Спосіб діагностики компенсованої протеїнурії

Спосіб діагностики компенсованої протеїнурії, що включає дослідження проб сечі до і після проведення функціональної навантажувальної проби, 3 57396 4 достатню кількість сечі, так як, при цьому виді дочає мкг білка у хвилину на 1мл клубочкового фільслідження практично у більшості досліджуваних трату: діурез не складає менше 30-40%, частіше всього А) При спонтанному діурезі: 50-70% від вихідної спожитої рідини, що дорівнює екскреція білка за добу перед водним наванв середньому від 100 до 200мл. Така кількість сечі таженням є достатньою для функціонального подразнення фільтрація по кліренсу креатиніну при спонсечового міхура і наступного сечопуску, що дозвотанному діурезі ляє повністю випорожнити сечовий міхур без сутБ) Після сольового навантаження: тєвих залишкових кількостей сечі. У випадку змеекскреція білка після сольового навантаження ншення навантаження менше, ніж 0,5% від маси фільтрація після індукованого сольового наватіла, кількість сечі, що отримується, не завжди дає нтаження. можливість отримати об'єм сечопуску протягом При виконанні досліджень весь залучений в години, необхідного для дослідження. Подальше участі медичний персонал приймав заходи, спрязбільшення об'єму навантаження призводить до мовані на забезпечення безпеки і здоров'я пацієндодаткового впливу на серцево-судинну систему: та, поваги його людської гідності, з дотриманням зміни об'єму циркулюючої крові, артеріального морально-етичних норм у відповідності з принцитиску, роботи серця, що спотворює отримані репами, опублікованими в Хельсінській декларації зультати; і ниркова відповідь є при цьому резульправ людини, Конвенції Ради Європи по правам татом як зміни водно-сольового балансу організлюдини і біомедицини та відповідних законів Украму, так і роботи серцево-судинної системи. їни. Протягом доби (наприклад з 7-ми ранку одного Матеріали дослідження були статистично обдня до 7-ми ранку наступного дня) визначали дороблені з використанням програми BioStat. Показбову кількість сечі, креатинін добової сечі (для ники, які виявлені у процесі дослідження предстаподальшого розрахунку екскреції креатиніну при влені як середні ± стандартне відхилення. спонтанному діурезі) та екскрецію білка за добу У всіх обстежених хворих діагностована хроніпри спонтанному діурезі. О 7-ій годині ранку начна хвороба нирок за наявністю сечового синдроступного за днем дослідження дня, пацієнт повнісму на протязі більш як трьох місяців спостережентю звільнює сечовий міхур, після чого йому пропоня. Найважливішим показником сечового нується випити 0,5% розчин натрію хлориду в синдрому є протеїнурія, що спостерігалась у всіх розрахунку 0,5% від маси тіла. Далі протягом гохворих при добовому діурезі (Табл. 1). Функція дини пацієнт знаходився в стані спокою в лежачонирок після водно-сольового навантаження суттєму положенні. Через годину збирали сечу, заміряво змінювалася: діурез достеменно зростав майже ли її кількість і визначали білок сечі, концентрацію втричі в основному за рахунок підвищення швидкреатиніну по стандартній методиці; розраховувакості клубочкової фільтрації. При цьому реабсорбли екскрецію креатиніну, швидкість клубочкової ція води майже не змінювалася про що свідчать фільтрації після індукованого сольового діурезу. показники концентрації креатиніну у сечі Потім згідно нижченаведених формул розрахову5,31±0,43 при добовому та 5,71±9,91ммоль/л після вали питому протеїнурію відповідно на 1 ммоль водно-сольового навантаження. креатиніну та на 1 мл клубочкового фільтрату. В порції сечі при спонтанному діурезі дослі1) Розрахунок питомої протеїнурії на 1ммоль джувані виділяли в середньому 0,51г/л білка, а креатиніну, що екскретується - показник того, скіпісля індукованого сіллю діурезу - 0,61г/л, що відльки мг білка втрачається на 1ммоль креатиніну: повідно на 10,1% більше. екскреція білка за добу при спонтанному діуПротеїнурія разової порції сечі, що виділяли резі (або після сольового навантаження) пацієнти після сольового навантаження, у порівекскреція креатиніну при спонтанному діуренянні зі спонтанним діурезом, зросла у 11 з 20-ти зі(або після сольового навантаження) пацієнтів (55%) зменшилась у 8-ми пацієнтів (40%) 2) Розрахунок питомої протеїнурії на 1мл клута була однаковою у 1-го досліджуваного (5%). бочкового фільтрату - показує скільки нирка втраТаблиця 1 Функція нирок у хворих з протеїнурією при добовому індукованому водно-сольовому діурезі (М±m) Кількість обстежених Добовий діурез Швидкість сечовиділення, мл/хв 20 1,44±0,09 ШКФ за кліренсом креатиніну, мл/хв 20 88,5±5,88 Показник функції нирок Концентрація, білку г/л 20 Екскреція білку * 10-6 мкг/хв 20 Питома протеїнурія, мкг/1 ммоль креатиніну* 10-3 20 Питома протеїнурія, мкг/1 мл ШКФ*10-6 20 р - достовірність розбіжностей між групами, що вивчаються. 0,51±0,19 877,3±378,9 107,9±44,17 10,1±4,35 Водно-сольовий індукований діурез 4,16±0,46 р