Пристрій для хірургічного лікування кульшового суглоба

Пристрій для хірургічного лікування кульшового суглоба, що містить елементи кріплення пристрою до клубових кісток та проксимального відділу стегнової кістки, які з'єднані шарнірним дистрактором, репонуючі елементи, шарнірні згинально-розгинальні та привідно-відвідні елементи, який відрізняється тим, що елементи кріплення пристрою до клубових кісток являють собою транссегментарні стержні, на яких за допомогою утримувачів встановлена опорна рама, яка вико нана рознімною та складається з двох півкілець і двох пластин, які мають отвори та з'єднані між собою болтами та гайками, до рами за допомогою нарізного стержня і двох маятників, кожен з яких має нарізний стержень та фігурну пластину, що з'єднані між собою віссю, прикріплено півкільце з отворами, через які за допомогою болтів та гайок фіксується рамка, що рухомо з'єднана за допомогою нарізної осі та гайок з планкою, яка має отвори, при цьому нарізна вісь проходить через верхній кінцевий отвір, а ІНШІ отвори призначені для проведення через них і кріплення до планки за допомогою гайок кортикальних нарізних стержнів та блокуючого елемента, останній складається з двох планок, кожна з яких має отвори під фіксуючі елементи для фіксації планок між собою та нарізні стержні з гайками, за допомогою яких блокуючий елемент одним кінцем фіксується до ПІВКІЛЬЦЯ, а іншим - до планки Винахід відноситься до медицини, а конкретно до травматології та ортопедії і може бути використаний при хірургічному лікуванні переломів кульші, переломів кульші з вивихом стегна, захворювань кульшового суглоба, коли виникає необхідність виконання репозиції фрагментів тазу і стегнової кістки із зведенням її донизу, точної центраци головки стегнової кістки у кульшовій западині, декомпресії компонентів кульшового суглоба, стабільній фіксації кульшового суглоба в заданому положенні, а також пристрій дозволяє виконувати ранню розробку рухів у кульшовому суглобі на фоні його декомпресії який має можливість повороту у двох площинах та поздовжньо-поперечного переміщення Шарніри виконані у вигляді перехрещених вилок з різьбовими осями та гайками (Ас 1324664, СРСР, А61В17/58, 1986) Недоліками цього апарату є 1 Недостатня стабільність фіксації шпиць в крилі клубової кістки, внаслідок чого в післяопераційному періоді втрачається точність репозиції і стабільність фіксації компонентів кульшового суглоба та розвивається больовий синдром 2 Проведення шпиць в області крила клубової кістки через великий масив м'яких тканин призводить до виникнення мікрорухливості на границі шпиця-шкіра та, як наслідок, до гнійно-запальних ускладнень навколо них 3 Проведення пари перехрещених шпиць через діафіз стегнової кістки в и нижній третині призводить до фіксації основних груп стегнових м'язів І, як наслідок, до розвитку контрактур колінного суглоба 4 При проведенні шпиць через крило клубової кістки можливе відхилення їх від потрібного на Для реалізації таких маніпуляцій необхідно мати в арсеналі ортопедо-травматолопчної КЛІНІКИ пристрій, який відповідав би усім вищеозначеним вимогам Відомий апарат для хірургічного лікування кульшового суглоба, що має опори з елементами фіксації, які зв'язані між собою трьома штангами, кожна з яких обладнана динамометром та шарніром На середній штанзі встановлена рама, на перекладині якої розміщений різьбовий фіксатор, о (О о (О 60160 прямку введення, внаслідок чого можливе проникних і кріплення до планки за допомогою гайок корнення шпиць в порожнину таза з пораненням внутикальних різьбових стержнів та блокуючого елетрішніх органів мента, останній складається з двох планок, кожна Найбільш близьким до запропонованого приз яких має отвори під фіксуючі елементи для фікстрою для