Пристрій для інтрамедулярного остеосинтезу поперекових, косих, багатоскалкових, невірнозрощених переломів та псевдоартрозів ключиці

Реферат: Пристрій для інтрамедулярного остеосинтезу поперекових, косих, багатоскалкових, невірно зрощених переломів та псевдоартрозів ключиці являє собою стержень, фіксований у проксимальній його частині. Інтрамедулярний стержень виконаний з отворами уздовж стержня для фіксації кортикальними гвинтами. На проксимальній частині виконано різьбовий отвір для фіксаційного гвинта. Для фіксації кортикальними гвинтами мається навігатор з отворами для введення втулки. Отвори навігатора служать для введення гвинтів для фіксації відламків. На навігаторі встановлено спеціальний молоток-екстрактор для введення і видалення стержня після консолідації перелому. На навігатор встановлено спеціальний прилад для компресії. Для захисту різьбового отвору проксимальної частини стержня від проростання його тканинами організму встановлено гвинт-заглушку. UA 70549 U (12) UA 70549 U UA 70549 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме - травматології та ортопедії, і призначена для інтрамедулярного остеосинтезу поперекових, косих, багатоскалкових, невірно зрощених переломів та псевдоартрозів ключиці. Лікування хворих з переломами ключиці є однією з актуальних проблем сучасної ортопедії і травматології. Пошкодження цієї анатомічної ділянки складають від 10 % до 19,5 % відносно всіх переломів опорно-рухового апарату [1]. Найбільш близьким до запропонованого технічного рішення є стержень Богданова, який виготовлений прямокутним, шириною 3,5-4,0 мм і товщиною 1,0-2,0 мм, для інтрамедулярного остеосинтезу ключиці, на проксимальному кінці якого виконаний замок Луньова [2]. Незважаючи на здатність блокування проксимального відламку ключиці, вказаний пристрій має ряд недоліків: відсутність фіксації стержня в дистальному відламку, так як він блокується тільки у проксимальному відламку; неможливість компресії при поперекових косих переламах, та псевдоартрозах; ймовірність міграції стержня, що призводить до неспроможності стабільного остеосинтезу. В основу корисної моделі поставлена задача розробки такого пристрою для інтрамедулярного остеосинтезу поперекових, косих, багатоскалкових, невірно зрощених переломів та псевдоартрозів ключиці, який має спроможність блокування проксимального та дистального уламків та їх компресії, що дозволить забезпечити стабільну фіксацію відламків, простоту і малоінвазивність виконання синтезу, а також можливість ранньої розробки рухів у плечовому суглобі, що значно скорочує період реабілітації. Поставлена задача вирішується тим, що, згідно з корисною моделлю, інтрамедулярний стержень 1 виготовлений довжиною 50-120 мм  3,5-4,5 мм з отворами 2 уздовж стержня  2,1 мм і шагом 1,25 мм для фіксації кортикальними гвинтами, крім того, на проксимальній частині виконано різьбовий отвір М4 11 для фіксаційного гвинта 10, а для фіксації кортикальними гвинтами мається навігатор 3 з отворами 44,1 мм і шагом 1,25 мм для введення втулки 5 з внутрішнім 1,7 мм, через котру просвердлено кортикальні шари ключиці 13 під час операції, крім того, отвори 4 навігатора служать для введення гвинтів 62 мм для фіксації відламків, при цьому на навігаторі встановлено спеціальний молоток-екстрактор 7 для введення і видалення стержня після консолідації перелому, на навігатор встановлено спеціальний прилад 8 для компресії, а для захисту різьбового отвору 11 проксимальної частини стержня 1 від проростання його тканинами організму встановлено гвинт-заглушку 9. На Фіг. 1, 2, 3 представлено пристрій для інтрамедулярного остеосинтезу поперекових, косих, багатоскалкових, невірно зрощених переломів та псевдоартрозів ключиці. 