Спосіб реабілітації дітей з гастродуоденальною патологією на санаторно-курортному етапі

Реферат: Спосіб реабілітації дітей із гастродуоденальною патологією на санаторно-курортному етапі включає призначення дієти, кліматолікування, використання мінеральної води, застосування фізіотерапії, призначення лікувальної фізичної культури. Застосовують мінеральну воду "Феодосійська" за схемою з розрахунку 5 мл/кг маси тіла 2 рази на день протягом 28-30 днів та проводять курс частотно-резонансної терапії за допомогою приладу "Паркес-Л" з робочим діапазоном частот від 0,1 Гц до 30 кГцз за схемою: 21 хвилина - лікувальний сеанс, 7 хвилин перерва, 21 хвилина - лікувальний сеанс, курсом 10-12 днів. UA 71559 U (54) СПОСІБ РЕАБІЛІТАЦІЇ ДІТЕЙ З ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЮ ПАТОЛОГІЄЮ НА САНАТОРНОКУРОРТНОМУ ЕТАПІ UA 71559 U UA 71559 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до галузі медицини, а саме до фізіотерапії і бальнеотерапії, і може бути використана в дитячій гастроентерології для реабілітації дітей, які отримували базисну патогенетичну та етіотропну терапію з приводу хронічного гастриту, хронічного дуоденіту, виразкової хвороби дванадцятипалої кишки і які знаходяться в ремісії. Як прототип вибраний спосіб реабілітації дітей з гастродуоденальною патологією на санаторно-курортному етапі в ремісії [Курортология и физиотерапия: Физические факторы в лечении и реабилитации заболеваний органов пищеварения / Под ред. В.М.Боголюбова. - М.: 1985. - С. 120-164], який включає комплексне курортне лікування: призначення мінеральної води, дієтичне харчування, кліматолікування, використання аерації, застосування індуктотермії або гальванізації, призначення лікувальної фізичної культури. Ознаками, які збігаються з суттєвими ознаками запропонованого способу, є використання мінеральної води, призначення дієти, кліматолікування, застосування фізіотерапії, призначення лікувальної фізичної культури. Причинами, які перешкоджають досягненню очікуваного технічного результату (підвищення ефективності реабілітації), є недостатній вплив щодо повної регенерації слизистої гастродуоденальної зони, часті рецидиви. В основу корисної моделі поставлена задача вдосконалення способу-прототипу шляхом використання як фізіотерапевтичного впливу частотно-резонансної терапії у комбінації із застосуванням маломінералізованої сульфатно-хлоридно-гідрокарбонатної натрієво-кальцієвомагнієвої мінеральної води зі слаболужною реакцією середовища, що дозволяє підвищити адаптогенність організму в цілому, поліпшити імунітет і підвищити життєвий тонус, продовжити період ремісії. Поставлена задача вирішується тим, що в способі реабілітації дітей із гастродуоденальною патологією на санаторно-курортному етапі, який включає призначення дієти, кліматолікування, використання мінеральної води, застосування фізіотерапії, призначення лікувальної фізичної культури, згідно з корисною моделлю, застосовують мінеральну воду "Феодосійська" за схемою з розрахунку 5 мл/кг маси тіла 2 рази на день протягом 28-30 днів та проводять курс частотнорезонансної терапії за допомогою приладу "Паркес-Л" з робочим діапазоном частот від 0,1 Гц до 30 кГцз за схемою: 21 хвилина - лікувальний сеанс, 7 хвилин - перерва, 21 хвилина лікувальний сеанс, курсом 10-12 днів. Між сукупністю суттєвих ознак запропонованого способу й очікуваним технічним результатом, який може бути досягнутий, виявляється наступний причинно-наслідковий зв'язок: застосування курсу бальнеотерапії у вигляді пиття мінеральної води "Феодосійська" у поєднанні з частотно-резонансною терапією у дітей із хронічним гастритом, хронічним