Спосіб лікування хронічного вірусного гепатиту с

Реферат: Спосіб лікування хронічного вірусного гепатиту С належить до медицини, а саме до фізіотерапії. Спосіб лікування призначений для хворих на хронічний вірусний гепатит С. UA 74021 U (12) UA 74021 U UA 74021 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до фізіотерапії, і призначена для лікування хворих на хронічний вірусний гепатит С (ХВГС). ХВГС викликається РНК-вмісним вірусом з розміром віріона 30-60 нм, що належить до сімейства FLAVIRIDAE. Число людей у світі, інфікованих HCV-інфекцією складає близько 1 млрд. Небезпека розповсюдження HCV виходить з офіційної статистики: більш ніж у 80 % хворих вірусним гепатитом С він переходить у хронічну форму, в 20 % випадків розвивається цироз; у 5 % - рак печінки. Зараз стандартом лікування ХВГС у більшості країн світу визнана комбінована противірусна терапія (ПВТ) препаратами інтерферону альфа і рибавірину. Згідно з цим стандартом ПВТ показана пацієнтам з постійно підвищеним рівнем аланінамінотрансферази (АЛТ) в сироватці крові та визначенні РНК вірусу гепатиту С. Тривалість терапії може складати від 12 до 72 тижнів залежно від генотипу HCV. Критерієм ефективності лікування хворих на ХВГС є отримання стійкої біохімічної та вірусологічної відповіді. Головна особливість HCV інфекції - виражена генетична мінливість вірусу. Відомо 6 основних генотипів HCV. Проте завдяки мутаційній активності вірусу, в організмі людини можуть бути присутніми близько чотирьох десятків підвидів HCV, у рамках одного генотипу. Це один з важливих факторів визначення персистенції вірусу і високої частоти розвитку ХВГС. Імунна система хворого на ХВГС не в змозі контролювати вироблення потрібних антитіл, - оскільки за час, що необхідний для вироблення антитіла на один генотип вірусу - вже утворюється новий підвид HCV з іншими антигенними властивостями. Проте описане медикаментозне лікування хворих на ХВГС виявляється неефективним, тому що основне вірусне "депо" знаходиться не в кров'яному руслі, а в клітинах організму хворого. Низька ефективність лікування хворих на ХВГС змусило дослідників шукати інші методи лікування хворих на ХВГС. Відомий спосіб лікування хворих на хронічні вірусні гепатити [Пат. UА 67572; МПК: А61К33/00, A61J3/00; опубл. 27.02.2012. Бюл. № 4] шляхом використання парентерально медичного озону в курсовій сумарній концентрації 6,4 та 19,2 мг протягом 10 сеансів. Існує також спосіб лікування вірусного гепатиту [Пат. UА 2153905; МПК: A61N5/067; опубл. 10.08.2000], у якому призначено фізіотерапевтичне лікування, а саме послідовне застосування інфрачервоного лазерного випромінювання (довжина хвилі 700-900 нм) на проекцію великих вен тривалістю 3-10 хв., проекцію вилочкової залози - 2-6 хв. та проекцію печінки - 5-20 хв. скануючим лазерним променем. Середня потужність 5-40 мВт. Частота 3000 Гц. За прототип прийнятий спосіб лікування хронічного вірусного гепатиту С (Пат. UA 66975; МПК: А61К 35/02; А61Р 31/00; А61Н 23/00; опубл. 25.01.2012р. Бюл. № 2) шляхом застосування базової (противірусної) медикаментозної терапії, процедур віброакустичної терапії та маломінералізованої гідрокарбонатно-сульфатно-хлоридно-натрієвої мінеральної води "Вознесенська". Суть методики полягає в комбінованому застосуванні медикаментозної противірусної терапії - інтерфероном альфа-2b людським рекомбінантним (РЕАЛЬДИРОН) і противірусним препаратом рибавірину (ТРИВОРИН) та процедур віброакустичної терапії на зони проекції жовчного міхура та нирок, фонування яких здійснюють по черзі через кожні 2 дні, з фонуванням проекції нижньої третини грудини і проекції печінки та додатково призначають курсовий прийом маломінералізованої гідрокарбонатно-сульфатно-хлоридно-натрієвої мінеральної води "Вознесенська". Але ж всі відомі способи лікування мають такі недоліки, як: не достатньо обґрунтовані етіотропні властивості кожного із використаних фізичних методів лікування (зниження вірусологічного навантаження). Також, не вказана можливість зниження доз противірусних препаратів та терміну лікування вірусних гепатитів. В основу корисної моделі поставлена задача удосконалення способу лікування ХВГС з використанням медикаментозної противірусної терапії, маломінералізованої гідрокарбонатносульфатно-хлоридно натрієвої мінеральної