Спосіб ультрасонографічного визначення лікувальних позицій-укладань для хворих із вертебро-базилярною недостатністю

Реферат: Спосіб ультрасонографічного визначення лікувальних позицій-укладань для хворих із вертебробазилярною недостатністю включає ультрасонографічне дослідження хребцевих артерій та колотералей між хребцевими венами, венами передніх та задніх, глибоких та поверхневих сплетінь шийних хребців в положенні хворого лежачи на спині при максимальних поворотах голови "вправо" та "вліво". Дослідження проводять в положенні хворого лежачи на животі при поворотах голови "вправо" та "вліво" і на правому та лівому боках. UA 73864 U (54) СПОСІБ УЛЬТРАСОНОГРАФІЧНОГО ВИЗНАЧЕННЯ ЛІКУВАЛЬНИХ ПОЗИЦІЙ-УКЛАДАНЬ ДЛЯ ХВОРИХ ІЗ ВЕРТЕБРО-БАЗИЛЯРНОЮ НЕДОСТАТНІСТЮ UA 73864 U UA 73864 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме до ультразвукової діагностики, неврології, судинної хірургії, нейрохірургії, медичної реабілітації, лікувальної фізкультури, та може бути використана для індивідуальної оптимізації кровоплину під час сну та перебування на ліжковому і напівліжковому режимі у хворих із вертебро-базилярною недостатністю. Оптимізація діаметра судин позиціонуванням тіла є одним із перших і найбільш важливих шляхів нормалізації кровоплину у вертебро-базилярному басейні. Проблема полягає у недостатності об'єктивних критеріїв для призначення лікувальних позицій-укладань хворим із вертебро-базилярною недостатністю під час сну, перебування на ліжковому та напівліжковому режимі. Найбільш близьким по суті та прийнятим як прототип є спосіб ультрасонографічного дослідження судин шиї в положенні хворого лежачи на спині при поворотах голови "вправо" та "вліво" (Патент України на корисну модель №26243, від 10.09.2007р, "Спосіб діагностики вертебро-базилярної недостатності"). При цьому способі зменшення діаметра, систолічної, середньої, діастолічної, об'ємної швидкостей та збільшення пульсативного та резистентного індексів хребцевих артерій є свідченням наявності вертебро-базилярної недостатності [1]. Недоліком прототипу є те, що показники кровоплину оцінюють тільки для діагностики, але не враховують всіх можливих положень хворого під час сну, в процесі ліжкового та напівліжкового рухового режиму. Усунення цього недоліку і є основною задачею запропонованого рішення. Поставлена задача вирішується тим, що спосіб ультрасонографічного визначення лікувальних позицій-укладань для хворих із вертебро-базилярною недостатністю включає ультрасонографічне дослідження хребцевих артерій та колотералей між хребцевими венами, венами передніх та задніх, глибоких та поверхневих сплетінь шийних хребців в положенні хворого лежачи на спині при максимальних поворотах голови "вправо" та "вліво" і, згідно з корисною моделлю, дослідження проводять в положенні хворого лежачи на животі при поворотах голови "вправо" та "вліво" і на правому та лівому боках. Спосіб виконують таким чином. Ультрасонографічні дослідження судин шиї проводять в триплексному режимі, лінійним датчиком із частотою 7,5-13,0 МГц по правій та лівій боковій поверхні шиї в положенні хворого лежачи на спині - при положенні голови "прямо" та при поворотах голови "вправо" та "вліво", на правому та лівому боці, на животі при поворотах голови "вправо" та "вліво". При кожному дослідженні проводять оцінку судин шиї. Зміна форми та збільшення діаметра (норма 2,8-3,8 мм), систолічної (норма 31,0-51,0 см/сек.), середньої (норма 15,0-26,0 см/сек.), діастолічної (норма 9,0-16,0 см/сек.) та об'ємної (норма 60,0-125,0 мл/хв.) швидкостей, зменшення пульсативного (норма 1,1-2,0) та резистентного індексів (норма 0,63-0,77) хребцевих артерій, та зменшення діаметра (норма до 1,0 мм) та зміна форми колотералей між хребцевими венами, венами передніх та задніх, глибоких та поверхневих сплетінь шийних хребців є критерієм вибору лікувальних позицій-укладань для хворих на вертебро-базилярну недостатність. Спосіб пояснюється прикладом. Хворий Д., 1967 р.