіметафізу лівої великої гомілкової кістки На фіг 6 - того ж хворого після оперативного заміщення дефекту дистального епіметафізу лівої великої гомілкової кістки со Ю 53944 Спосіб лікування кісткових дефектів передбачає заповнення його остеоапатитом керамічним з різними властивостями, які відповідають нормальній анатомічній макроструктурі кістки місця дефекту Запропонований спосіб виконують таким чином За допомогою рентгенографи, комп'ютерної томографії та сонографічного методу попередньо вивчають анатомічну будову кісткового дефекту, потім комплектують необхідний набір пластичного матеріалу Хворому забезпечують знеболення, накладають джгут на кінцівку вище дефекту і, у випадку порушення ЦІЛОСТІ КІСТКИ, першим етапом здійснюють стабілізацію кісткових фрагментів загальноприйнятими способами фіксації, далі обробляють кістковий дефект до "кров'яної роси", потім проводять безпосереднє заповнення дефекту Наводимо приклади практичного використання запропонованого способу Хворий П , 15 років, історія хвороби №435374, поступив 19 02 01 року з діагнозом хронічний остеомієліт Броді проксимального епіметафізу правої великої гомілкової кістки 22 02 01 року проведено стулкову остеотрепанацію ураженого епіметафіза з секвестрнекректомією та заміщенням дефекту за запропонованим способом Післяопераційний період без ускладнень хворий оглянутий через рік після операції Скарги відсутні Хворий Е , 7 років, історія хвороби №437576, поступив 28 11 01 р з діагнозом хронічний післяопераційний остеомієліт лівої ліктьової кістки в середній третині, активна фаза, секвестральнонорицева форма (фіг 3) 06 12 01 року виконана операція фістулосеквестрнекректомія з заповненням дефекту діафізу ліктьової кістки за запропонованим способом (фіг 4) У післяопераційному періоді рана загоїлась первинним натягом При контрольному обстеженні через два МІСЯЦІ ділянка післяопераційної рани без ознак запалення Остеомієлітичний процес ліквідовано Хворий В, 17 років історія хвороби №437294 поступив 24 07 01 року у відділення кістковогнійної хірурги з діагнозом хронічний гематогенний остеомієліт дистального епіметафізу лівої великої гомілкової кістки, активна фаза, флегмона гомілки В ургентному порядку 26 07 01 року виконано дренування флегмони та фістулосеквестрнекреісгомію з поздовжньою трепанацією дистального епіметафізу великої гомілкової кістки (фіг 5) Перебіг післяопераційного періоду без ускладнень Рана за гоїлась первинно При повторному поступленні через три МІСЯЦІ (22 10 2001 р) виконано заміщення дефекту дистального епіметафізу великої гомілкової кістки за запропонованим способом (фіг 6) Хворий оглянутий через 5 міс - ходить без обмежень, повністю навантажує кінцівку, остеомієлітичний процес - у фазі ремісії Матеріал та спосіб його використання апробований в експериментальних умовах заміщення асептичних та інфікованих дефектів кісток у 32 тварин з позитивними результатами Матеріал пройшов також клінічну апробацію у хворих з остеомієлтичними кістковими дефектами За запропонованим способом здійснено лікування 23 хворих з кістковими дефектами різного походження У 18 хворих досягнуто усунення кісткових дефектів та відновлення ЦІЛОСТІ КІСТОК Функція КІНЦІВОК відновлена У випадках заміщення остеоМІЄЛІТИЧНИХ дефектів досягнута стійка ремісія Продовжують лікування 5 хворих За даними авторів, для оптимального заповнення дефекту, розташованого в епіметафізі довгої кістки, слід застосувати матеріали у наступній комбінації та ПОСЛІДОВНОСТІ • Остеоапатит керамічний пористий ОК 2,31000 для пристінкового заповнення дефекту рівномірним шаром, • Остеоапатит керамічний без бору - блок ОК 1,5-6,10 в якості розпірки для утримання замикальної субхондральної пластинки епіфізу, • Остеоапатит керамічний без бору ОК 015500 для кінцевого заповнення кісткового дефекту, • Остеоапатит керамічний ОК 1,5-630 з малою швидкістю бюрозчинності та високою механічною МІЦНІСТЮ використовувати для моделювання зовнішньої стінки (подібно кортикальній пластинці) Спосіб лікування кісткових дефектів шляхом пошарового заповнення різними бюматеріалами з властивостями, що відповідають тій чи ІНШІЙ незміненій КІСТКОВІЙ структурі ділянки імплантації, забезпечує адекватне відновлення будови кістки, скорочує терміни лікування, сприяє ранній реабілітації Джерела інформації, взяті до уваги при експертизі винаходу 1 Авт свид СССР №1768145, МКИ А 61 В 17/56 Способ подготовкиксенокости для лечения хронического остеомиелита трубчатыхкостей /А К Чверкалюк, С В Тишков, О М Бобров, Заявл 04 07 88 ,Опубл 15 10 1992 - Бюл №38 - 3 с - прототип 53944 чязікіікШзШЬ3^! :iii:si^jplki:. \ ':"-Чй:'УЛ:* їУ." Фіг.1 Фіг.2 53944 .:ив7^ичазч::чввч№Э№> •34Mh3№ зй.::а.:Эк» ' ІічІ { ^Й{РРк^" : йІ{.Й^і:^ :Н* І:!:чїН Фіг.4 10 53944 Ї Фіг.6 Фіг.5 TOB "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24 l