Пристрій для хірургічного лікування деформацій хребта

Винахід відноситься до медичної техніки та стосується безпосередньо удосконалення пристрою для хірургічного лікування деформацій та пошкоджень хребта. Відомий пристрій для хірургічного лікування деформацій хребта, переважно, сколіотичних, що містить два коригуючи х стрижня, педикулярні та ламінарні несучі гаки та транспедикулярні гвинти, корпуси яких постачені різьбовими отворами для встановлення у них стопорних гвинтів, що взаємодіють з зазначеними стрижнями (пат. UA № 38946, А 61 В 17/56, 2002). Недоліком даного пристрою є надлишкова висота виступаючих над стрижнями корпусів гаків та гвинтів, що створює значні труднощі як у процесі виконання хірургічного втр учання внаслідок дефіциту шкірного покрову та м'язів при закриванні ними пристрою, так і в післяопераційному періоді, тому що виступаючі над стрижнями частини корпусів можуть сприяти виникненню гнійно-запальних процесів в ділянці післяопераційної рани. Найбільш близьким по суті та результату, що досягається, до запропонованого технічного рішення є пристрій для хірургічного лікування деформацій хребта, що містить транспедикулярні гвинти та несучі гаки, виконані як одне ціле з їхніми корпусами прямокутної форми, кожний з яких має взаємно перпендикулярні між собою повздовжній та поперечний паз та встановлений у поперечному пазу з можливістю переміщення у ньому притискач, а також два коригуючих стрижня, що розташовані у повздовжніх пазах корпусів гвинтів та гаків на відстані один від одного та фіксовані у них зазначеними притискачами (пат. PL № 170351, А 61 В 17/56, 1996). На бічних поверхнях притискачів у цьому пристрою виконані направляючі виступи, що встановлені в пазах, виготовлених зсередини поперечних пазів корпусів, а притискачі, крім того, з'єднані з корпусами за допомогою монтажних штифтів. Однак виконання направляючих виступів на бічних поверхнях притискачів, що служать засобом повздовжньої фіксації останніх, вимагає виготовлення відповідних їм пазів зсередини корпусів із застосуванням спеціального інструмента - Т-образної фрези, що значною мірою ускладнює технологію виготовлення пристрою. Крім того, виконання зазначених пазів зсередини корпусів гвинтів та гаків послабляє їхній перетин, що змушує збільшувати їхні габарити, а, о тже, металоємність, для збереження необхідної міцності цих елементів пристрою. З іншого боку, використання монтажних штифтів, як одного з засобів поперечної фіксації притискачів, що вилучаються потім у процесі операції після укладання коригуючих стрижнів у повздовжні пази корпусів, значно збільшує тривалість та трудомісткість оперативного втручання. Завдання даного винаходу полягає у створенні пристрою для хірургічного лікування деформацій хребта, що виключає використання монтажних шти фтів, забезпечує виконання направляючих пазів без застосування спеціального інструмента та не послабляє перетин корпусів гвинтів та гаків по відношенню до діючих на них навантажень, а, отже, знижує тр удомісткість та тривалість оперативного втручання, спрощує те хнологію виготовлення та зменшує його металоємність. Поставлене завдання вирішується тим, що у пристрої для хірургічного лікування деформацій хребта, що містить транспедикулярні гвинти та несучі гаки, виконані як одне ціле з їхніми корпусами прямокутної форми, кожний з яких має взаємоперпендикулярні між собою повздовжній та поперечний пази та встановлений у поперечному пазу з можливістю переміщення в ньому притискач, а також два коригуючих стрижня, що розташовані у повздовжніх пазах корпусів гвинтів та гаків на відстані один від одного та фіксовані у них зазначеними притискачами, відповідно до винаходу, кожний із притискачів має поперечний виступ, розміщений на його підошві та встановлений у наскрізній канавці, що виконана на торцевій частині корпуса перпендикулярно осі переміщення притискача, при цьому ширина канавки не менша ширини зазначеного виступу, а довжина останнього дорівнює довжині корпуса. Порівняння технічного рішення, що пропонується, з відомим (прототипом) показує, що новими істотними ознаками у ньому є наступні: 1. Наявність на притискачах поперечних виступів, розміщених на їхні х підошва х і встановлених у наскрізних канавках, виконаних на торцевих частинах корпусів перпендикулярно осі переміщення притискачів. 2. Виконання наскрізних канавок на корпусах гвинтів та гаків по ширині не менше ширини виступів на підошві притискачів та по довжині останніх, рівній довжині корпусів. Наявність на притискачах поперечних виступів, розміщених на їхніх підошвах та встановлених у наскрізних канавках, виконаних на торцевих частинах корпусів перпендикулярно осі переміщення притискачів, запобігає непередбаченому роз'єднанню корпусів з притискачами як у повздовжньому, так і у поперечному напрямках, а потреба у використанні монтажних штифтів та спеціального інструмента для виготовлення зазначених канавок відпадає. Це спрощує процес операції та те хнологію виготовлення пристрою. Виконання наскрізних канавок на корпусах гвинтів та гаків по ширині, що не менше ширини виступів на підошвах притискачів та по