Спосіб лікування безсимптомної бактеріурії у вагітних

Реферат: UA 75727 U UA 75727 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме до акушерства, і може бути використана у комплексному лікуванні інфекцій сечовивідних шляхів у вагітних. Відомі на сьогодні способи лікування інфекцій сечовивідних шляхів у вагітних переважною більшістю ґрунтуються на використанні різних за складом лікарських препаратів, які згубно діють на патогенні мікроорганізми. Недоліками переважної більшості із них є тривале використання антимікробних препаратів, різних за складом та бактеріологічною дією, які, поперше, призначаються дуже специфічному контингенту - вагітним жінкам, а по-друге, одночасно з лікувальним ефектом вносять суттєві зміни в мікробіоценоз кишечнику, який є первинно спровокованим у вагітних з безсимптомною бактеріурією. За даними російських авторів (Грошев А.Н., Хайдак А.А. Размышления о роли кишечника в генезе заболеваний и обоснований методов лечения / Эндогенные интоксикации. Тез. межд. симп., СПб.: МАПО, 2004. - С. 26), дисбіоз кишечнику у вагітних є одним з ведучих патогенетичних механізмів колонізації сечовивідних шляхів бактеріями різних груп, а тому призначення антибактеріальних препаратів без корекції мікробіоценозу кишечнику приведе лише до погіршення прогнозу виліковуваності даного ускладнення вагітності, особливо у контексті рецидивуючого перебігу. Аналогом корисної моделі є винахід Ломикіна О.П. "Спосіб лікування безсимптомної бактеріурії у вагітних". Недоліком аналога є призначення у комплексному лікуванні безсимптомної бактеріурії Канефрону Н, який належить до уроантисептиків рослинного походження і ніяким чином не впливає на патогенетичну ланку безсимптомної бактеріурії дисбіоз кишечнику, цим самим не впливає на показник рецидивів даного ускладнення вагітності. Прототипом корисної моделі є винахід Березницької Г.Г., Вороніна К.В. "Спосіб профілактики гестаційного пієлонефриту у вагітних з безсимптомною бактеріурією". Спосіб ґрунтується на включенні до комплексного лікування безсимптомної бактеріурії групи препаратів пробіотичного спрямування, що мають на меті корекцію мікробіоценозу кишечнику та вагіни. Недоліками прототипу є корекція схеми лікування з огляду лише на зміну тривалості пробіотичного впливу в залежності від ступеня вираженості дисбіотичних порушень, а не передбачає його якісної корекції. З метою ліквідації вищезгаданих недоліків в основу корисної моделі поставлено задачу підбору медикаментозного методу лікування безсимптомної бактеріурії у вагітних, який володіє високою ефективністю та мінімальними негативними діями. Поставлена задача вирішується тим, що для оптимізації способу лікування безсимптомної бактеріурії, згідно з корисною моделлю, як пробіотик запропоновано пробіотик з уроантисептичним ефектом - Лекран (OLIGOCAPS DEVELOPMENT Ltd., rue Jean Rostand, Zoopôle Saint-Brieuc-Ploufragan, 22440 Ploufragan, FRANCE), що є патогенетично обґрунтованим та підтверджено лабораторними дослідженнями і клінічною картиною. Спільними ознаками корисної моделі та прототипу є застосування в комплексному лікуванні компонента з пробіотичною дією. Корисна модель відрізняється від прототипу тим, що як засіб пробіотичного впливу до комплексного лікування безсимптомної бактеріурії включений препарат Лекран, який є пробіотиком з уроантисептичним ефектом. При проведенні антимікробної терапії інфекційно-запальних захворювань урогенітального тракту разом з ерадикацією збудників вказаних хвороб пригнічується життєдіяльність нормальної мікрофлори. Найбільша вірогідність розвитку дисбактеріозу виникає при призначенні наступних антибіотиків: Кліндаміцин, Амінопеніциліни (Ампіцилін, Амоксицилін, Амоксицилін з інгібіторами бета-лактамаз), Макроліди, Цефалоспоріни (у тому числі парентеральні). Основними скаргами пацієнтів з дисбактеріозом є відчуття дискомфорту в животі, підвищене газоутворення, зміни стільця (проноси, запори або нестійкі випорожнення), переймоподібні болі в черевній порожнині, які не завжди адекватно можуть бути оцінені саме у вагітних. У зв'язку з цим призначення засобів, що містять в своєму складі пробіотичні бактерії нормальної мікрофлори кишечнику людини, є основною можливістю корекції дисбактеріозу. Рослинні уроантисептики в комплексному лікуванні інфекційно-запальних захворювань урогенітального тракту. Лікарські рослини, що володіють уроантисептичним ефектом, часто використовуються в комплексному лікуванні інфекцій сечовивідних шляхів, як додатковий компонент базисної терапії або як монотерапія - при проведенні профілактики хронічних захворювань сечовивідної системи (в першу чергу, хронічний пієлонефрит). Не дивлячись на велику кількість лікарських рослин, вживаних з даною метою, найбільш вивченими і широко вживаними є екстрактильні речовини, отримані з журавлини звичайної. 