1 - стержень інтрамедулярний; 2 - отвори 2,1 мм для фіксації стержня кортикальними гвинтами, 3 - навігатор; 4 - отвори, 5 - втулка; 6 - гвинт кортикальний; 7 - молоток-екстрактор спеціальний; 8 - прилад для компресії спеціальний, 9 - гвинт-заглушка; 10 - гвинт фіксаційний, 11 - отвір проксимальної частини стержня; 12 - фіксатор спеціального приладу для компресії, 13 - ключиця. Запропонований пристрій реалізується наступним чином. Після виконання хірургічного доступу вздовж ключиці виділяють область перелому або псевдоартрозу. Спочатку в проксимальному фрагменті ключиці в кістково-мозковому каналі в ретроградному напрямку за допомогою електродриля робиться канал 4 мм, який виходить па фронтальну поверхню ключиці на відстані 3-4 см від місця перелому чи псевдоартрозу. Після цього у дистальному відламку в ретроградному напрямку в кістково-мозковому каналі таким же чином виконують канал довжиною, яка не сягає акроміально-ключичного зчленування. Отвір по фронтальній поверхні проксимального відламку виконується свердлом 6 мм. Ключиця депонується, після чого в підготовлений отвір вводиться стержень 1 з фіксованим до нього навігатором 3 за допомогою спеціального молотка-екстрактора 7. Після введення стержня молоток демонтується. На навігатор кріпиться спеціальний прилад 8 для компресії. Спиця Ілізарова, проведена крізь фіксатор 12 спеціального приладу для компресії, вводиться в акроміальний кінець ключиці, яка фіксується гвинтом. Після чого здійснюється компресія і після 1 UA 70549 U 5 10 15 її досягнення в необхідних щодо уламків отворах 4 навігатора 3, вставляється втулка 5, крізь яку свердлом 1,5 мм викопуються отвори у обох кортикальних шарах ключиці 13. Далі у ці отвори водяться фіксуючі гвинти 6. Після фіксації відламків ключиці 4-5-м кортикальними гвинтами, навігатор із спеціальним приладом для компресії демонтуються. В отвір стержня 11 водиться гвинт-заглушка 9. Рана пошарово зшивається. У порівнянні з найближчим аналогом, запропонований пристрій для інтрамедулярного остеосинтезу поперекових, косих, багатоскалкових, невірно зрощених переломів та псевдоартрозів ключиці, за рахунок можливості блокування дистальною і проміжкових уламків ключиці та наявності спеціального пристрою компресії, забезпечує простоту, малоінвазивність, стабільну фіксацію кісткових відламків та можливість ранньої розробки рухів у плечовому суглобі, що, у свою чергу, дозволить запобігти такому тяжкому ускладнені як контрактура плечового суглобу. Джерела інформації: 1. Климовицкий В.Г. Лечение переломов ключицы (состояния и перспективы) / Лобко А.Я., Черныш В.Ю., Чернецкий В.Ю. // Травма. - Том 7. - № 2, 2006. 2. Лунев А.П. Биомеханика плечевого пояса при переломах ключицы и их оперативное лечение // Автореф. дис. канд. мед. наук. Одесса, 1971. - 20 с. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 20 25 30 Пристрій для інтрамедулярного остеосинтезу поперекових, косих, багатоскалкових, невірно зрощених переломів та псевдоартрозів ключиці, що являє собою стержень, фіксований у проксимальній його частині, який відрізняється тим, що інтрамедулярний стержень 1 виготовлений довжиною 50-120 мм 0 3,5-4,5 мм з отворами 2 уздовж стержня 0 2,1 мм і шагом 1,25 мм для фіксації кортикальними гвинтами, крім того на проксимальній частині виконано різьбовий отвір М4 11 для фіксаційного гвинта 10, а для фіксації кортикальними гвинтами мається навігатор 3 з отворами 44,1 мм і шагом 1,25 мм для введення втулки 5 з внутрішнім 1,7 мм, через котру просвердлено кортикальні шари ключиці 13 під час операції, крім того, отвори 4 навігатора служать для введення гвинтів 62 мм для фіксації відламків, при цьому на навігаторі встановлено спеціальний молоток-екстрактор 7 для введення і видалення стержня після консолідації перелому, на навігатор встановлено спеціальний прилад 8 для компресії, а для захисту різьбового отвору 11 проксимальної частини стержня 1 від проростання його тканинами організму встановлено гвинт-заглушку 9. 2 UA 70549 U Комп’ютерна верстка А. Крулевський Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3