Спосіб відновлення нижньої губи при тотальному дефекті

Спосіб відновлення нижньої губи при тотальному дефекті шляхом використання стебла Філатова, при якому ніжки стебла Філатова фіксують по краях дефекту нижньої губи в області кутів рота, який відрізняється тим, що одну ніжку стебла Філатова фіксують рубцем назовні, після чого роз 3 ях дефекту нижньої губи в області кутів рота, при чому, згідно корисної моделі, одну ніжку стебла Філатова фіксують рубцем назовні, після чого розвертають стебло Філатова по подовжній осі і фіксують другу ніжку рубцем всередину порожнини рота, потім стебло Філатова розтинають у вертикальній площині на дві частини, кожну з яких розтинають по рубцю і розпластують, утворюючи два шкірні клапті, після чого першим шкірним клаптем формують внутрішню частину порожнини рота, а другим - зовнішню, утворюючи двошаровий шкірний клапоть для зрощення двох шкірних клаптів і армування нижньої губи сполучнотканинним прошарком, потім вивертом краю першого шкірного клаптя формують контур «червоної облямівки». Використання корисної моделі, що заявляється, дозволяє запобігти надалі провисання відновленої нижньої губи, досягти щільного зімкнення губ і забезпечити добрий косметичний результат. Запропонований спосіб відновлення нижньої губи при тотальному дефекті пояснюється наступними зображеннями: Фіг. 1 - тотальний дефект нижньої губи; Фіг. 2 - фіксація ніжок стебла Філатова; Фіг. 3 - розтинання стебла Філатова та підшивання розпластаних шкірних клаптів; Фіг. 4 - остаточний результат відновлення нижньої губи; Фіг. 5 - фотографія фіксації ніжок стебла Філатова; Фіг. 6 - фотографія остаточного результату відновлення нижньої губи; Фіг. 7 - фотографія пересадки кожноаппоневротичного клаптя з тім'яної області; Фіг. 8 - фотографія остаточного результату пересадки кожно-аппоневротичного клаптя з тім'яної області. Спосіб відновлення нижньої губи при тотальному дефекті здійснюється наступним чином. На фіг. 1 зображений тотальний дефект нижньої губи. Для відновлення нижньої губи при тотальному дефекті заготовлюють стебло Філатова по методиці Е. М. Жак з шкіри живота. Поетапно переміщають ніжки стебла Філатова в область кутів рота. Одну ніжку стебла Філатова фіксують нижче за кут рота на 1/3 від товщини стебла Філатова рубцем назовні поз. 1 (Фіг. 2). Рубець стебла Філатова знаходиться у нижнього краю поз. 2. Таке 54385 4 розташування ніжки передбачає розпластування стебла Філатова клаптем вгору і вшивання в створене ложе в області кута рота поз. З (Фіг. 2). Після чого розвертають стебло Філатова по подовжній осі і фіксують другу ніжку стебла Філатова до протилежного кута рота рубцем всередину порожнини рота поз. 4, потім стебло Філатова розтинають у вертикальній площині на дві частини поз. 5. Уздовж кордону шкірно-слизового рубця роблять розріз і, розводячи краї, створюють приймальне ложе поз. 6. Шкірний клапоть, ніжка якого зафіксована нижче, розпластують розворотом шкірного клаптя вверх поз. 1 (Фіг. 3). Нижній край шкірного клаптя зшивають П-образними швами із слизовою оболонкою альвеолярного відростка поз. 2, а боковим краєм формують кут рота поз. 3. Таким чином формують передсінок порожнини рота. Другу частину стебла Філатова також розтинають уздовж рубця і розпластують розворотом шкірного клаптя донизу поз. 4. Нижній край розпластаного шкірного клаптя зшивають з шкірою підборіддя поз. 1 (Фіг. 4), а бічний край - з шкірою протилежної сторони поз. 2. Таким чином утворюють двошаровий шкірний клапоть, в якому при зрощенні двох шкірних клаптів утворюється сполучнотканинний прошарок, який армує створену губу і запобігає її провисанню. Враховуючи, що внутрішній шкірний клапоть вище зовнішнього, виконують виворіт першого і формують контур «червоної облямівки» поз. 3. В разі надлишку шкірних тканин виконують коригуючу операцію не раніше чим через 6 місяців. На фотографіях фіг. 5, 6 приведений клінічний приклад застосування способу відновлення нижньої губи при тотальному дефекті. Із застосуванням способу, що заявляється прооперовано 8 хворих. Всім хворим раніше була проведена променева терапія з подальшим тотальним видаленням нижньої губи з приводу онкопатологии. В результаті проведених операцій вдалося запобігти надалі провисання відновленої нижньої губи, досягти щільного зімкнення губ і забезпечити добрий косметичний результат. Після відновлення нижньої губи у чоловіків виконувалася пересадка кожно-аппоневротичного клаптя з тім'яної області по методу «забрала» для заміщення рубцевих тканин клаптем з волосяними фолікулами - фіг. 7, 8. Борода, що виросла в подальшому, покращувала косметичний ефект. 5 54385 6 7 54385 8 Фотографія остаточного результату пересадки кожно-аппоневротичного клаптя з тім'яної області 9 Комп’ютерна верстка Д. Шеверун 54385 Підписне 10 Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601