н., історія хвороби № 3349, був прийнятий у неврологічне відділення 04.09.2010 р. із скаргами на болі в голові, підвищений артеріальний тиск, болі в серці, приступи серцебиття при фізичних навантаженнях. Після клінічного та лабораторно-інструментального обстеження хворому було діагностовано вертебро-базилярну недостатність. При ультрасонографічному дослідженні було виявлено. В положенні хворого лежачи на спині, при положенні голови "прямо", права хребцева артерія рівної форми, діаметр 3,4 мм, швидкості: систолічна - 53,0 см/сек., середня - 20,4 см/сек., діастолічна -9,0 см/сек. та об'ємна - 55,0 мл/хв., індекси: пульсативний - 1,54 та резистентний - 0,72; ліва хребцева артерія рівної форми, діаметр 3,7 мм, швидкості: систолічна - 42,5 см/сек., середня - 21,8 см/сек., діастолічна -12,0 см/сек. та об'ємна - 72,0 мл/хв., індекси: пульсативний - 1,27, резистентний - 0,71. Порушень кровоплину в хребцевих венах, венах передніх та задніх, глибоких та поверхневих сплетінь шийних хребців не виявлено. Лежачи на спині, при повороті голови "вправо", права хребцева артерія: діаметр 3,0 мм, швидкості: систолічна - 41,5 см/сек., середня -19,4 см/сек., діастолічна - 10,1 см/сек. та об'ємна 57,1 мл/хв., індекси: пульсативний - 1,72 та резистентний - 0,75; ліва хребцева артерія із Sзагином на рівні 4-го шийного хребця, діаметр 1,2 мм, швидкості: систолічна - 10,2 см/сек., середня - 5,7 см/сек., діастолічна - 12,7 см/сек та об'ємна - 10,8 мл/хв., індекси: пульсативний 3,3 та резистентний - 0,91. Діаметр колотеральної вени між переднім поверхневим сплетінням та хребцевою веною на рівні 4-го шийного хребця - 1,2 мм. 1 UA 73864 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Лежачи на спині, при повороті голови "вліво", права хребцева артерія: діаметр 3,2 мм, швидкості: систолічна - 44,1 см/сек., середня -18,7 см/сек., діастолічна - 10,0 см/сек. та об'ємна 60,1 мл/хв., індекси: пульсативний - 1,73 та резистентний - 0,76; ліва хребцева артерія із Sзагином на рівні 4-го шийного хребця, діаметр 1,2 мм, швидкості: систолічна - 15,8 см/сек., середня - 5,8 см/сек., діастолічна - 3,4 см/сек. та об'ємна - 21,7 мл/хв., індекси: пульсативний 4,3 та резистентний - 0,91. Діаметр колотеральної вени між переднім поверхневим сплетінням та хребцевою веною на рівні 4-го шийного хребця - 1,7 мм. Лежачи на правому боці, права хребцева артерія, діаметр 3,3 мм, швидкості: систолічна 43,7 см/сек., середня - 14,7 см/сек., діастолічна -11,1 см/сек. та об'ємна - 65,4 мл/хв., індекси: пульсативний - 1,74 та резистентний - 0,77; ліва хребцева артерія із S-загином на рівні 4-го шийного хребця, діаметр 2,2 мм; швидкості: систолічна - 30,6 см/сек., середня - 15,7 см/сек., діастолічна - 14,5 см/сек. та об'ємна - 10,1 мл/хв., індекси: пульсативний - 1,3 та резистентний 0,79. Діаметр колотеральної вени між переднім поверхневим сплетінням та хребцевою веною на рівні 4-го шийного хребця - 1,0 мм. Лежачи на лівому боці, права хребцева артерія рівної форми, діаметр 3,5 мм, швидкості: систолічна - 57,0 см/сек., середня - 22,0 