довжині останніх, рівній довжині корпусів, забезпечує умови, при яких перетин зазначених корпусів не зменшується у відношенні діючих на них навантажень, а, отже, не виникає необхідності в збільшені їх габаритів та металоємності. Аналогічних те хнічних рішень з подібними ознаками в процесі патентно-інформаційного пошуку не виявлено. Це дозволяє зробити висновок про те, що запропонований пристрій є істотно новим, клінічно та промислове корисним та має винахідницький рівень. Пристрій для хірургічного лікування деформацій хребта пояснюється кресленнями, де на фіг. 1 зображений загальний вигляд його зверху; на фіг. 2 - теж саме, вигляд збоку; на фіг. 3 - з'єднання корпуса гака або гвинта з притискачем; на фіг. 4 - притискач; на фіг. 5 - вигляд на з'єднання корпуса гака з притискачам за стрілкою А. Пристрій містить транспедикулярні гвинти 1 та несучі педикулярні 2 та ламінарні 3 гаки, виконані як одне ціле з їхніми корпусами 4 прямокутної форми. Кожний з зазначених корпусів має взаємно перпендикулярні між собою повздовжній 5 та поперечний 6 пази та встановлений у поперечному пазу з можливістю переміщення в ньому притискач 7. Кожний з притискачів має поперечний виступ 8, розміщений на його підошві 9 та встановлений у наскрізній канавці 10, що виконана на торцевій частині корпуса 4 перпендикулярно осі NN переміщення притискача. Ширина "а" канавки 10 складає не менше ширини "b" виступ у 8, а довжина "1" останнього дорівнює довжині "с" корпуса. Корпуси гаків 2 і 3 мають виступаючі над ними бічні полки 11, у яких виконані нарізні отвори 12 з встановленими в них кріпильними гвинтами 13. Пристрій має також два коригуючих стрижня 14 та 15, що розташовані у повздовжніх пазах 5 корпусів гаків 2 і 3 та гвинтів 1 на відстані один від одного та фіксовані у них притискачами 7. Для підвищення повздовжньої стійкості пристрою стрижні можуть бути з'єднані між собою поперечною стяжкою 16. Притискачі 7 виконані також з пазом 17, форма якого аналогічна повздовжнім пазам 5 корпусів 4. Глибина повздовжніх пазів 5 та пазів 17 притискачів 7 вибрана за умови, що забезпечує повне укладання у них коригуючих стрижнів 14 та 15, а верхні торці корпусів та притискачів при цьому не перевищують верхніх крайок стрижнів. Це виключає дефіцит м'яких тканин при закритті післяопераційної рани по завершенню операції. Кожний із притискачів 7 має також нарізний наконечник 18 з нагвинченою на ньому мутрою 19, яка взаємодіє з корпусом 4 транспедикулярного гвинта 1 або несучих гаків 2 та 3. Пристрій, що пропонується, використовують наступним чином. Перед операцією корпуси 4 гаків та гвинтів збирають з притискачами 7. Мутри 19 на нарізних наконечниках 18 відгвинчені таким чином, що притискачі 7 можуть переміщатися в поперечних пазах 6 корпусів на незначну величину. Поперечні виступи 8 притискачів розташовані в наскрізних канавках 10. Наявність зазначених виступів та встановлення їх у канавках 10 запобігає непередбаченому роз’єднанню корпусів з притискачами як у поперечному, так і в повздовжньому напрямку, та не вимагає використання для попереднього з'єднання їх один з одним монтажних шти фтів. Заднім доступом скелетують дуги, остюкуваті та поперечні відростки хребців по обидва боки хребта. На деформованому відділі хребта, наприклад грудному, встановлюють педикулярні гаки 2, а в поперековому відділі ламінарні гаки 3 та транпедикулярні гвинти 1. Корпуси гаків 2 та 3 фіксують до дуг хребців за допомогою кріпильних гвинтів 13. Переміщують притискачі 7 у корпусах 4 транспедикулярніх гвинтів 1 та несучих гаків 2 та 3 і сполучують повздовжні пази 5 їх корпусів з поперечними пазами 17 притискачів та укладають у них по черзі коригуючі стрижні 14 та 15. Шляхом обертання мутр 19 та взаємодії їх з корпусами 4 виконують зсув притискачів 7 у поперечних пазах корпусів та затиск у них стрижнів 14 та 15. Виконання наскрізних канавок 10 на корпусах 4 гвинтів 1 та гаків 2 та 3 по ширині "а" не менш ширини "b" виступів 8, та довжині "1" останніх, рівній довжині "с" зазначених корпусів, попереджує виникненню умов зменшення перетину останніх у відношенні діючих на них навантажень, а, отже, не викликає збільшення їхніх габаритів та металоємності. Крім того, виконання наскрізних канавок 10 на торцевій частині корпусів значно спрощує те хнологію виготовлення Їх та не вимагає для цього спеціального інструмента. При укладанні стрижнів 14 та 15 у корпусах гаків 2 і 3 та гвинтів 1 та фіксації їх там притискачами 7 верхня крайка зазначених стрижнів при цьому не виступає по висоті за верхні грані корпусів. Це полегшує задачу оперативного з'єднання м'яких тканин після встановлення коригуючих стрижнів над пристроєм. Дефіциту шкірного покрову та м'язів при цьому не спостерігається. Таке конструктивне виконання пристрою для хірургічного лікування деформацій хребта виключає використання монтажних штифтів та спеціального інструмента для його виготовлення, та не послаблює поперечного переріза корпусів транспедикулярних гвинтів та несучи х гаків. Тр удомісткість операції та тривалість її з використанням даного пристрою зменшується на 12-15 %, а металоємність на 8-11%.