Спосіб реабілітації хворих, які перенесли ішемічний інсульт мозку

1. Спосіб реабілітації хворих, які перенесли ішемічний інсульт мозку, шляхом впливу фізичним чинником на зони скальпа у відповідності до клінічної симптоматики і акупунктури, який відрізняється тим, що як фізичний чинник використовують гелій-неонове випромінювання з довжиною хвилі 632,8нм, потужністю 25-30мВт, при цьому по непа C2 2 (19) 1 3 60788 4 конують перемінним низькочастотним магнітним но, у середньому періоді - з частотою 50-57Гц по 9 полем на область проекції осередку ураження у хвилин, і у заключному періоді - з частотою 60головному мозку при напрузі 90-250Е, по 6-15 хви70Гц по 9 хвилин. лин щоденно, на курс 10-15 процедур. В той же Застосування дистанційного впливу електрочас, реабілітаційний ефект від такого лікування є магнітними хвилями трансцеребрально справляє недостатнім - частіше зникають загальномозкові регулюючий вплив на процеси кровопостачання прояви, а осередкова симптоматика, як витікає із головного мозку, забезпечуючи покращення пульджерела інформації, зберігається у 67% хворих сового кровонаповнення у основних басейнах су12 з 18 пролікованих. дин головного мозку й еласто-тонічних якостей Найбільш близьким аналогом є спосіб реабілівенозних судин, таким чином зменшуючи або усутації хворих, які перенесли ішемічний інсульт мозваючи явища венозного застою. Крім того, електку, шляхом впливу фізичним чинником на зони ромагнітні хвилі сприяють формуванню коллатескальпу у відповідності до клінічної симптоматики і ралів навкруги осередку ішемії у головному мозку і акупунктури [4]. При цьому вплив на зони скальпа і покращенню обмінних процесів у нейронах, покакупунктури - корпоральні точки - виконують конращують компенсаторні можливості нервових клітактно електромагнітним полем частотою 2375тин, забезпечують утворення і передачу нервових 2450Мгц, промодульованою прямокутними імпульімпульсів по численним нейронам, що сприяє досами частотою від 2 до 36Гц при скважності та сягненню позитивного результату у лікуванні хво2 інтенсивності впливу від 25 до 250Вт/см протягом рих з наслідками мозкового інсульту - а саме, усу5-15 хвилин на зони скальпу та інтенсивності від 1 ненню не тільки загальномозкових, але і 2 до 25мВт/см на корпоральні точки акупунктури. осередкових проявів хвороби. Використання вплиНедоліком даного способу лікування є обмежена ву гелій-неонового випромінювання з довжиною область його застосування - у хворих зі спастичхвилі 632,8нм потужністю 25-30мВт одночасно на ними геміпарезами. У той же час, неврологічна точку акупунктури 24 XIII шень-тін і інтераурикулясимптоматика ішемічного інсульту мозку набагато рно з обох боків, що рівнозначно неінвазивному ширша і також потребує реабілітації. Крім того, як опроміненню крові, покращує функціонування фовидно з опису даного способу, у частини хворих рмених елементів крові і її реологічні властивості, 18,75% - ефективність лікування низька або відсусправляє імуномодулюючий ефект, інтенсифікує тня. Спосіб не запобігає інвалідизації хворих, не обмін речовин у нейронах, підсилює антиоксиданпідвищує якість життя. До недоліків даного спосотну активність крові. Проведення цієї процедури бу також відноситься необхідність контактного після процедури впливу електромагнітними хвивпливу, що робить неможливим його використання лями забезпечує ефект взаємного потенціювання при шкірних захворюваннях, при гіперчутливості, позитивного результату, що призводить до покращо часто буває у постінсультних хворих. щення якості життя хворих, відновленню втрачеВ основу винаходу поставлена задача удосконих функцій. При цьому відбувається модулюючий налити спосіб реабілітації хворих, які перенесли вплив на таку важливу структуру мозку, як гіпотаішемічний інсульт мозку, який, завдяки введенню ламус, який знаходиться якраз на цьому рівні, з нових дій, порядку і умов їх проведення, дозволить його важливими центрами життєзабезпечення покращити якість життя, знизити кількість днів не(серцево-судинними, дихальними та іншими), що працездатності, запобігти інвалідизації, підвищити прискорює термін реабілітації, зменшує ризик витерапевтичну ефективність лікування, розширити никнення повторних ішемічних атак. Застосування область застосування. ендоназального електрофорезу антиоксиданту Поставлена задача вирішується тим, що у підсилює ефект впливу гелій-неоновим