дуоденітом, виразковою хворобою дванадцятипалої кишки в періоді ремісії на етапі санаторно-курортної реабілітації дозволяє чинити вплив на слизову оболонку гастродуоденальної зони за рахунок посилення протизапального ефекту й локального кровотоку, що веде до активації функції органу, зменшує інтоксикацію організму, стимулює обмінні та репаративні процеси в слизовій оболонці гастродуоденальної зони, підвищує опірність організму ушкоджувальним чинникам, тобто підвищуються адаптаційні здатності організму, зміцнюється імунітет, підвищується життєвий тонус, зростає ефективність комплексної терапії, що дозволяє зменшити терміни реабілітації, збільшуючи при цьому період ремісії. Апарат частотно-резонансної терапії "Паркес-Л" розроблений центром "Здоров'я", свідоцтво про державну реєстрацію МОЗ Україні № 9387/2010. Апарат пройшов доклінічну експертизу і схвалений комісією державної санітарно-епідеміологічної експертизи. Принцип дії приладу "Паркес-Л" заснований на рефлекторному впливі слабких електричних імпульсів на рецептори шкіри (біологічно активні зони). При цьому відбувається розширення капілярів, поліпшення кровообігу, відновлення енергетики клітин, стимуляція активності і вивільнення ферментів, синтез білка, поліпшення обміну речовин, трофічних і регенераційних процесів. Через нервові рецептори передаються сигнали внутрішнім органам, що сприяє протизапальній і регенеративній дії. У результаті впливу відбувається відновлення паракринної регуляції, електрохімічної реакції в організмі. Частотно-резонансна терапія заснована на активізації й нормалізації біоритмів організму людини, посиленні локального кровотоку, на рівні мікроциркуляторного русла, унаслідок чого відбувається активізація резервних можливостей організму без додаткового введення лікарських препаратів і відповідно зменшується частота побічних ефектів терапії; тривалість процедури наступна: 21 хвилина - лікувальний сеанс, 7 хвилин - перерва, 21 хвилина лікувальний сеанс, а тривалість курсу терапії - 10-12 процедур, тому що при проведенні менше 10 процедур терапевтичний ефект не досягається; без використання перерахованих вище технічних ознак результат не досягається. 1 UA 71559 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Запропонований спосіб полягає в наступному. Після надходження пацієнта до санаторно-курортної установи після проведення базисної патогенетичної та етіотропної терапії в спеціалізованому гастроентерологічному відділенні в періоді ремісії призначають наступні заходи. Застосовують адекватний руховий режим з ранковою гігієнічною гімнастикою, лікувальною фізкультурою, Проводять санацію осередків хронічної інфекції. Призначають лікувальне харчування, кліматолікування. Використовують мінеральну воду "Феодосійська" за схемою з розрахунку 5 мл/кг маси тіла 2 рази на день з температурним режимом води 37 °C. При підвищеній кислотоутворювальній функції прийом води здійснюють за 50-60 хвилин до їжі, при зниженій кислотоутворювальній функції - за 15-30 хвилин до їжі. Курс прийому мінеральної води становить 28-30 днів. Одночасно включають у лікувальний комплекс застосування курсу частотно-резонансної терапії за допомогою приладу "Паркес-Л" з робочим діапазоном частот від 0,1 Гц до 30 кГц, за наступною схемою 21 (7) 21, де 21 хвилина - лікувальний сеанс, 7 хвилин - перерва, курсом 1012 днів. Заявлений спосіб реабілітації був застосований в умовах санаторно-курортного етапу у 25 дітей із хронічною гастродуаденальною патологією в періоді ремісії, з них із хронічним хелікобактерасоційованим гастритом - 12 дітей, з хелікобактерасоційованою виразковою хворобою дванадцятипалої