води "Вознесенська" та комбінованого фізіотерапевтичного впливу процедур віброакустичної терапії і низькоінтесивного електромагнітного випромінювання КВЧ діапазону, що забезпечить посилену індукцію ендогенного -інтерферону, нормалізацію функціональних показників печінки та вірогідного зниження вірусологічного навантаження. Всі ці фактори стимулюють посилену антифібротичну дію у печінці, нівелюють побічну дію від проведення медикаментозної противірусної терапії і, таким чином, ефективно знижують вірусологічне навантаження у хворих на хронічний вірусний гепатит С з покращенням якості їхнього життя. Поставлена задача вирішується тим, що у способі лікування ХВГС шляхом використання медикаментозної противірусної, віброакустичної терапії та мінеральної води "Вознесенська", згідно з корисною моделлю, додатково здійснюють акупунктурний вплив низькоінтенсивним електромагнітним випромінюванням КВЧ (перший день: Е 36, RP 4, R 3, F 2, VG 20, TR 20, VB 1 UA 74021 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 24; другий день: VC 12, МС 3, С 7, VB 23, Е 25, F 13 справа, VC 8) по 5 хвилин на кожну точку, кожний день, курс лікування складає 20 днів із необхідним повтором через 1 місяць впродовж 12 місяців. Суть способу полягає у використанні медикаментозної противірусної терапії за стандартною схемою лікування (-інтерферон (реальдирон) та рибавірин (триворин) - тривалість курсу складає 12 місяців. Маломінералізовану гідрокарбонатно-сульфатно-хлоридно натрієву мінеральну воду "Вознесенська" використовують у дегазованому вигляді, у кількості 50 мл у перші 2-3 дні, а потім по 100-150 мл на прийом, за 40-45 хв. до їжі, 3 рази на день, температура води 30-35 °C - термін лікування 30 днів. Здійснюють комбінований фізіотерапевтичний вплив: процедури віброакустичної терапії (за допомогою медичного апарату "Витафон - ИК") - за локальною методикою, на зони проекції жовчного міхура та нирок, фонування яких робиться по черзі, через кожні 2 дні, з фонуванням грудини і проекції печінки - курс лікування складає 6 місяців. Додатково здійснюють акупунктурний вплив низькоінтенсивним електромагнітним випромінюванням КВЧ діапазону (за допомогою фізіотерапевтичного апарату "МИТ-1"), Акупунктурна методика; перший день: Е 36, RP 4, R 3, F 2, VG 20, TR 20, VB 24; другий день: VC 12, МС 3, С 7, VB 23, Е 25, F 13 справа, VC 8. Процедури КВЧ терапії проводять кожний день з експозицією 5 хвилин на кожну точку. Курс лікування складає 20 днів із повторним курсом через 1 місяць впродовж 12 місяців. Використання мінеральної води "Вознесенська" здійснює гепатопротекторний, антиоксидантний ефекти та поліпшує фізіологічну та психологічну адаптацію організму людини. Застосування процедур віброакустичної терапії сприяє посиленій індукції ендогенного - і інтерферону (імуномоделюючий ефект) та віруселімінаційній функції організму. Також, використання віброакустичної методики лікування сприяє покращенню гемодинамічної картини печінки та селезінки, що стимулює в організмі хворого гепатопротекторний та антифібротичний потенціал. Лікувальний ефект від процедур низькоінтенсивного електромагнітного випромінювання КВЧ діапазону: детоксикаційний, імунокоригуючий, противірусний, антиоксидантний. Лікувальний ефект від застосування медикаментозної противірусної терапії: противірусний (зниження реплікації РНК вірусу, блокування проникнення віріона у клітину людини), імуномоделюючий, віруселімінаційний. Зазначена у формулі корисної моделі послідовність методів лікування забезпечує багаторівневу реакцію організму для досягнення значного позитивного результату на етапі лікування ХВГС з одночасним використанням медикаментозної противірусної терапії та комбінованого фізіотерапевтичного впливу процедур віброакустичної терапії і низькоінтенсивного електромагнітного випромінювання КВЧ діапазону з додатковим курсовим призначенням маломінералізованої гідрокарбонатно-сульфатно-хлоридно натрієвої мінеральної води "Вознесенська". Така комбінація методів лікування сприяє підвищеній гепатопротекторної, противірусної, імуномоделюючої, антиоксидантної функції організму та, в свою чергу, буде стимулювати антифібротичний процес у печінці, що є головним фактором профілактики цирозу і раку печінки у хворих на ХВГС. Таким чином, курс лікування