випроміспособі реабілітації хворих, які перенесли ішемічнюванням по модулюючому впливу на процеси ний інсульт мозку, шляхом впливу фізичним чинвзаємодії антиоксидантної системи крові і перекиником на зони скальпу у відповідності до клінічної сного окислення ліпідів, що справляє позитивний симптоматики і акупунктури, у якості фізичного вплив на перебіг супутніх захворювань: серцевочинника використовують гелій-неонове випромісудинні, хвороби печінки, нирок, шлунковонювання з довжиною хвилі 632,8нм потужністю 25кишкового тракту, опорно-рухового апарату, які 30мВт, при цьому по непарним дням спочатку проускладнюють хід реабілітаційного процесу у хвоводять трансцеребрально вплив електромагнітнирих, які перенесли мозковий інсульт. ми хвилями з монополярними імпульсами трикутСканування гелій-неоновим випромінюванням ної форми негативної полярності напруженістю зон скальпу у залежності від осередкової симпто2 електричного поля 0,1В/м і магнітного поля матики (моторну, зону мови, чутливості і т.п.) після 9 назального електрофорезу дозволяє індивідуалі410 Тс з частотою 30-70Гц протягом 3-9 хвилин, а зувати лікування кожного хворого, а значить підпотім гелій-неоновим випромінюванням одночасно вищити терапевтичну ефективність не тільки легвпливають на точку акупунктури 24 XIII шень-тін і ких проявів захворювання, але і при інтераурикулярно з обох боків протягом 5-10 хвипостінсультних ускладненнях виразного ступеня, а лин, а по парним дням спочатку проводять ендотакож прискорити реабілітаційний процес. Таким назальний електрофорез антиоксиданту при щіль2 чином, сутність винаходу полягає у комплексному ності струму 0,01-0,02мА/см протягом 9-10 застосуванні патогенетично обґрунтованого вплихвилин, після чого сканують зони скальпу гелійву фізичними чинниками на різні ланки патологічнеоновим випромінюванням протягом 9-10 хвилин. ного процесу, який лежить в основі розвитку ішеПри цьому у початковому періоді реабілітації мічного інсульту, у тому числі як на сам ішемічний вплив електромагнітними хвилями проводять з осередок, так і на захворювання серцево-судинної частотою 30-40Гц протягом 3 і 6 хвилин відповід 5 60788 6 системи, шлунково-кишкового тракту, печінки, ниводного розчину від апарату "Поток" при щільності 2 рок, хребта та суглобів і т.п. Підвищення ефективструму 0,01-0,02мА/см протягом 9-10 хвилин. Поності реабілітації хворих, які перенесли ішемічний тім у відповідності до клінічної симптоматики скаінсульт, досягається за рахунок покращення мознують зони скальпу гелій-неоновим випромінюкової гемодинаміки, регулювання процесів перекиванням довжиною хвилі 632,8нм потужністю 25сного окислення ліпідів та посилення антиоксида30мВт від лазеру типа ЛГ-85 протягом 9-10 хвинтної активності крові, що дозволяє зменшити лин. явища атеросклерозу і покращити функціонування Всього на курс реабілітації по 10-11 процедур найбільш життєво важливих органів. Крім того, кожного виду. стабільність отриманих позитивних зрушень може Винахід ілюструється наступними прикладами. бути обумовлена імуномодулюючим ефектом виПриклад 1 користовуваних фізичних чинників, стимуляцією Хворий М., 58 років. Діагноз: гостре порушення метаболічних процесів у нейронах, відновлюючим мозкового кровообігу за ішемічним типом у басейні впливом на гіпоталамус, що, в цілому, покращує лівої середньої мозкової артерії з явищами правоякість життя хворих, попереджує інвалідизацію, бічної моторної афазії і геміпарезу (ранній відновзнижує тривалість і виразність непрацездатності, лювальний період). Розповсюджений остеохонддозволяє уникнути повторних мозкових ішемічних роз хребта, часто рецидивуючий перебіг, помірно атак. виражений больовий синдром. Скарги на слабкість Спосіб реабілітації хворих, які перенесли ішеу кінцівках правого боку, обмеження об'єму рухів у мічний інсульт мозку, реалізується наступним чиправій руці і нозі, підвищення м'язового тонусу, ном. порушення мови, біль ниючого характеру по всьоУ перший день хворого садять у крісло на відму хребту, почуття скованості у ньому. Об'єктивно: стані 25-30см від дзеркального екрану апарату, поза Верніке-Манна, пересувається з паличкою, наприклад, "Інфіта", так, щоб він бачив на екрані правобічний виразний спастичний геміпарез, елевідображення своїх очей. Руки хворого розміщументи моторної афазії і злегка вираженої сенсорють на столі біля апарату. Проводять вплив