кишки - 13 дітей після курсу базисної терапії на тлі дієтотерапії і адекватного рухового режиму. Застосування даного способу дозволило у всіх дітей з гастродуоденальною патологією в стадії ремісії отримати хороший лікувальний ефект з боку органів травлення, поліпшити процеси регенерації слизистої гастродуоденальної зони, що підтверджувалося аналізами. Це в цілому підвищує якість життя та покращує перебіг і прогноз захворювання. Запропонований спосіб ілюструється такими прикладами його використання. Приклад 1. Хвора Г., 9 років, вага 26 кг, ріст 138 см, знаходилася на амбулаторному етапі санаторнокурортної реабілітації з діагнозом: хронічний еритематозний антральний гастрит, хелікобактерасоційований, з підвищеною кислотоутворювальною функцією, період ремісії, дисфункція жовчного міхура за гіпокінетичним типом. При об'єктивному обстеженні шкірні покриви, видимі слизові оболонки чисті, блідо-рожеві. З боку внутрішніх органів патології не визначається. Обстеження. Загальний аналіз крові: гемоглобін - 156 г/л, еритроцити - 4,8 × 1012/л, лейкоцити - 6,9 × 10/л, кольоровий показник (КП) - 0,9, швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) 4 мм/год., паличкоядерні (П) - 43 %, сегментоядерні (С) - 46 %, базофіли (Б) - 1 %, лімфоцити (Лф) - 46 %, моноцити (М) - 4 %. Цукор крові - 3,6 ммоль/л, загальний білок - 71 г/л, загальний білірубін 6,9 мкмоль/л, аланінамінотрансфераза (АЛТ) 0,48 мкмоль/л, аспартатамінотрансфераза (ACT) - 0,14 мкмоль/л, тимолова проба - 5,1 од., холестерин - 5,6 ммоль/л. Загальний аналіз сечі без особливостей. Ультразвукове дослідження (УЗД) органів черевної порожнини - система Hdi-4000 (Philips). Печінка не збільшена, контури рівні, ехоструктура однорідна, ехощільність не змінена, судинний малюнок збережений, печінкові ходи не розширені, стінки не ущільнені. Просвіт ворітної вени 8 мм. Жовчний міхур 63-20 мм., перегин у шийці, вміст - пристінковий осад. Після сніданку - 56-16 мм. Підшлункова залоза без особливостей. Селезінка без патології. Нирки без особливостей. Фіброгастродуоденоскопія (ЕФГДС): висновок - еритематозна антральна гастропатія. Phметрія: підвищена кислотність. Ab Helicobacter pylori Ig (G+M+A) 0,819 ум. од. оптичної щільності (ОЩ) (positive). Показники апоптозу і цитокінового гомеостазу методом імуноферментного аналізу (ІФА): Аннексін V-12 U/мл, маркер активації апоптозу (CD-95) - 558 пг/мл, фактор некрозу пухлин- (FTN-) - 88 пкг/мл, інтерлейкін-8 (ІЛ-8) - 8,9 пг/мл, інтерлейкін-10 (ІЛ-10) - 5,5 пг/мл. Консультації фахівців. Ендокринолог: без патології. Невролог: без патології. Окуліст: очне дно без патології. ЛОР: без патології. Хірург: без патології. Хвора отримала курс патогенетичної та етіотропної терапії в профільному стаціонарі. Після базисної терапії хворій був проведений курс реабілітації за заявленим способом. Отримувала мінеральну воду "Феодосійська" за схемою з розрахунку 5 мл/кг маси тіла 2 рази на день протягом 30 днів у поєднанні з курсом частотно-резонансної терапії курсом 12 днів. Контрольні показання. Показники апоптозу і цитокінового гомеостазу методом ІФА були наступні: Анексій V-6 U/мл, CD-95-404 пг/мл, FTN--53 пкг/мл, ІЛ-8-8 пг/мл, ІЛ-10-4,9 пг/мл, що свідчить про позитивну динаміку проведеної терапії. 