Спосіб лікування гострого вірусного гепатиту с

1 Спосіб лікування гострого вірусного гепатиту С, що включає введення препаратів а інтерферону та циклоферону, який відрізняється тим, що додатково вводять гепатопротекторний препарат антраль по 0,2 г 3-4 рази на добу протягом 10-15 діб поспіль 2 Спосіб за п 1, який відрізняється тим, препарати а -інтерферону вводять за схемою по 2-3 млн МО на добу протягом першого тижня лікування, потім по 1 млн МО 3 рази на тиждень протягом 1 місяця, в подальшому по 1 млн МО 2 рази на тиждень ще 1-2 місяця в залежності від досягнутого ефекту 3 Спосіб за пп 1, 2, який відрізняється тим, що циклоферон вводять у вигляді 12,5 % розчину по 2 мл 1 раз на добу 5 діб поспіль, потім по 2 мл 1 раз Винахід відноситься до галузі медицини, а саме до гепатологм Актуальність проблеми винаходу пов'язана зі значною поширеністю HCV - інфекції в сучасних умовах, причому від 80 до 85% випадків гострий вірусний гепатит С (ГВГС) у подальшому трансформується в хронічний вірусний гепатит С (ГВГС), а потім в цироз печінки Тому лікування ГВГС має велике значення в профілактиці розвитку хронічної HCV - інфекції На жаль, існуючі способи лікування ГВГС недостатньо ефективні і тому потребують подальшого удосконалення Існує спосіб лікування ГВГС шляхом введення препаратів синтерферону (інтрон А, роферон та інш ) у дозі 5 - 6млн МО 3 рази на тиждень протягом 3 МІСЯЦІВ (Майер К П Гепатит и последствия гепатита - М Медицина, 1999 - С 99 - 100) Однак при введені таких великих доз інтерферонів часто відмічаються ускладнення та побічні ефекти Крім того, ефективність лікування ГВГС при використанні вказаного способу не перевищує 50% Тому пропонується дозу синтерферону при лікуванні ГВГС знизити до 3млн 3 рази на тиждень, а тривалість лікування, навпаки підвищити відмічаються побічні реакції, в тому числі лихоманка, міалгм, головний біль, зниження апетиту, нудота, депресія, а також розвиток лейкопенії, тромбоцитопенії та інш Ефективність лікування ГВГС за допомогою цього способу також не перевищує 50% Відомий також спосіб лікування ГВГС шляхом введення індуктору ендогенного штерфероноутворення - циклоферону (Андрійчин М А , Господарський І Я , Зайгрійчук О П Застосування індукторів штерфероноутворення у хворих на гепатити В і С // Вирусные гепатиты с парентеральным механизмом передачи возбудителей и их исходы Киев, 2001 - С 232 - 234) При цьому способі лікування побічних ефектів від введення препарату практично не відмічається, однак ефективність способу не перевищує ЗО - 40%, тому він потребує подальшого удосконалення Нами запропонований спосіб лікування ГВГС шляхом введення комбінації циклоферону та препаратів синтерферону (лаферон, інтрон А, реаферон), причому оскільки нами було виявлено взаємне потенціювання противірусного та інтерфероногенного ефектів циклоферону і синтерферонів (Фролов В М Оценка эффективности комбинированной терапии препаратами синтерферона и циклоферона при остром вирусном гепатите С // Проблеми екологічної та медичної генетики і клінічної імунологи 36 наук праць - Київ, Луганськ, Харків, 1998 - Вип 6(20) - С 145-156) Спосіб найбільш ефективний з існуючих і тому обраний в до 6 - 12 МІСЯЦІВ (Усков Г А , Целиковский А В Си стемный подход к диагностике и лечению при HCV - інфекції // Гепатит В, С и D - проблемы диагностики, лечения и профилактики Тез докл 4 Российской научно - практической конференции М, 2001 - С 347 - 348) Однак і при такій схемі введення інтерферонів більш ніж у 80% хворих в 2-3 дні ще 5-10 ІН'ЄКЦІЙ препарату СО Ю 57374 згідно до запропонованого способу, та друга група якості прототипу (теж 20 осіб) - згідно до існуючого способу - протоДо недоліків прототипу відноситься те, що у типу, обидві групи були рандомізовані за віком та частини хворих тривало зберігається підвищений статтю хворих, тяжкістю перебігу гепатиту В обох рівень перекисного окислення ЛІПІДІВ (ПОЛ), що групах були хворі переважно із середньотяжким сприяє збереженню синдрому цитолізу і підвищує перебігом ГВГС ймовірність розвитку хронічного ВГС Задачею винаходу було підвищення ефективУ динаміці вивчали КЛІНІКО - біохімічні показниності лікування ГВГС, зменшення частоти виникки та стан ПОЛ Отримані дані в обох групах порінення хронічної