транної афазії. Патологічний рефлекс Бабинського, сцеребрально електромагнітними хвилями з моРассолімі. ЕМГ двоголового м'язу справа - амплінополярними імпульсами трикутної форми туда біопотенціалів максимального довільного негативної полярності напруженістю електричного скорочення 197±21мкВ, зліва - 423±22мкВ; ручна 2 9 динамометрія справа - 16кг, зліва - 28кг. На РЕГ: поля 0,1В/м і магнітного поля 410 Тс з частотою рівень пульсового кровонаповнення у басейні вну30Гц протягом 3 хвилин. Потім гелій-неоновим трішніх сонних артерій - справа -1,3ом, зліва випромінюванням з довжиною хвилі 632,8нм поту0,6ом; у басейні вертебро-базилярних артерій жністю 25-30мВт від лазера типа ЛГ-85 виконують справа 0,7ом, зліва - 0,5ом; утруднення венозного одночасний вплив на точку акупунктури 24 XIII відтікання по всім відділам головного мозку. При шень-тін і інтераурикулярно з обох боків. Для цьоогляді хребта - підсилений шийний і поперековий го використовують 3-х канальний світловід, два лордоз, пальпація остистих відростків СЗ-67, Т5канали якого підводять у вуха хворого до бара10, L2-5 і відповідних паравертебральних точок банних перетинок, а третій канал підводять до болісна. Індекс якості життя Бартеля - 55 балів. зазначеної точки акупунктури. Процедура триває У перший день хворого садять у крісло перед 5-10 хвилин. Наступного парного дня спочатку дзеркальним екраном-випромінювачем апарату проводять ендоназальний електрофорез антиок"Інфіта" на відстані 25см, так, щоб він бачив відсиданту, наприклад, аскорбінової кислоти або седзеркалення очей на екрані. Після вмикання апаленату натрію 1-2% водного розчину за допомогою рату хворого піддавали впливу трансцеребрально апарату "Поток". Електрофорез проводять при 2 електромагнітними хвилями з моно, полярними щільності струму 0,01-0,02мА/см протягом 9-10 імпульсами трикутної форми негативної полярносхвилин. Після цього сканують зони скальпу у від2 ті напруженістю електричного поля 0,1Вт/м і магповідності до клінічної симптоматики гелій9 нітного поля 410 Тс частотою 30Гц протягом 3 неоновим випромінюванням довжиною хвилі 632,8нм потужністю 25-30мВт протягом 9-10 хвихвилин. Потім два канали світловоду підводили у лин. вуха хворого до барабанних перетинок інтерауриПроцедури по наступним непарних днях прокулярно, третій канал підводили до точки акупункводять за схемою першого дня зі зміною частоти и тури 24 XIII шень-тін. Після включення лазера типа тривалості проведення впливу електромагнітними ЛГ-85 виконували одночасний вплив гелійхвилями. На третій день початкового періоду реанеоновим випромінюванням з довжиною хвилі білітації вплив електромагнітними хвилями прово632,8нм потужністю 25-30мВт протягом 5 хвилин дять з частотою 40Гц протягом 6 хвилин, у середінтераурикулярно і на зазначену точку акупунктуньому періоді реабілітації - процедури 5-го і 7-го ри. Наступного парного дня хворому спочатку проднів - з частотою 50 і 57Гц відповідно по 9 хвилин, водили ендоназальний електрофорез, для чого у заключному періоді - процедури 9-го і 11-го днів роздвоєний назальний електрод під'єднували до з частотою 60-70Гц відповідно по 9 хвилин. У п'якатоду гальванічного апарату "Поток", обертали тий день і наступні непарні дні процедуру впливу марлею, змоченою у 1% водному розчині антиокгелій неоновим випромінюванням проводять просиданту - селенату натрію, вставляли у обидва тягом 10 хвилин. носових ходи. Другий електрод - анод накладали По парним дням спочатку проводять ендонана змочену дистиллірованою водою прокладку 2 зальний електрофорез антиоксидантів, наприклад, розміром 8,0см і розташовували на області шиї. аскорбінової кислоти або селенату натрію 1-2% Проводили електрофорез при щільності струму 7 60788 8 2 0,01-0,02мА/см протягом 9 хвилин. Після цієї проРЕГ: рівень пульсового кровонаповнення у басейні цедури гелій-неоновим випромінюванням з довживнутрішніх сонних артерій - справа 0,8ом, зліва ною хвилі 632,8нм потужністю 25-30мВт від лазера 1,4ом, тонус судин підвищений, еластичність знитипа ЛГ-85 сканували контактно моторну зону и жена. ЕКГ: гіпертрофія лівого шлуночка, дифузні зону скальпу зліва протягом 9 хвилин. Процедури зміни міокарду, ознаки хронічної коронарної недопо наступним непарним дням проводили за схестатності. AT - 150/90мм рт.