2 UA 71559 U 5 10 15 20 25 30 35 40 Приклад 2. Хвора В., 14 років, вага 52 кг, ріст 156 см, знаходилася на амбулаторному етапі санаторнокурортної реабілітації з діагнозом: хронічний еритематозний гастрит і дуоденіт, НРнеасоційований, з підвищеною кислотоутворювальною функцією, період ремісії, дисфункція жовчного міхура за гіпокінетичним типом. При об'єктивному обстеженні шкірні покриви, видимі слизові оболонки чисті, блідо-рожеві. З боку внутрішніх органів патології не визначається. Обстеження. Загальний аналіз крові: гемоглобін - 134 г/л, еритроцити - 4,2 × 10/л, лейкоцити - 4,3 × 10/л, КП - 0,95, ШОЕ - 1 мм/год., П - 6 %, С - 52 %, Е - 1 %, Лф - 35 %, М - 5 %. Загальний аналіз сечі без патології. Біохімія крові: загальний білірубін - 7,9 мкмоль/л, АЛТ - 0,13 мкмоль/л, ACT-0,21 мкмоль/л, тимолова проба - 2,6 од., холестерин - 3,7 ммоль/л. Цукор крові - 3,4 ммоль/л, загальний білок - 82 г/л, Ab Helicobacter pylori Ig (G+M+A) - 0,151 ум.од. ОЩ (negative). Ab Lamblia Ig (G+M) - 0,05 ум.од. ОЩ (negative). Показники апоптозу і цитокінового гомеостазу методом ІФА: Анексин V-10,1 U/мл, CD-95-524 пг/мл, FTN- - 56 пкг/мл, ІЛ-8-27 пг/мл, ІЛ-10-5,4 пг/мл. ЕФГДС: висновок - еритематозна гастродуоденопатія. Ph-метрія: підвищена кислотність. УЗД органів черевної порожнини - система Hdi-4000 (Philips) Печінка не збільшена, контури рівні, ехоструктура однорідна, ехощільність не змінена, судинний малюнок збережений, печінкові ходи не розширені, стінки не ущільнені. Просвіт ворітної вени 10 мм. Жовчний міхур 67-25 мм., перегин у шийці, вміст - пристінковий осад. Після дачі сніданку - 58-18 мм. Підшлункова залоза без особливостей. Селезінка без патології. Нирки без особливостей. Консультації фахівців. Ендокринолог: без патології. Окуліст: очне дно без патології. ЛОР: без патології. Стоматолог: порожнина рота санована. Отримала курс патогенетичної та етіотропної терапії в профільному стаціонарі. Після базисної терапії хворій був проведений курс реабілітації за заявленим способом. Отримувала мінеральну воду "Феодосійська" за схемою з розрахунку 5 мл/кг маси тіла 2 рази на день протягом 28 днів у поєднанні з курсом частотно-резонансної терапії за допомогою приладу "Паркес-Л" курсом 10 днів. Контрольні показання. Показники апоптозу і цитокінового гомеостазу методом ІФА були наступні: Анексій V-8 U/мл, CD-95-420 пг/мл, FTN- - 66 пкг/мл, ІЛ-8-7 пг/мл, ІЛ-10-2,3 пг/мл, що свідчить про позитивну динаміку лікувального процесу. Наведені приклади підтверджують ефективність застосування курсу бальнеотерапії у вигляді пиття мінеральної води "Феодосійська" у поєднанні з курсом частотно-резонансної терапії на санаторно-курортному етапі реабілітації дітей із хронічним гастритом, хронічним дуоденітом, виразковою хворобою дванадцятипалої кишки в стадії ремісії, який покращує клінічний перебіг хвороби, досягнутий базисною терапією, сприятливо впливає на слизову оболонку гастродуоденальної зони, сприяючи її регенерації, що й підтверджується динамікою показників Анексину 5, CD-95, FTN-, ІЛ-8, ІЛ-10. Запропонований спосіб може бути рекомендований для впровадження на етапі відновного лікування в практику роботи гастроентерологічних структур і установ на етапі санаторнокурортної реабілітації. 45 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 50 Спосіб реабілітації дітей із гастродуоденальною патологією на санаторно-курортному етапі, який включає призначення дієти, кліматолікування, використання мінеральної води, застосування фізіотерапії, призначеннялікувальної фізичної культури, який відрізняється тим, що застосовують мінеральну воду "Феодосійська" за схемою з розрахунку 5 мл/кг маси тіла 2 рази на день протягом 28-30 днів та проводять курс частотно-резонансної терапії за допомогою приладу "Паркес-Л" з робочим діапазоном частот від 0,1 Гц до 30 кГцз за схемою: 21 хвилина лікувальний сеанс, 7 хвилин - перерва, 21 хвилина - лікувальний сеанс, курсом 10-12 днів. 55 Комп’ютерна верстка Л. Ціхановська Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3