Спосіб виконання ревакцинації проти дифтерії у дітей, які перехворіли на гепатит а

Реферат: Спосіб виконання ревакцинації проти дифтерії у дітей, які перехворіли на гепатит А, шляхом проведення імунологічного скринінгу. UA 77474 U (54) СПОСІБ ВИКОНАННЯ РЕВАКЦИНАЦІЇ ПРОТИ ДИФТЕРІЇ У ДІТЕЙ, ЯКІ ПЕРЕХВОРІЛИ НА ГЕПАТИТ А UA 77474 U UA 77474 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до епідеміології, і може бути використаною для виконання ревакцинації проти дифтерії у дітей, які перехворіли на гепатит А. Протидифтерійний імунітет надійно захищає перехворілого або щепленого протягом 5 років. Наступні п'ять років захищає від важкої форми дифтерії. Дитина, яка заразилася на 6-9 році після щеплення, може занедужати, але хвороба буде протікати в легкій формі. Після 10 років протидифтерійний імунітет слабшає й повністю зникає через 10 років. Щеплення проти дифтерії роблять строго за графіком і передбачають найчастіше 3 вікові ревакцинації (в 18 місяців, 7-8 років і 14-15 років). Сучасні методи імунологічного скринінгу дозволяють виявляти серонегативних осіб, які підлягають додатковій вакцинації [Демиховская Е.В. Характеристика иммунного ответа на ревакцинацию дифтерийным анатоксином у лиц с низким уровнем циркулирующих антитоксических антител / Е.В. Демиховская // Лабораторная диагностика. - 1999. - № 2. - С. 2628]. Даний спосіб виконання ревакцинації проти дифтерії у дітей, які перехворіли на гепатит А, є найбільш близьким аналогом до того, що заявляється, за технічною суттю і результатом, який може бути досягнутий. Основним недоліком найближчого аналога є те, що не враховують можливі зміни рівня активного штучного протидифтерійного імунітету у дітей, які перехворіли на гепатит А, в той час як відома закономірність впливу на гуморальні та клітинні ланки імунітету дитини збудників обох процесів. У зв'язку з вищевикладеним, в основу корисної моделі поставлена задача, що полягає у підвищення точності встановлення термінів ревакцинації у дітей, що перехворіли гепатитом А, шляхом оцінки рівня (активності) штучного протидифтерійного імунітету. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі виконання ревакцинації проти дифтерії у дітей, які перехворіли на гепатит А, шляхом проведення імунологічного скринінгу, згідно з корисною моделлю, у дітей 1-6 років в сироватці крові визначають вміст імунокомпетентних клітин IgA, CD4, CD8 та розраховують показник CD4/CD8, у дітей 7-10 років – CD3, CD8 та CD21, у дітей 11-14 років - IgM, CD4, CD8 і, якщо визначені показники відрізняються від контрольних значень вікової протидифтерійної штучної активності, вирішують питання про її відновлення. Технічний ефект корисної моделі обумовлений тим, що доведено залежність між рівнем активного штучного антитоксичного протидифтерійного імунітету та показниками функціонального стану імунної системи, що свідчить про патогенетичні взаємозв'язки між перебігом гепатиту А та рівнем протидифтерійної захищеності, які реалізуються через клітинну та гуморальну ланки, проявляються розладами імунної системи і призводять до транзиторного або стабільного зниження рівня протидифтерійного захисту. Спосіб виконують наступним чином: у дітей, які перехворіли на гепатит А, віком 1-6 років в сироватці крові визначають вміст імунокомпетентних клітин IgA, CD4, CD8 та розраховують показник CD4/CD8. У дітей, які перехворіли на гепатит А, віком 7-10 років в сироватці крові визначають вміст імунокомпетентних клітин CD3, CD8 та CD21. У дітей, які перехворіли на гепатит А, віком 11-14 років в сироватці крові визначають вміст імунокомпетентних клітин IgM, CD4, CD8. Якщо визначені показники відрізняються від контрольних значень вікової протидифтерійної штучної активності, вирішують питання про її відновлення. Ефективність способу встановлена експериментально. Оцінка динаміки протидифтерійної захищеності дітей на етапах перебігу гепатиту А (ГА) виконана із застосуванням кореляційного аналізу (парної кореляції) між показниками клітинного та гуморального імунітету (КГІ) і питомою вагою дітей (у %), у яких активний штучний антитоксичний протидифтерійний імунітет (АШАПІ) характеризувався рівнями титрів антитіл не менше 1:80; залежно від віку та етапу клініко-епідеміологічного моніторингу (КЕМ) він характеризувався різними за направленістю та силою парними кореляційними взаємозв'язками. Так, у дітей 1-6 р. виявлено прямий сильний