патології печінки, а в патогенетичвнювали між собою за допомогою персонального ному плані - зменшення вираженості синдрому комп'ютера Celeron 300 А При цьому використопероксидацм ЛІПІДІВ і цитолізу гепатоцитів шляхом вували стандартні пакети прикладних програм, оптимізацм схем та доз введення препаратів Lрозрахованих на аналіз клінічної та біохімічної штерферонів та циклоферону і додатково введенінформації ня хворим на ГВГС нового українського препарату При співставленні отриманих даних в обох антралю, який володіє гепатопротекторною та ангрупах було встановлено, що запропонований тиоксидантною дією спосіб має суттєві переваги понад існуючим способом - прототипом У таблиці 1 наведені дані про Наша пропозиція базується на вперше вставплив запропонованого та існуючого способів лікуновленій нами закономірності, що введення анвання ГВГС на динаміку КЛІНІЧНИХ показників Як тралю додатково до синтерферону і циклоферону видно з таблиці, до початку лікування клінічна карсуттєво посилює гепатозахисний ефект усій комбітина ГВГС характеризувалася наявністю загальнації препаратів, та сприяє прискоренню одужання нотоксичного синдрому (загальна слабкість, нехворих на ГВГС Раніше при гепатиті С антраль не здужання, зниження апетиту та працездатності, використовувався підвищена дративлівість) та ознак патолопй печінПри розробці запропонованого способу нами ки (жовтяниця, потемніння сечі, гепатомегалія, також були оптимізовані схеми введення аспленомегалія, чутливість краю печінки при пальштерферону та циклоферону і їх дози, що також є пації) Використання запропонованого способу результатами творчого процесу та наших КЛІНІЧНИХ сприяло зменшенню тривалості збереження жовспостережень В результаті цього нами пропонутяниці на 8,7 ± 0,5 діб (в 1,9 рази), потемніння ється вводити по 2 - 3млн МО синтерферонів на сечі - на 7,9 ± 0,4 доби (в 2 рази), субіктерічності добу протягом першого тижня лікування ГВГС, у склер - на 8,6 ± 0,6 доби (в 1,7 рази), гепатомегаподальшому по 1млн МО 3 рази на тиждень пролм - на 13,5 ± 1,2 доби (в 1,9 рази), спленомегалм тягом 1 місяця, а потім по 1млн МО 2 рази на тина 9,4 ± 0,8 діб (в 1,9 рази), загальної слабкості ждень ще 1 - 2 МІСЯЦІ, та циклоферон по 2мл на 9,8 ± 0,8 доби (в 2 рази), нездужання - на 9,6 ± 12,5% розчину 1 раз на добу 5 діб поспіль, потім 0,9 доби (в 2 рази), зниження апетиту - на 7,1 ± 0,8 по 2мл циклоферону 1 раз у 2 - 3 дні ще 5 - 10 доби (в 1,8 рази), тяжкості у правому підребер'ї ІН'ЄКЦІЙ на 7,2 ± 0,6 доби (в 2 рази), зниження працездатОтже, запропонований спосіб здійснюється таності - на 9,7 ± 0,6 доби (в 2,1 рази), чутливості ким чином При встановленні діагнозу ГВГС хвокраю печінки при пальпації - на 5,2 ± 0,3 доби (в 2 рому призначають циклоферон за схемою, препарази), підвищеної дратівливості - на 9,5 ± 0,5 доби рат синтерферону (лаферон, інтрон А, реаферон (в 2,4 рази) та ІНШІ) ПО 1МЛН МО 2 - 3 рази на добу протягом Отже, отримані дані свідчать про позитивний першого тижня лікування, потім по 1млн ОД 3 равплив запропонованого способу лікування ГВГС на зи на тиждень ще протягом 1 місяця, в подальшовивчені КЛІНІЧНІ показники у обстежених хворих, му по 1 млн 2 рази на тиждень ще 1 - 2 місяця, та оскільки у хворих першої групи суттєво раніше додатково антраль усередину по 0,2г 3 - 4 рази на ліквідувалися патологічні прояви гепатиту, нормадобу протягом 10 - 15 діб поспіль При необхіднослізувався загальний стан та самопочуття Крім ті повторний курс лікування антралем може бути того, у хворих першої групи суттєво раніше нормапроведений з інтервалом 2 - 3 тижні лізувалися біохімічні показники, так звані функціоПри розробці запропонованого способу нами нальні проби печінки було обстежено 40 хворих з діагнозом ГВГС, з яких перша група (20 осіб) отримувала лікування Таблиця 1 Вплив запропонованого та існуючого способів лікування ГВГС на КЛІНІЧНІ показники (М ± т ) КЛІНІЧНІ показники Способи лікування Запропонований спосіб (п = 20) Існуючий спосіб (п = 20) Тривалість збереження (діб) ЖОВТЯНИЦІ потемніння сечі субіктеричності склер гепатомегалм спленомегалм загальної слабкості 10,2 ± 0 , 5 8,1 ± 0 , 6 12,2 ± 0 , 8 14,6 ± 1 , 2 10,8 ± 0 , 3 10,1 ± 0 , 4 18,9 16,0 20,8 28,1 20,2 19,9 ± 1,1 ±0,9 ±1,2 ±1,8 ±0,9 ± 1,2 Р