см/сек., діастолічна - 11,0 см/сек. та об'ємна - 65,0 мл/хв., індекси: пульсативний - 1,44 та резистентний - 0,73; ліва хребцева артерія рівної форми, діаметр 3,9 мм, швидкості: систолічна - 49,5 см/сек., середня - 22,0 см/сек., діастолічна - 12,7 см/сек. та об'ємна - 75,0 мл/хв., індекси: пульсативний - 1,21, резистентний - 0,73. Порушень кровоплину в хребцевих венах, венах передніх та задніх, глибоких та поверхневих сплетінь шийних хребців не виявлено. Лежачи на животі, при повороті голови "вправо", права хребцева артерія: діаметр 2,5 мм, швидкості: систолічна - 24,0 см/сек., середня - 11,5 см/сек., діастолічна - 7,0 см/сек. та об'ємна 30,5 мл/хв., індекси: пульсативний - 1,78 та резистентний - 0,87; ліва хребцева артерія із Sзагином на рівні 4-го шийного хребця, діаметр 1,8 мм, швидкості: систолічна - 25,2 см/сек., середня - 10,8 см/сек., діастолічна - 8,4 см/сек. та об'ємна - 32,6 мл/хв., індекси: пульсативний 3,0 та резистентний - 0,89. Діаметр колотеральної вени між переднім поверхневим сплетінням та хребцевою веною на рівні 4-го шийного хребця - 1,7 мм. Лежачи на животі, при повороті голови "вліво", права хребцева артерія: діаметр 2,0 мм, швидкості: систолічна - 24,1 см/сек., середня - 10,3 см/сек., діастолічна - 7,0 см/сек. та об'ємна 27,0 мл/хв., індекси: пульсативний - 1,79 та резистентний - 0,81; ліва хребцева артерія із Sзагином на рівні 4-го шийного хребця, діаметр 1,4 мм, швидкості: систолічна - 19,0 см/сек., середня - 9,9 см/сек., діастолічна - 5,1 см/сек. та об'ємна - 28,7 мл/хв., індекси: пульсативний 1,9 та резистентний - 0,83. Діаметр колотеральної вени між переднім поверхневим сплетінням та хребцевою веною на рівні 4-го шийного хребця - 1,2 мм. За ультрасонографічними даними у хворого виявлені позиції з найбільш продуктивним кровоплином: 1 - на спині при положенні голови "прямо"; 2 - на лівому боці. Вони рекомендовані хворому для лікувальних позицій-укладань. Запропонованим способом в міській клінічній лікарні м. Києва №8 були визначені оптимальні лікувальні позиції-укладання у 217 хворих із вертебро-базилярною недостатністю та проведене ефективне лікування. В той же час у 57 із 72 хворих, у яких при назначенні лікувальних позиційукладань не визначали кровоплин, лікування виявилося менш ефективним. Технічним результатом, що досягається при даному способі, є сприяння поліпшенню продуктивності кровоплину у хворих на вертебрально-базилярну недостатність під час сну, перебування на ліжковому і напівліжковому режимі за рахунок оптимізації діаметра та форми колотералей між хребцевими венами, венами передніх та задніх, глибоких та поверхневих сплетінь шийних хребців спеціальними позиціями-укладаннями. Література: 2. Патент України на корисну модель №26243, від 10.09.2007р., "Спосіб діагностики вертебро-базилярної недостатності". ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 55 60 Спосіб ультрасонографічного визначення лікувальних позицій-укладань для хворих із вертебробазилярною недостатністю, що включає ультрасонографічне дослідження хребцевих артерій та колотералей між хребцевими венами, венами передніх та задніх, глибоких та поверхневих сплетінь шийних хребців в положенні хворого лежачи на спині при максимальних поворотах голови "вправо" та "вліво", який відрізняється тим, що дослідження проводять в положенні хворого лежачи на животі при поворотах голови "вправо" та "вліво" і на правому та лівому боках. 2 UA 73864 U Комп’ютерна верстка В. Мацело Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3