ст. мою першого дня, але у третій день процедуру Хвору лікували за способом і як у прикладі 1. впливу електромагнітними хвилями проводили з Різниця полягала у тому, що у якості антиоксиданчастотою 40Гц протягом 6 хвилин; у п'ятий день ту використовувався 2% водний розчин аскорбіноцю процедуру проводили з частотою 50Гц протявої кислоти, процедури ендоназального електрогом 9 хвилин, а вплив гелій-неоновим випромінюфорезу цього антиоксиданту по парним дням ванням одночасно на точку акупунктури 24 XIII проводились протягом 10 хвилин. Скануванню шень-тін і інтераурикулярно з обох боків проводигелій-неоновим випромінюванням піддавали моли протягом 10 хвилин. Цю тривалість встановлюторну зону, зону мови справа скальпу хворої провали і у наступних непарних днях. На сьомий день тягом 10 хвилин. Курс реабілітації склав по 10 процедуру впливу електромагнітними хвилями процедур кожного виду. проводили з частотою 57Гц протягом 9 хвилин. Ці Під впливом лікування стан хворої суттєво попроцедури у 9-й і 11-й день проводили з частотою кращився: практично непомітними стали зміни у 60 і 70Гц відповідно протягом 9 хвилин. Всього правій половині тіла, зникли явища парезу правого курс реабілітаційного лікування складав 11 процелицевого нерва, відновилась мова, об'єм рухів у дур впливу електромагнітними хвилями, гелій неправій руці і нозі нормалізувався, збільшилась онового випромінювання на точку акупунктури 24 сила м'язів правих кінцівок; не тривожать болі в XIII шень-тін і інтераурикулярно, на зони скальпу і області серця, зникла задишка при ходінні. Індекс ендоназального електрофорезу антиоксиданту. Бартеля зріс на 40 балів. Під впливом лікування самопочуття хворого Хвора повернулась до трудової діяльності. значно покращилось: відновилась мова, полишив Протягом всього періоду спостереження після паличку, малопомітною стала поза Верніке-Манна, проведеного лікування у хворої не повторювались збільшилась сила м'язів правої руки і ноги, суттєво ішемічні мозкові атаки. знизився гіпертонус, зникли болі у хребті, відчуття ЕМГ: біоелектрична активність м'язів збільшискованості. Індекс Бартеля збільшився на35 балів, лась: справа - 468мкВ, зліва - 576мкВ у двоголовохворий після проведеного лікування повернувся до го м'язу плеча; у гомілковому м'язі справа професійної діяльності. На протязі всього прослід511мкВ, зліва - 598мкВ. Ручна динамометрія спракованого після лікування періоду у хворого не було ва - 30кг, зліва - 46кг, станова динамометрія повторних мозкових ішемічних атак. справа -71кг, зліва - 80кг. РЕГ: покращився рівень Біоелектрична активність м'язів за даними пульсового кровонаповнення у басейні внутрішніх ЕМГ збільшилась справа до 412±18мкВ, зліва сонних артерій - справа 1,3ом, зліва - 1,5ом, тонус 512±16мкВ. Ручна динамометрія зросла справа до судин мозку знизився, еластичність покращилась. 25кг, зліва - до 30кг. За даними РЕГ збільшилось На ЕКГ: сегмент T (злегка знижений нижче ізолінії пульсове кровонаповнення справа - до норми, у V 5, 6 відведеннях) піднявся до ізолінії. AT зліва - до 1,2ом. у басейні внутрішніх сонних арте130/80мм рт.ст. рій, і до 0,9ом у басейні вертебро-базилярних арЗапропонованим способом було проліковано терій, зникло утруднення венозного відтоку по всім 30 хворих, які перенесли ішемічний інсульт мозку. відділам головного мозку. Пальпація хребта за Під впливом лікування з оцінкою "значне покраостистими відростками злегка чутлива, по паравещення" виписались 40% хворих, у яких відзначартебральним точкам - безболісна. лось виразне зниження гіпертонусу в уражених Приклад 2 кінцівках, значно зросла сила паретичних м'язів, Хвора К., 47 років. Діагноз: гостре порушення суттєво зменшувались або зникали явища мотормозкового кровообігу у басейні лівої середньої ної афазії при їх початковому порушенні, індекс мозкової артерії за ішемічним типом з правобічним Бартеля зростав на 24% при його вихідному рівні геміпарезом і легкою моторною афазією, ішемічна 56%. Позитивна динаміка клінічних показників підхвороба серця, стенокардія напруження 2 ФК. тверджувалась сприятливими змінами з боку ряду Скарги на слабкість у правій руці і нозі, обмеження електрофізіологічних досліджень. Амплітуда макрухів у лівому променеп'ястковому і голеностопсимального довільного скорочення м'язів за даниному суглобах, легке порушення мови; періодичми глобальної електроміографії уражених кінцівок ний ниючий біль в області серця з іррадіацією у збільшилась з 275±20мкВ до 563±22мкВ (р