хірургічного лікування кульшового сугсації планок між собою, та різьбові стержні з гайлоба є пристрій Волкова-Оганесяна, що містить ками, за допомогою яких блокуючий елемент оделементи кріплення пристрою до суглобових КІНним кінцем фіксується до напівкільця, а іншим- до ЦІВ, які з'єднані шарнірним дистрактором, репонупланки ючі елементи, а також шарнірні згинальноЗавдяки наявності в пристрої елементів кріпрозгинальні та привід но-від від ні елементи При лення пристрою до клубових кісток, які являють цьому репонуючі елементи являють собою мікрособою транссегментарні стержні, на яких за допометричні гвинти, які встановлені у двох взаємно могою утримувачів встановлена опорна рама, яка перпендикулярних площинах на елементах кріпвиконана роз'ємною та складається з двох напівкілення до суглобових КІНЦІВ, які виконані у вигляді лець і двох пластин, які мають отвори та з'єднані двох плат з двома парами цвяхів, а шарнірні згиміж собою болтами та гайками, забезпечується нально-розгинальні та привідно-відвідні елементи можливість виконувати стабільну фіксацію привстановлені консольне на платах у двох взаємно строю на клубових кістках в функціонально необперпендикулярних площинах паралельно шарнірхідному для лікування положенні незалежно від ному дистрактору (Ас 474170, СРСР, А61В17/18, розмірів та конституції хворого 1972) Завдяки наявності прикріплених до рами за допомогою різьбового стержня і двох маятників, Відомий пристрій може бути застосований при кожен з яких має різьбовий стержень та фігурну лікуванні захворювань та ушкоджень кульшового пластину, що з'єднані між собою віссю, напівкільця суглоба, але його використання носить обмежений характер, бо він має такі суттєві недоліки 3 отворами, через які за допомогою болтів та гайок фіксується рамка, що рухомо з'єднана за допомо1 Недостатня стабільність фіксації консольне гою різьбової ВІСІ та гайок з планкою, яка має проведених цвяхів у клубовій КІСТЦІ призводить у отвори, при цьому різьбова вісь проходить через післяопераційному періоді до розхитування апараверхній кінцевий отвір, а ІНШІ отвори призначені та, та втрати точності репозиції та стабільності для проведення через них і кріплення до планки за компонентів кульшового суглоба допомогою гайок кортикальних різьбових стержнів, 2 Неможливо здійснити точну корекцію ротації забезпечується можливість як під час хірургічного стегнової кістки втручання, так і у післяопераційному періоді вико3 Шарнірні згинально-розгинальні та нувати дозовану корекцію положення головки степривід но-від ВІДНІ елементи не дозволяють повгнової кістки відносно вертлюгової западини у ноцінно розробляти рухи в суглобі, так як вони не трьох площинах, а також ротацію стегнової кістки, знаходяться на ВІДПОВІДНІЙ ОСІ обертання головки що у подальшому дає змогу здійснювати дозовану стегнової кістки декомпресію компонентів суглоба та проводити В основу винаходу поставлена задача створанню розробку згинально-розгинальних і ВІДВІДрення пристрою, який дозволяє забезпечити стано-привідних рухів у ньому більну фіксацію пристрою на клубових кістках, виконувати точну і дозовану корекцію стегнової кістЗавдяки наявності блокуючого елемента, який ки відносно кульшової западини, проводити ранню складається з двох планок, кожна з яких має отворозробку згинально-розгинальних і відвіднори під фіксуючі елементи для фіксації планок між привідних рухів на фоні дозованої декомпресії сугсобою та різьбові стержні з гайками, за допомогою лобових КІНЦІВ компонентів кульшового суглоба яких блокуючий елемент одним кінцем фіксується до напівкільця, а іншим -до планки, забезпечуєтьПоставлена задача досягається тим, що в ся можливість швидкої і надійної фіксації проксипристрої для хірургічного лікування кульшового