Спосіб ранньої діагностики гемодинамічних порушень у хворих на цироз печінки невірусного походження

Реферат: Спосіб ранньої діагностики гемодинамічних порушень у хворих на цироз печінки невірусного походження включає, поряд із застосуванням загальноприйнятих діагностичних методів, додаткове визначення вмісту передсердного натрійуретичного пропептиду у крові. UA 72314 U (12) UA 72314 U UA 72314 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме до гепатології та може бути використана у визначенні ранніх гемодинамічних порушень у хворих на цироз печінки (ЦП) невірусного походження. У хворих на ЦП, водночас із прогресуванням основного захворювання, наростають зміни системної гемодинаміки, які корелюють зі змінами показників печінкового кровотоку і зустрічаються у більшості таких хворих [С.И. Жестовская, В.Б. Якимова, 2005]. Окремі автори вказують на наявність у хворих на ЦП зниженого загального периферичного та збільшеного портального судинного опорів, збільшення ударного об'єму й об'єму циркулюючої крові на тлі зниження скоротливої здатності міокарда [H.Q. Liu, 2006]. Для ранніх стадій компенсованого ЦП, як правило, не характерні зміни системного кровотоку. Водночас із прогресуванням захворювання зв'язок між його важкістю і вираженістю циркуляторних порушень стає більш чітким [А.А. Денисов, 2007, К.М. Othman et al., 2010]. Навіть при значних морфологічних змінах у печінці, завдяки оптимальній перебудові гемодинаміки, ЦП тривалий час може перебувати у стадії компенсації [В.З. Нетяженко, Т.Й. Мальчевська, С.Є. Мостовий, 2005]. Оптимальна перебудова гемодинамічних механізмів покращує артеріальний печінковий кровообіг, печінкову мікроциркуляцію, зменшує вираженість циркуляторної гіпоксії і, відповідно, дистрофічних змін у печінці [О.І. Лиховський, 2003, С Kuntzen et al., 2005]. Аналогом способу діагностики гемодинамічних порушень у хворих на цироз печінки невірусного походження, що пропонується, є спосіб діагностики порушень гемодинаміки (13487 А МПК (2006) А61В 5/02 Інститут серцево-судинної хірургії Академії медичних наук України (UA), Майстренко Дмитро Миколайович (UA); Урсуленко Василь Іванович (UA). Недоліками аналога є необхідність виконання коронарографії, що є інвазивним методом та складність проведення кількаразового визначення стану гемодинаміки з метою контролю ефективності проведеного лікування. Найближчим аналогом розробленого методу є спосіб оцінювання гемодинаміки організму (51279 МПК (2006) G01N 33/48, А61В 5/02 Національний технічний університет України "Київський політехнічний інститут" (UA) Яковенко Ірина Олександрівна (UA); Клочко Тетяна Реджинальдівна (UA); Леус Олена Олександрівна (UA). Недоліком найближчого аналогу є те, що у даному способі поряд із використаними вимірюваннями електричних потенціалів серця, а також визначенням іонограми не передбачено можливість визначення вмісту біологічно активних речовин у крові (зокрема передсердного натрійуретичного пропетиду), які здатні впливати на стан гемодинаміки. Нами пропонується рішення, що усуває зазначені недоліки. В основу корисної моделі поставлена задача удосконалити спосіб ранньої діагностики гемодинамічних порушень у хворих на ЦП невірусного походження шляхом додаткового дослідження у комплексній діагностичній схемі таких пацієнтів вмісту передсердного натрійуретичного пропептиду (proANP), вміст якого прямо корелює з вираженістю гемодинамічних змін та розвитком серцево-судинної недостатності. Для вирішення поставлених задач додатково до загальноприйнятої діагностичної програми (загальний та біохімічний аналіз крові, ультразвукове дослідження органів черевної порожнини та серця, доплерографія магістральних судин тощо) хворих на ЦП невірусного походження, досліджували рівень proANP у плазмі крові методом імуноферментного аналізу за допомогою набору реактивів для визначення вмісту proANP (1-98) у плазмі крові виробництва компанії "Biomedica" (Австрія). Для визначення статистичних відмінностей між двома незалежними групами використовували t-критерій Стьюдента для незалежних груп у тому разі, коли дані відповідали нормальному розподілу. У випадку непараметричних даних для цього використовували критерій Манна-Уітні. Достовірною вважали ймовірність помилки менше 5 % (р