кореляційний взаємозв'язок з відносним вмістом імунокомпетентних клітин: CD4 (rXY=+0,860), CD8 (rXY=+0,853), CD3 (rXY=+0,835), а також з рівнем IgA (rXY=+0,883); найбільші показники кореляції виявлені з індексним показником CD4/CD8 (rXY=+0,926). Середньої сили зворотнім взаємозв'язком визначається залежність між АШАПІ та відносним вмістом CD21 (rXY=-0,304), слабким - з вмістом IgG (rXY=+0,220). У дітей віком 7-10 р. взаємозв'язки між відносним вмістом окремих класів імунокомпетентних клітин та рівнем АШАПІ, на відміну від попередньої вікової групи, характеризувались зворотними сильними взаємозв'язками з CD8 (rXY=-0,982), CD21 (rXY=-0,953) та зворотними сильними взаємозв'язками з вмістом сироваткового IgA (rXY=-0,786) та IgM (rXY=-0,752). Середньої сили зворотним взаємозв'язком визначається залежність між АШАПІ і відносним вмістом CD4 (rXY=-0,617), 1 UA 77474 U 5 10 15 20 25 30 прямим - з CD4/CD8 (rXY=+0,615) та з вмістом IgG (rXY=+0,624). У дітей 11-14 р. взаємозв'язки між рівнем АШАПІ та показниками КГІ наступні: прямий сильний взаємозв'язок з відносним вмістом CD4 (rXY=+0,876), CD8 (rXY=+0,937) та вмістом IgM (rXY=+0,948), середньої сили взаємозв'язки - з відносним вмістом CD3 (rXY=+0,51), CD21 (rXY=-0,498) та CD4/CD8 (rXY=-0,495). Виходячи із викладеного, опрацьовано індикативну модель оцінки динаміки АШАПІ за показниками КГІ у дітей на етапах КЕМ (див. креслення). Ці індикатори можна застосовувати на етапах КЕМ, зокрема у передвакцинальному періоді для імунологічного обґрунтування показань для щеплень. Зважаючи на виявлені формули розладу імунної системи у дітей різного віку, доцільним і виправданим є виключення хворих з такими порушеннями із загального календаря щеплень, оскільки зважаючи на тісні взаємозв'язки між АШАПІ та КГІ, безпечність та ефективність вакцинації будуть низькими. Саме тому, етапність вирішення питання про формування АШАПІ у дітей повинна бути доповнена індикативним аналізом стану КГІ за визначеними показниками для кожної вікової групи дітей. Для дітей 1-6 р. очікувані рівні АШАПІ можна прогнозувати залежно від стану клітинногуморальної ланки імунітету, зокрема - від вмісту IgA, питомої ваги CD4, та їх співвідношення з CD8. Найбільш інформативним щодо відновлення рівня АШАПІ у віковій групі 1-6 р. є динаміка показника CD4/CD8. Очікувані рівні АШАПІ для дітей 7-10 р. також можна прогнозувати залежно від стану клітинної ланки імунітету, зокрема - від питомої ваги CD3, CD8, CD21. Для цих дітей визначені залежності у вигляді рівнянь - поліномів, підставивши в яке значення аргумента - отримуємо прогнозований рівень змін АШАПІ. Слід зазначити, що за окремими індикативними показниками (CD8, CD21) має місце зменшення рівня захищеності цих дітей у порівнянні з моментом госпіталізації. Найбільш інформативним щодо відновлення рівня АШАПІ у групі 7-10. р є динаміка показника CD3. Однак, зважаючи на позитивну динаміку стану неспецифічного імунітету впродовж перших 6 міс. після ГА, є можливим віднесення дитини до однієї із груп, сформованих за рівнем протидифтерійної захищеності. Саме тому, через 6 міс. бажано повторно визначати стан клітинної ланки неспецифічного імунного захисту. Для дітей 11-14 р. очікувані рівні АШАПІ можна прогнозувати залежно від стану КГІ, зокрема з урахуванням питомої ваги CD4, CD8 та рівня вмісту IgM. Найбільш інформативним щодо відновлення рівня АШАПІ у 11-14 р. є динаміка показника CD4. Як відомо із результатів опублікованих досліджень та підтверджується отриманими у цьому дослідженні даними, показники неспецифічного імунного захисту взаємопов'язані та відображають стан функціональної системи, що і дозволяє прогнозувати зміни АШАПІ з використанням опрацьованих кількісних моделей. 35 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 40 Спосіб виконання ревакцинації проти дифтерії у дітей, які перехворіли на гепатит А, шляхом проведення імунологічного скринінгу, який відрізняється тим, що у дітей 1-6 років в сироватці крові визначають вміст імунокомпетентних клітин IgA, CD4, CD8 та розраховують показник CD4/CD8, у дітей 7-10 років - CD3, CD8 та CD21, у дітей 11-14 років - IgM, CD4, CD8 і, якщо визначені показники відрізняються від контрольних значень вікової протидифтерійної штучної активності, вирішують питання про її відновлення. 2 UA 77474 U Комп’ютерна верстка С. Чулій Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3