мального відділу стегнової кістки відносно кульсуглоба, який має елементи кріплення пристрою шової западини у необхідному положенні до клубових кісток та проксимального відділу стегнової кістки, які з'єднані шарнірним дистрактором, Технічних вирішень зі схожою сукупністю репонуючі елементи, шарнірні згинальносуттєвих ознак при проведеному патентнорозгинальні та привідно-відвідні елементи, згідно інформаційному пошуку не виявлено Це дозволивинаходу, елементи кріплення пристрою до клуболо зробити висновок, що технічне вирішення, яке вих кісток являють собою транссегментарні стержпропонується, відповідає умовам патентоздатні, на яких за допомогою утримувачів встановлена НОСТІ опорна рама, яка виконана роз'ємною та складаПри цьому пристрій простий і технологічний ється з двох напівкілець і двох пластин, які мають при виготовленні та при використанні отвори та з'єднані між собою болтами та гайками, Винахід пояснюється кресленнями, де на до рами за допомогою різьбового стержня і двох фіг1, 2 зображений загальний вигляд пристрою маятників, кожен з яких має різьбовий стержень та для хірургічного лікування кульшового суглоба в фігурну пластину, що з'єднані між собою віссю, двох проекціях, встановленого на клубових кістках прикріплено напівкільце з отворами, через які за Пристрій (Фіг 1, 2) містить транссегментарні допомогою болтів та гайок фіксується рамка, що стержні 1, на яких за допомогою утримувачів 2 рухомо з'єднана за допомогою різьбової ВІСІ та встановлена опорна рама, яка виконана роз'ємною гайок з планкою, яка має отвори, при цьому різьта складається з двох напівкілець 3 і двох пластин бова вісь проходить через верхній кінцевий отвір, 4 Напівкільця 3 та пластини 4 мають отвори 5, а ІНШІ отвори призначені для проведення через через які вони з'єднуються між собою болтами 6 та 60160 гайок 18 з планкою 19 Різьбову вісь 17 встановлено у проекції центру голівки стегнової кістки у фронтальній площині Через ІНШІ отвори планки 19 на необхідній відстані проведено у стегнову кістку та прикріплено до планки за допомогою гайок 20 два кортикальні різьбові стержні 21, завдяки чому забезпечено можливість під час хірургічного втручання виконати необхідну дозовану корекцію положення голівки стегнової кістки відносно вертлюгової западини утрьох площинах, а також ротацію стегнової кістки Змонтовано блокуючий елемент, який складається з двох з'єднаних між собою планок 22, 23, причому планки 22 та 23 переміщено одна відносно другої та фіксовано між собою на потрібній відстані за допомогою різьбового стержня 24, який встановлено в одному з отворів 25, 26 та гайок 27 Планку 22 жорстко закріплено з різьбовим стержнем 28, за допомогою якого та гайок 29 вона жорстко кріпиться до напівкільця 13 Планку 23 жорстко закріплено з різьбовим стержнем ЗО, за допомогою якого та гайок 31 вона жорстко кріпиться до планки 19 Завдяки наявності стержнем 28, за допомогою якого та гайок 29 блокуючого елемента забезпечено швидку і вона жорстко кріпиться до напівкільця 13 Планка надійну фіксацію проксимального відділу стегнової 23 жорстко закріплена з різьбовим стержнем ЗО, за кістки відносно кульшової западини у необхідному допомогою якого та гайок 31 вона жорстко положенні кріпиться до планки 19 Технологію використання пристрою для Після вшивання рани виконано дозовану дехірургічного лікування кульшового суглоба навокомпресію суглоба та фіксацію його накладеним димо на конкретному клінічному прикладі пристроєм На фіг 4 приведено фотовідбиток з рентгенограми хворої після хірургічного втручання Хвора К, 7 років, історія хвороби №643126 знаходилася в КЛІНІЦІ дитячої ортопедії ІПХС Через 3 доби після хірургічного втручання їм проф М І Ситенка з діагнозом хвору підняли на милиці, дозволили дозоване