хворих на ХВГС складається з використання методів медикаментозної терапії (реальдирон та триворин), бальнеотерапії (маломінералізованої гідрокарбонатно-сульфатно-хлоридго натрієвої мінеральної води "Вознесенська") та апаратної фізіотерапії (процедури віброакустичної терапії та низькоінтенсивного електромагнітного випромінювання КВЧ діапазону). Таким способом проліковано 25 хворих, які проходили лікування у поліклініці ДУ "Український НДІ медичної реабілітації та курортології МОЗ України" та клініці гастроентерології ДУ "Український НДІ медичної реабілітації та курортології МОЗ України". Корисна модель ілюструється прикладом. Хворий Б., 1979 р. н., звернувся зі скаргами на хронічну втому, емоціональну лабільність, помірно виражений диспепсичний синдром. При огляді виявлено помірно виражена болісність у правому підребер'ї та у точці Кера, збільшення нижньої границі печінки на 1,5 см (край печінки щільний, гладенький, болісний). На підставі комплексного обстеження встановлено діагноз: хронічний вірусний гепатит С (РІЖ HCV (+), генотип 1b, фаза реплікації), з помірно вираженою клініко-лабораторною активністю. Хворому була назначена медикаментозна терапія (реальдирон 3 МО через день та триворин 1000 мг на день - тривалість курсу 12 місяців), одночасно з цією терапією проводились процедури віброакустичної терапії (за допомогою медичного апарату "Вітафон - ІК") за схемою: фонування зон проекції жовчного міхура і нирок, фонування яких робиться по черзі, через кожні 2 дні, з фонуванням грудини і проекції печінки курс лікування складає 6 місяців з комбінованим застосуванням КВЧ терапії (фізіотерапевтичний апарат "МИТ-1") за акупунктурою методикою: перший день: Е 36, RP 4, R 3, 2 UA 74021 U 5 10 15 20 F 2, VG 20, TR 20, VB 24; другий день: VC 12, МС 3, С 7, VB 23, Е 25, F 13 справа, VC 8 по 5 хвилин на кожну акупунктурну точку кожний день. Курс лікування склав 20 днів із необхідним повторним курсом через 1 місяць впродовж 12 місяців. Додатково був призначений курсовий прийом маломінералізованої гідрокарбонатно-сульфатно-хлоридно натрієвої мінеральної води "Вознесенська" - у дегазованому вигляді, у кількості 50 мл у перші 2-3 дні, а потім по 100-150 мл на прийом, за 40-45 хв. до їжі, 3 рази на день. Температура води 30-35 °C - термін лікування 30 днів. Аналіз результатів лікування показав позитивну динаміку: на фоні лікування хворий почував себе задовільно (зникла хронічна втома, диспепсичний синдром). Після закінчення лікування у хворого спостерігалась добра переносимість від проведення медикаментозної 9 противірусної терапії (загально клінічний аналіз крові: лейкоцити (5,86*10 ), еритроцитів (4,5* 12 9 10 ), тромбоцитів (195* 10 ) та гемоглобіну (140 г/л)). Також спостерігалось зниження цитолітичного синдрому (АлТ - з 60 до 33 Ед\л; АсТ - з 48 до 27 Ед\л), нормалізація ліпідного обміну за рахунок зниження тригліцеридів (з 3,5 до 1,47 ммоль\л), ЛПНЩ (з 3,4 до 2,5 ммоль\л), зменшення ПОЛ та стимуляція інтерфероногенезу (показники -інтерферону - з 0,12 пкг\мл до 115 пкг\мл). Через 6 місяців від початку лікування була отримана вірусологічна відповідь - за даними ПЛР діагностики. За даними сонографічного дослідження встановлено значне покращення структурної та гемодинамічної картини печінки та селезінки. Проведений аналіз результатів лікування дозволив зробити висновок, що спосіб дозволяє підвищити ефективність та скоротити строки лікування ХВГС, посилити противірусну активність та нівелювати побічні реакції від проведення медикаментозної противірусної терапії та значно покращити якість життя хворих на ХВГС. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 25 30 Спосіб лікування хронічного вірусного гепатиту С шляхом використання медикаментозної противірусної терапії, віброакустичної терапії та мінеральної води "Вознесенська", який відрізняється тим, що додатково здійснюють акупунктурний вплив низькоінтенсивним електромагнітним випромінюванням КВЧ (перший день: Е 36, RP 4, R 3, F 2, VG 20, TR 20, VB 24; другий день: VC 12, МС 3, С 7, VB 23, Е 25, F 13 справа, VC 8) по 5 хвилин на кожну точку, кожний день, курс лікування складає 20 днів із необхідним повтором через 1 місяць впродовж 12 місяців. Комп’ютерна верстка Л. Ціхановська Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3