1 UA 75727 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 До складу препарату Лекран входять: Bifidobacterium bifidum, Lactobacillus acidophilus, Streptococcus thermophilus, екстракт журавлини -100 мг, вітамін С - 60 мг; 1 капсула містить не 9 менше 1,0 × 10 КУО/г. Бактерії, що входять до складу препарату Лекран, максимально швидко пригнічують зростання і розвиток патогенної мікрофлори, володіють високою антагоністичною активністю проти широкого спектра патогенних і умовнопатогенних мікроорганізмів, попереджають корегують прояви дисбактеріозу кишечнику. Лекран максимально швидко пригнічує зростання і розвиток патогенної мікрофлори, покращує пристінкове травлення і підвищує неспецифічну резистентність організму. Екстракт ягід журавлини (органічні кислоти, антоціани, антоціанідини, флавоноїди), що входить до складу препарату Лекран, має антимікробну дію та підсилює дію антибактеріальних препаратів: - органічні кислоти - закислюють сечу, створюють несприятливі умови для розмноження патогенних мікроорганізмів; - антоціани, антоціанідини, флавоноїди - пригнічують адгезію (прилипання) патогенних бактерій до слизових оболонок сечовивідних шляхів, попереджають інфікування слизових оболонок організму, що має найбільше значення для попередження адгезії і подальшого інфікування Escherichia coli - одного з основних збудників безсимптомної бактеріурії у вагітних. Таким чином, застосування у комплексній терапії безсимптомної бактеріурії у вагітних пробіотика Лекран не тільки дозволить зменшити негативний вплив антибактеріального засобу на мікроколонізовані середовища організму, але й попередити виникнення рецидивів, що є особливо актуально в акушерстві. Саме цей факт є однією з вагомих переваг над відомими способами лікування безсимптомної бактеріурії у вагітних. Спосіб здійснюється наступним чином. Вагітній, у якої діагностовано безсимптомну бактеріурію, до комплексу протизапальної терапії включається пробіотик з уроантисептичною дією Лекран - по 2 капсули 2 рази на добу під час або після їжі протягом 14 днів. Оцінка ефективності призначеного лікування проводилась у двох групах вагітних: І група - вагітні з безсимптомною бактеріурією та традиційним її лікуванням антибіотиками в залежності від спектра збудника та його чутливості до антибактеріальних засобів; II група - пацієнтки з безсимптомною бактеріурією, яким окрім зазначеного вище лікування до комплексу терапії був включений пробіотик з уроантисептичною дією Лекран за вказаною вище схемою прийому. Обидві групи були репрезентативні за віком, соціальним статусом, кратністю вагітності та особливостями соматичного анамнезу. Діагноз безсимптомної бактеріурії визначався, коли, при відсутності симптомів інфекції сечових шляхів, як клінічно, так і анамнестично, із сечі, взятої без 5 катетера, висівалося 10 або більше колоній будь-якого мікроорганізму в 1 мл. У висівах сечі вагітних обох груп суттєво переважала кишкова група інфекцій (75,4 % - у І групі та 77,2 % - у II групі вагітних). Кокова група була представлена відповідно у 19,4 % позитивних бактеріологічних зразків сечі вагітних І групи та 16,7 % - II групи пацієнток. Представники інших родин мікроорганізмів були презентовані у вигляді окремих збудників (загальна частота зустрічальності у вагітних І групи - 5,2 %, II групи - 6,1 %). Після проведеного лікування ефективність його оцінювалась повторними кратними бактеріологічними дослідженнями сечі. Проведення бактеріологічного контролю у вагітних І групи показало, що у 19,8 % вагітних (тобто у кожної п'ятої) мали місце епізоди рецидиву безсимптомної бактеріурії, причому у 7,9 % ці епізоди були повторними, що потребувало проведення неодноразових курсів антибактеріальної терапії та госпіталізації в стаціонар. У вагітних II групи обстеження бактеріологічний контроль висівів сечі показав, що вони були негативними у 94,3 % вагітних даної групи, що відповідно не потребувало повторних медикаментозних навантажень та госпіталізації в стаціонар. Інші 5,7 % вагітних цієї групи бактеріологічний контроль не проходили з тих чи інших міркувань. Окремо хотілося б відмітити, що у І групі вагітних мало місце 5 випадків реалізації безсимптомної бактеріурії у гестаційний пієлонефрит, що не було зареєстровано у жодному випадку у вагітних II групи обстеження. Таким чином, використання пробіотика з уроантисептичною дією Лекран в комплексній терапії безсимптомної бактеріурії у вагітних дозволить зменшити кількість медикаментозних препаратів та уникнути рецидивів даного ускладнення вагітності, що має також і суттєвий економічний ефект. 2 UA 75727 U ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 5 Спосіб лікування безсимптомної бактеріурії у вагітних шляхом використання комплексу протизапальної терапії, який відрізняється тим, що з метою корекції та профілактики дисбіозу при проведенні антибіотикотерапії включають пробіотик з уроантисептичним ефектом Лекран. Комп’ютерна верстка М. Ломалова Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3