навантаження оперованої КІНЦІВКИ Через 14 діб після вроджений звих правого стегна На фіг 1 прихірургічного втручання використовуючи блокуючий ведено фотовідбиток з рентгенограми хворої до елемент, різьбовий стержень 9 та маятники розпооперації чато пасивні і активні привідно-відвідні та згинальПісля обстеження, хворій було виконане но-розгинальні рухи хірургічне втручання з використанням пристрою, що пропонується В положенні хворої на спинів під Термін фіксації у запропонованому пристрої загальним знеболюванням, після обробки опе50 діб, після чого, під загальним знеболюванням раційного поля, виконано перший етап опевиконано його демонтаж, та проведено курс раційного втручання відкрите вправлення стегна, відновлювальної терапії остеотомія кульщі зправа за Солтером Виконано Повторний огляд хворої через 4 МІСЯЦІ - рухи у вшивання рани, накладено асептичну пов'язку кульшовому суглобі задовільні, ознак розвитку дистрофічних змін у ГОЛІВЦІ стегнової кістки не виНадалі, в положенні хворої на спині з упором явлено На фіг 5 приведено фотовідбиток з рентпід крижу, після обробки операційного поля, нижні генограми хворої через 4 МІСЯЦІ після хірургічного КІНЦІВКИ укладені на підставки таким чином, щоб втручання під задньою поверхнею кульші залишався вільний простір - 30-35см ВІДПОВІДНО ДО анатомічних ориТаким чином пристрій, що пропонується доєнтирів, через здухвинні кістки почергово провезволяє забезпечити стабільну фіксацію його на дено транссегментарні стержні 1, на яких за допоклубових кістках, виконувати точну і дозовану комогою утримувачів 2 встановлено та зафіксовано з рекцію стегнової кістки відносно кульшової запаурахуванням розмірів та конституції хворої напівдини, проводити ранню розробку згинальнокільця 3 і пластин 4 опорної рами розгинальних і відвідно-привідних рухів на фоні дозованої декомпресії суглобових КІНЦІВ компоненДо опорної рами за допомогою гайок 8, різьботів кульшового суглобу вого стержня 9 і двох маятників, кожен з яких має різьбовий стержень Ю т а фігурну пластину 11, які Пристрій простий у виготовлені, допускає тепз'єднані між собою віссю 12, прикріплено лову, світлову та хімічну стерилізацію і може бути напівкільце 13 При цьому різьбові ВІСІ 12 встановвикористаний в ортопедо-травматолопчних лено у проекції центру головки у сагітальнії плоклініках щині До напівкільця 13 при допомозі різьбових З використанням цього пристрою в інституті стержнів 14 та гайок 15 фіксовано рамку 16, яку прооперовано 12 хворих з добрим КЛІНІЧНИМ рерухомо з'єднано за допомогою різьбової ВІСІ 17, зультатом гайками 7 До опорної рами за допомогою гайок 8, різьбового стержня 9 і двох маятників, кожен з яких має різьбовий стержень 10 та фігурну пластину 11, які з'єднані між собою віссю 12 прикріплене напівкільце 13, яке конструктивно виконано аналогічно напівкільцям 3 До напівкільця 13 при допомозі різьбових стержнів 14 та гайок 15 прифіксована рамка 16, яка рухомо з'єднана за допомогою різьбової ВІСІ 17, гайок 18 з планкою 19, яка має отвори Через верхній отвір планки 19 проходить вісь 17 Інші отвори планки 19 призначені для проведення через них і кріплення до планки за допомогою гайок 20 кортикальних різьбових стержнів 21 та блокуючого елемента, який складається з двох з'єднаних між собою планок 22, 23, причому планки 22 та 23 мають можливість переміщуватись одна відносно другої та фіксуватися між собою за допомогою різьбового стержня 24, який встановлюється в одному з отворів 25, 26 та гайок 27 Планка 22 жорстко закріплена з різьбовим 60160 60160 Комп'ютерна верстка С Волобуев 10 Підписано до друку 06 10 2003 Тираж 39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ТОВ "Міжнародний науковий комітет", вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна